Perikardiális effúzió

bevezetés

A perikardiális effúzió kibővült Folyadék felhalmozódása (kb. 50 ml-től) a szívizomban. Annak érdekében, hogy ezt jól megértsük, először meg kell vizsgálni a mediasztinum (a membrán közepén lévő tér) anatómiai viszonyát.

A szív a mediastinumban fekszik a szívizom belsejében (= Szívburok). A szívhártya két részből áll: egyrészt a külső Pericardium fibrosumamely alján a diafragma csatlakoztatva van, másrészt belülről Pericardium serosum. Maga a pericardium szérum két levélből áll, az úgynevezett "lemeze”. E két levél külső részét lamina parietalis pericardii-nak nevezzük, és szilárdan össze van olvadva a pericardium fibrosummal. A belső levet Lamina visceralis pericardii-nak nevezzük, és definíció szerint a szív legkülső rétege is (= epicardium).

A szívizom e két lapja között van egy rés, amelyben általában kevés folyadék van, így a két lap könnyen elcsúszhat egymás mellett, amikor a szív mozog, és a szívverés. Az egészséges folyadékmennyiség körülbelül kettő-tíz milliliter. Ha a szívizomban lévő víz nyomni kezdi a szívet és összenyomja azt, és így akadályozza a szív működését, akkor ezt perikardiális tamponádnak vagy pericardialis tamponádnak nevezzük.

Tünetek

A kis folyadék váljon általános nincs panasz érzékelt. Ha az effúzió idővel lassan növekszik ("krónikus effúzió“), A tünetek általában 300 ml-es adagból észlelhetők.

Ezek előállíthatók légszomj (A nehézlégzés), magas vérnyomás (magas vérnyomás) vagy Verseny szív (tachycardia) állnak. Ezen túlmenően az érintett személyek általában fizikailag gyengenek és időnként fájdalmat éreznek a szegycsont mögött.

A nagyok Nyaki ereket (Jégregények) is tud elakadt lenni. Az orvos által felismerhető egyéb tünetek között lehet lágy szívverések és esetleg perikardiás dörzsöket, amikor sztetoszkóppal hallgatják, valamint a A máj megnagyobbodása (hepatomegalia). Víz a gyomorban (ascites) is előfordulhat.

Ha a perikardiális folyadék rövid időn belül bekövetkezik (akut effúzió) még kis mennyiségben (kb. 150-200 ml) súlyos tüneteket okozhat, amelyekhez vezethetnek Szívroham erősen hasonlítanak. A gyors fejlődéssel járó akut esemény kardiogén sokkhoz (szív pumpáló meghibásodása) vezethet, ezért az akut effúzió mindig egy vészhelyzet és ennek megfelelően kell kezelni.

terápia

A terápiában általában továbbra is fennáll háromféle kezelési lehetőségamelyek az okától függően kombinálhatók.

Először is, tud konzervatív folytatódnak. Az októl függően ez lesz antibiotikumok (fertőzések esetén), A glükokortikoidok vagy Gyulladáscsökkentő gyógyszerek (gyulladásgátló gyógyszerek). Ha fájdalom is jön Fájdalomcsillapító mint az acetil - szalicilsav (megfelel a Aspirin®) használatra.

A második lehetőség a következőket foglalja magában: Szúrás a szívhártya. Itt van ultrahang ellenőrzés alatt Üreges tűvel ürítse ki a folyadékot a szívből.Ez általában nagy folyadék esetén történik, vagy ha van gyanú, hogy a szív összenyomódni kezd.

Operatív intézkedések elsősorban "szennyezett" folyadékok esetén hajtják végre, például amikor a sérülés A folyadék medencében vér van, vagy baktériumok fertőzték meg az effúziót. Itt van egy operatív csatornázás bemutatott. A vízelvezető betét kezelési lehetőség az ismétlődő folyadékok (úgynevezett krónikusan visszatérő folyadékok) számára.

A szívhártya punkciója

A pericardial történő punkciót arra használják, hogy bejutjon a szívbe Szívjon fel folyadékot. Akut pericardialis folyadékcsere esetén ezt azonnal vészhelyzetben kell elvégezni.

Egyrészt meg kell enyhíteni a szívet, másrészt a szívizom vízét (Pericardialis folyadék) a lehetséges kórokozók, gyulladásos vagy tumorsejtek és esetleg a kiváltó ok hogy zárja be a perikardiális folyadékot.

A perikardiális punkciót az orvos végzi a szívműködés, a keringés és a légzés monitorozása mellett. A általános érzéstelenítés jelentése többnyire nem szükségesazonban meg fogja tenni nyugtatók vagy altatók beadva és a szúrás helyén helyi érzéstelenítés. A tűt általában a mellcsont alá helyezik (szegycsont) és ultrahang-ellenőrzés mellett hajtják végre. Nagyobb folyadékok esetén ugyanahhoz az eljáráshoz elvezethetünk egy csatornát, amely a perikardiális vizet állandóan kifelé vezet.

Általános szabály, hogy az eljárást jól tolerálják, de a szövődmények gyulladást okozhatnak a szúrás helyén, Szívritmuszavarok vagy megsérülnek a környező szövet.

Echo és EKG

A Az echokardiográfia (informálisan gyakran "Szív visszhangja„A szív és a véráramot jelöli sonographically (= a Ultrahangos) Látható. Az echokardiográfia a EKG a szív legfontosabb vizsgálataira. A vizsgálat nagy előnye, hogy műtét nélkül is elvégezhető, azaz "nem invazív módon".

A ... val Az echokardiográfia A szívben a perikardiális kiürülés gyorsan és általában megbízhatóan kimutatható. Ezen felül az ehokardiográfia is képes Az effúzió mértéke ki kell értékelni, hogy a többi intézkedést jobban lehessen értékelni. Ezenkívül az echokardiográfia megmutatja, hogy a szív mennyi vért pumpál a testbe, és hogy a szív falai megfelelően mozognak-e. A keskeny pitvarok a szív tamponádját jelzik.

A EKG minden elektromos feszültség összegét rögzíti Szív izomrostok és így szolgál a szívizom működésének felmérésére. Ha ezt egy perikardiális folyadék korlátozza, ez felismerhető EKG segítségével.

A nem invazív módszerek közé tartozik még az előállítás is Röntgenkép. A perikardiális effúzióval a Szív sziluett kibővített és a szív úgynevezett vatáska alakú.