RHESUS RENDSZER

bevezetés

A rhesus faktor, az AB0 vércsoport rendszerhez hasonlóan, a vörösvérsejtek (vörösvértestek) felszínén található fehérjék által meghatározott vércsoportok osztályozása.
Mint minden sejtben, a vörösvértestekben is nagyszámú fehérjemolekula található, amelyek ellen a test immunválaszai irányíthatók. Öt különböző fehérjét nevezünk rhesus faktornak: C, c, D, E és e (az A és B vércsoport folytatásaként).

A C és c, valamint az E és e különböző fehérjemolekulák, míg d csak a D hiányát írja le. A genetikai felépítéstől függően ezeknek a fehérjéknek a különböző kombinációi (amelyek antigénekként szintén védelmi reakció célpontjai lehetnek, antigéneknek is nevezhetők) létrejöhetnek.
Az öröklés az AB0 rendszerhez hasonló módon történik. Minden ember kap egy C (C vagy c), D (D vagy nincs D, amelyet d) -nek és E (E vagy e) -nek egy változatot apától és anyától, amelyek együttesen meghatározzák a rhesus vércsoportot.

Mivel a komplex jelölés, például a CcDDee (az egyik szülőtől C, a másiktól c, D-től és e-től egyaránt) nem mindig szükséges a mindennapi klinikai gyakorlatban, és a D faktor a legfontosabb, gyakran csak a Rhesus egyszerűsítésére korlátozódik -pozitív (Rh (D) +, Rh + vagy Rh) vagy Rhesus-negativlut (Rh (D) -, Rh- vagy rh), amelyek mindegyike csak a D faktor jelenlétét vagy hiányát írja le. Azt a személyt, aki legalább egy szülőtől (pl. CcDdee vagy CCDDEE) örökölte a D-faktort, rhesus-pozitívnak nevezzük. Csak azok rhesus negatívak, akik nem örökölték a D faktort egyetlen szülőtől sem (pl. CCddEe).

történelem

A rhesus rendszert 1937-ben állította össze az osztrák Karl Landsteiner és az amerikai Alexander Salamon Wiener felfedezték. Landsteinernél már 1901-ben volt AB0 rendszer 1930-ban fedezte fel és kapta meg az orvosi Nobel-díjat. Mivel a rhesusmajmok kutatása során sikerült felfedezniük a vércsoport jellemzőit, a rhesusRhesus faktor"A D faktorra.

Járványtan

Németországban és Közép-Európában a lakosság körülbelül 83% -a reusus-pozitív, ami megfelelő vérátömlesztés hiányához vezethet a véradásban részesülő rhesus-negatív címzettek számára. A rhesus-negatívok helyzete még kritikusabb Kelet-Európában, ahol néha csak a lakosság 4% -át teszik ki.

Klinikai jelentőség

A rhesus rendszer fő jelentősége a vérátömlesztés és a veszélyes osztályozásában rejlik Haemolyticus neonatorum betegség, a születendő gyermek olyan betegsége, amelyben az anya antitesteket termel a magzat vére ellen.

A rhesus rendszer hasonló helyzetben van a vér transzfúziós osztályozásában, mint az AB0 rendszer. Ennek biztosítania kell, hogy a rhesus negatív ne kapjon rhesus pozitív vért, különben szövődmények léphetnek fel. Itt is fontos a Rhesus D fehérje elleni antitestek képződése, amelyek károsíthatják az embriót a terhesség alatt. Ezzel szemben a rhesus-pozitívnak nincs mitől tartania, ha rhesus negatív vérrel transzfúzióba kerül, mivel az adományozott vérsejteken nincs olyan rhesus-faktor, amely ellen antitesteket képezhetne.

A Haemolyticus neonatorum betegség akkor fordulhat elő, ha egy rhesus-negatív anya, aki antitesteket termelt a rhesus faktor ellen, rhesus-pozitív gyermekkel terhes. A már említett örökség miatt előfordulhat, hogy a rhesus-negatív anyától származó gyermek maga is rhesus-pozitív lesz egy Rh-pozitív apa miatt. Rh-pozitív gyermek születésekor elegendő mennyiségű vér juthat be az anya vérkeringésébe, hogy kialakuljon az immun faktor (az oltáshoz hasonló) Rh-faktorral szemben. Elméletileg a rhesus immunitás kiépítése is lehetséges azáltal, hogy az anyának rhesus-pozitív vérellátást biztosít, ezért itt nagyon szigorú követelmények érvényesek. Rhesus-pozitív gyermekkel történő terhesség esetén az anya újonnan képződött antitestjei most a gyermek keringésébe kerülnek. Ott az embrió vörösvérsejtjeinek feloldódásához vezetnek, és súlyosan károsíthatják azt. Óvintézkedésként gyógyszer adható egy anyának egy Rh-pozitív gyermek első születésekor, ami megakadályozza az Rh-faktorral szembeni immunitás kialakulását.