Placenta elégtelenség

Meghatározás - mi a placentális elégtelenség?

A placentás elégtelenség az úgynevezett rendellenesség fetomaternális keringés. A terhesség alatt az anya és a gyermek folyamatosan cserél anyagcserét, amelyet a méhlepény és a placenta tart fenn. Ehhez elengedhetetlen a működő méhlepény.

Különböző okok miatt a méhlepény elégtelensége miatt megszakad a placenta véráramlása, és az anyagok cseréje már nem zajlik megfelelően. Meghatározás szerint különbséget kell tenni az akut és a krónikus placentális elégtelenség között.

Míg akut placentális elégtelenségben egy hirtelen esemény, például egy köldökzsinór kihúzódása az anyagcserének megszakadásához vezet, addig a krónikus placentális elégtelenség fokozatosan alakul ki az anya általános betegségei alapján. A placentás elégtelenség mind az anya, mind a gyermek számára veszélyes állapot, ezért kezelni kell.

Milyen kísérő tünetek utalnak a placentális elégtelenségre?

A placentás elégtelenségben gyakran hiányoznak panaszok és tünetek, így általában profilaktikus orvosi ellenőrzések során derülnek ki. A terhes nő általában nem veszi észre a placentális elégtelenséget. Ezután az ultrahang és a CTG jellegzetes változásai mutatják a placenták elégtelenségét.

Az akut placentális elégtelenség vagy annak oka különféle tünetek megjelenésével jellemezhető. A placenta korai leválódása hirtelen, súlyos medencefájdalom, szorongás, túlzott összehúzódások (torokvihar) és esetleg sötét, hüvelyi vérzés formájában jelentkezhet. A hatalmas vérvesztés sokkot okozhat.

További információ a témáról: Alsó hasi fájdalom terhesség alatt

Egy úgynevezett Elölfekvő méhlepény, amely akut placentális elégtelenséggel is összefüggésbe hozható, általában fájdalommentes, élénkpiros, hüvelyi vérzésként jelentkezik a terhes nő egyéb jólétével együtt.

Az alsóbbrendű vena cava-kompressziós szindróma gyakran szédülést vagy akár ájulást okoz.

További információ a témáról:

• Szédülés terhesség alatt
• Terhességi komplikációk - milyen jelek vannak?

Fájdalom placentális elégtelenségben

A placentás elégtelenség általában fájdalommentes. Különösen a krónikus placentális elégtelenség nem okoz klinikai tüneteket, például fájdalmat, ezért csak a nőgyógyász által végzett rendszeres vizsgálatok során észlelhető.

Az akut placentális elégtelenség tüneteket okozhat, a fájdalom szintén ritka.

A nehéz szülés (szülési vihar), amelynek során placentális elégtelenség léphet fel, fájdalommal jár. A placenta korai leválódása súlyos medencefájdalommal járhat. A vérzés kezdetén azonban nem feltétlenül jelentkezik fájdalom.

További információ a témáról: Medencefájdalom terhesség alatt

Az akut placentális elégtelenséggel járó egyéb állapotok, például a vena cava kompressziós szindróma vagy a placenta previa vérzése, nem okoznak fájdalmat.

Preemplampsia és placentális elégtelenség

A prreeklampsia egy terhességgel összefüggő betegség, amely a krónikus placentalis elégtelenség fokozott kockázatával jár. A betegség, amely a hipertóniás terhesség egyik betegsége, magas vérnyomásértékekkel és az úgynevezett proteinuriaval jár.

A magas vérnyomás értéke először jelentkezik a terhesség 20. hetétől azokban a nőkben, akiknek a terhességen kívül nincs magas vérnyomásuk. A proteinuria nagy mennyiségű fehérje megjelenése a vizeletben. A preeklampsia súlyos betegség, amelynek eredetét még nem értik meg teljesen. Negatív hatást gyakorol a méhlepény működésére és méhlepény elégtelenséget eredményezhet.

További információ a témáról:

• Mérgezés a terhesség alatt
• Terhesség magas vérnyomás - veszélyes?
• A vérnyomás csökkentése terhesség alatt

A méhlepény elégtelenségének kezelése

A placentális elégtelenség kezelése attól függ, hogy akut vagy krónikus esemény-e. Ezenkívül a placentális elégtelenség oka szintén meghatározó a kezelés során.

Az akut placentális elégtelenséget azonnal ellenőrizni kell, mivel ez a gyermek életveszélyes. Ha az oxigénellátást olyan intézkedésekkel nem lehet szabályozni, mint például a bal oldali fekvés vena cava kompressziós szindróma esetén, vagy a kontrakciók vihar esetén a kontrakciók megelőzésére szolgáló gyógyszerrel, akkor azonnal sürgősségi császármetszetet kell végrehajtani.

Krónikus placentalis elégtelenség esetén az ok-okozati kezelés elvégzéséhez a lehető leghamarabb meg kell határozni az okot. Ez magában foglalhatja például a szigorú vércukorszint és a vérnyomás beállítását. A terhes nő szoros megfigyelése és fizikai korlátozása a szülésig is nagyon fontos. Ugyanakkor itt is bármikor életveszélyes oxigénhiány fordulhat elő. Ebben az esetben császármetszést végeznek.

A placentális elégtelenség időtartama

Akut placentalis elégtelenség különösen a terhesség utolsó trimeszterében alakul ki, és néhány perc és óra alatt súlyos következményekkel jár. Ez nem állandó klinikai kép, hanem egy nagyon akut esemény, amely azonnali orvosi ellátást igényel.

Ezzel szemben a krónikus placentális elégtelenség esetén a zavart anyagcsere-helyzet napokon, heteken vagy akár hónapokban is kialakul. A cél az ok gyors meghatározása és lehetőség szerint annak kiküszöbölése e fejlődés ellensúlyozása érdekében.

A gyermek oxigénhiányának akut állapotában (hipoxia) általában csak a sürgősségi császármetszés marad (Sürgősségi szakasz), hagyta, hogy elsajátítsa a helyzetet.

A méhlepény elégtelenségének okai

A Placentális elégtelenségnek számos oka lehet. Különbséget kell tenni az akut és a krónikus placentális elégtelenség között. Különböző mechanizmusok és klinikai képek felelősek az anyagcserének megszakításáért.

Az akut placentális elégtelenség percekben és órákban életveszélyes oxigénhiányhoz vezet a gyermekben.

Ennek oka egy akut esemény, például egy köldökzsinór kihullása vagy a köldökzsinór burkolás. A köldökzsinór kihúzódása esetén a köldökzsinór részei a gyermek előző része (általában a fej) és az anyai medencefal között helyezkednek el. Itt lecsatlakoztatható a köldökzsinór, és megszakad az anya és a gyermek közötti véráramlás. Hasonló, ha a köldökzsinór önmaga vagy a gyermek teste körül van csomagolva. Az ilyen esemény kockázata különösen nagy a többes terhesség, rendellenes helyzet esetén (Helyzet anomália) vagy a felesleges amniotikus folyadék (polyhydramnion) megemelkedett.

Az akut placentális elégtelenség másik oka az úgynevezett vena cava kompressziós szindróma. Ez az alsóbbrendű vena cava (Alacsonyabb vena cava), amely deoxigénezett vért szállít a test keringéséből a szívbe. Különösen a terhesség utolsó trimeszterében, könnyen növekedhet a növekvő méhben. Ezért a terhes nőknek inkább a bal oldalon feküdniük kell. Az akut placentális elégtelenség további lehetséges okai a korai placentális leválás, Rángógörcs, túl sok szülés (szülési vihar) vagy méhlepény megelőzi a vérzést. A placenta previa esetében a placenta nagyon távol van a méhnyaktól, és szövődményként súlyos vérzést okozhat terhesség alatt.

A krónikus placentális elégtelenség általában az anya általános vagy terhességi betegségeiből fakad, amelyek fokozatosan rontják az anya és a gyermek közötti vérkeringést. Ilyen általános betegségekre példa a diabetes mellitus, a magas vérnyomás, a vérszegénység (anémia), A méh fibrózusai, de a dohányzás is.

További információ a témáról: Betegségek terhesség alatt, vagy mennyire veszélyes a dohányzás terhesség alatt?

A speciális terhességi betegségek ilyen krónikus placentális elégtelenséget is eredményezhetnek. Ide tartoznak a magas vérnyomáshoz kapcsolódó terhességi betegségek, például preeklampsia vagy terhesség által kiváltott magas vérnyomás. A túl hosszú (terjedési) terhesség szintén lehetséges oka.

További információ a témáról: Terhesség magas vérnyomás - veszélyes? vagy terhességmérgezés (pre-eclampsia)

További információ a témáról:

• Szülési szövődmények
• Farfekvés
• Köldökzsinór a nyak körül

Dohányzás a terhesség alatt

A dohányzás számos különféle betegség kockázati tényezője, többek között a terhesség alatt. A dohányzás a méhlepény elégtelenségének oka is lehet. A dohányzás következtében a dohányzók számára tapasztalt rosszabb keringési helyzet krónikus placentas elégtelenséget eredményezhet. Úgy tűnik, hogy nemcsak a vérkeringés helyzetére gyakorolt ​​közvetlen hatás szerepet játszik ebben az összefüggésben. A dohányzás különféle anyagcseretermékek és gyulladásos folyamatok kialakulását idézi elő a testben, amelyek szintén befolyásolják a méhlepény működését.

További információ a témáról:

• Mennyire veszélyes a dohányzás terhesség alatt?
• Hogyan lehet leszokni a dohányzásról?

A méhlepény elégtelenségének diagnosztizálása

Az akut placentális elégtelenség különösen nyilvánvaló az ultrahangvizsgálat során és a CTG változásaiban. A CTG méri az anya szülését és a gyermek pulzusát. Akut placentalis elégtelenség esetén a gyermek bradycardia, tehát a szívverés lelassul. A CTG pulzusának ilyen lelassulását lassulásnak is nevezik. Ennek oka a nem megfelelő oxigénellátás (Hypoxia) placentális elégtelenség esetén.

További információ a témáról: Normál CTG értékek

Például az ultrahangvizsgálat feltárhatja a placenta korai feloldódását. A Doppler-szonográfia szokatlan változásokat mutat a placenta véráramában.

A krónikus placentális elégtelenség különféle változásokkal nyilvánul meg, amelyek ultrahanggal láthatók. A méhlepény és egy kis mennyiségű amniotikus folyadék meszesedése (oligohydramnionnal) a krónikus placentalis elégtelenségre is jellemzőek. A gyermek fizikai fejlődése (biometrikus) megítélték. A rossz vérkeringés eredményeként hiány alakul ki.

Mit lehet látni az ultrahang során?

Az ultrahang vizsgálat (ultrahangvizsgálat) nagyon fontos szerepet játszik a placentális elégtelenség diagnosztizálásában. Különböző tényezőket, például amniotikus folyadék mennyiségét, a gyermek fizikai fejlődését és a méhlepény megjelenését értékelik.

A krónikus placentalis elégtelenség azt mutatja, hogy a gyermekben hiányosságok alakulnak ki, amelyek különféle paraméterekkel meghatározhatók, mint például a korona és a far hossza, a combcsont hossza (combcsont hossza), a mellkas kerülete (mellkas kerülete) és a kisagy átmérője.

További információ a témáról: Az embrió fejlődése

Az ultrahang segítségével meghatározzuk az amniotikus folyadék mennyiségét is, amely méhlepény elégtelenség esetén csökkenthető. Ezt nevezik Oligodydramnios.

Maga a placenta értékelésekor különféle rendellenességeket lehet azonosítani. A meszesedés, valamint a csökkent placentális méret és vastagság a placenta elégtelenségére utal. Egy upstream placenta (Elölfekvő méhlepény) vagy a korai placenta leválás felismerésre kerül.

Megakadályozható a placentális elégtelenség?

Placentális elégtelenség különféle okokból származhat. Egyes okokat lehet aktívan megakadályozni, mások sajnos nem.

A drogok, az alkohol és a dohányzás absztinenciája (lemondás) fontos intézkedések a méhlepény elégtelenségének megelőzésére. Ezen káros anyagok elkerülésével a várandós anya nagy hatással van saját és gyermeke egészségére.

További információ a témáról: Alkohol terhesség alatt

Az alacsony fehérjetartalmú étrend vagy az alultáplálkozás szintén károsíthatja a méhlepény működését. A terhes nők ezért nem követhetnek diétát, és értékelniük kell az egészséges és kiegyensúlyozott étrendet.

További információ a témáról: Tilos ételek a terhesség alatt

Ezenkívül az erősen terhes nőknek vigyázniuk kell arra, hogy ne feküdjenek hosszú ideig a hátukon, mivel ez vena cava kompressziós szindrómához vezethet. Lefekvéskor a bal oldalon fekvőt kell előnyben részesíteni.

Ezenkívül nagyon fontos, hogy terhesség alatt részt vegyen a rendszeres ellenőrzésen. Ha olyan általános betegségek vannak, mint például cukorbetegség, vesebetegség vagy vérszegénység, akkor fontos a kezelés rendszeres felülvizsgálata, és a beteg állapotának megvitatása a kezelő orvossal.

További információ a témáról: Terhesség-ellenőrzés

Mennyire magas az ismétlés kockázata, ha már van beiratkozási engedélyem?

A placentális elégtelenség prognózisa és megismétlődésének kockázata esetenként nagymértékben változhat. Ezért nem olyan könnyű meghatározni az ismétlés általános kockázatát. Ez a placentális elégtelenség okától függ.

A krónikus anyai betegségek, a dohányzás vagy a terhességgel összefüggő betegségek általában növekednek a placentális elégtelenség kockázatával.Azokon a nőknél, akik ilyen körülmények között már placentális elégtelenségben szenvedtek, megnövekedett annak kockázata, hogy újabb placentális elégtelenség alakul ki, szemben a nőkkel, akiknek nincsenek ezek a kockázati tényezők.

Az akut placentális elégtelenségnek azonban nem feltétlenül kell együtt járnia a jövőbeni terhességek fokozott kockázatával.

Milyen következményei vannak a placentális elégtelenségnek gyermekemre?

A placentás elégtelenség olyan állapot, amelyben a gyermek hirtelen hiányosságnak van kitéve. Ilyen hirtelen oxigénhiány (Hypoxia) gyorsan halálos lehet, ezért ellenőrizni kell őket. Ha az oxigénellátást nem lehet gyorsan helyreállítani, császármetszés szükséges.

A krónikus placentális elégtelenség kúszó hiányhoz vezet a fontos tápanyag-ellátáshoz. Ennek eredményeként a magzat rosszul fejlődik. Mindaddig, amíg ez tovább fejlődik, és továbbra is az életkornak megfelelő keretben van, az életet nem vált ki akut veszély. A placentális elégtelenség okát azonban a lehető leghamarabb meg kell szüntetni. Ha azonban a növekedés megállt, meg kell kezdeni a szülést.

További információ a témáról: Az embrió fejlődése

Ha hipoxia jelei vannak, akkor császármetszést is elvégezni kell. Úgy tűnik azonban, hogy azok a gyermekek, akiknek méhben placentális elégtelenséget tapasztaltak, hajlamosak bizonyos betegségek kialakulására az öregedés során. Ide tartoznak a cukorbetegség, az elhízás, az érrendszer meszesedése és a magas vérnyomás. Ennek azonban nem feltétlenül kell lennie.