Posztraumás stressz rendellenesség (PTSD)

Szinonimák

Poszt-traumatikus feszültség Betegség, PTSD, trauma

meghatározás

A. Valós neve A poszttraumás stressz zavar a katonaságból származik (lásd még: Mentális zavar). Azok a katonák, akik a vietnami háború alatt különféle háborús események miatt alkalmatlanok voltak szolgálatra, mivel a legnagyobb fizikai vagy érzelmi stressznek voltak kitéve, kapják ezt a diagnózist. A korábbi háborúkban a rendellenességnek különböző nevei voltak. Az I. világháborúban pl. az egyik nagyon ügyes "Shell Shock" nevet használt. Ez a legbelső pszichés mag (héj) kvázi sokkjának (sokkjának) hívta.

Manapság a diagnózist a polgári területeken is alkalmazzák. Ha egy személy kivételes fizikai vagy mentális fenyegetésnek van kitéve, fennáll a PTSD kialakulásának veszélye.

Járványtan

A nőket általában sokkal gyakrabban érinti, mint a férfiakat. Egyes tanulmányok 2: 1 arányt feltételeznek. Ennek lehetséges okai például: a nemi erőszak után a PTSD (poszttraumás stressz rendellenesség) kialakulásának nagy valószínűsége (kb. 50% valószínűség), valamint az erőszakos cselekmények áldozatainak kb. 20% -os valószínűsége.

Németországban a nők kockázata, hogy életükben egyszer erőszak áldozatává válnak, körülbelül 8%.

Összességében a PTSD (poszttraumás stressz rendellenesség) kialakulásának valószínűsége egy élettartama során a nők esetében 10–12% és a férfiak esetében 5–6%.

További magas PTSD-kockázatú traumák a következők: harci hadviselés, gyermekbántalmazás, kínzás, bebörtönzés, de autóbalesetek vagy baleset szemtanúja.

Diagnózis

Diagnosztikai kritériumok az ICD-10 szerint / tünetek / tünetek

A tünetek általában a stresszes eseményt követő 6 hónapon belül jelentkeznek. Későbbi indulás is lehetséges.

• Az érintett személyeket rendkívüli fenyegetés vagy katasztrófát okozó események vagy események tettek ki, amelyek szinte bárki mélységes kétségbeesést okozhatnak.
• Perzisztens emlékek vagy remisszió stressz a tolakodó visszhangosító memóriákból (visszacsatolások), élénk emlékek, ismétlődő álmok vagy szorongás a stresszhez hasonló vagy ahhoz kapcsolódó helyzetekben. (Lehet egyfajta érzelmi unalom vagy közömbösség és közömbösség is)
• A hasonló körülményeket valójában elkerüljük, vagy amennyire csak lehetséges. Ez a viselkedés nem létezett az esemény előtt
• Az alábbi pontok egyike:
  • Képtelenek emlékezni a trauma néhány fontos szempontjára
  • A fokozott pszichológiai érzékenység és izgalom tartós tünetei (nem álmodás előtt), az alábbiak közül kettővel:
    • Elalvási és alvási nehézségek (alvászavar)
    • Irritáció vagy harag kitörése
    • Koncentrációs nehézség
    • Hypervigilance (izgatottság)
    • Megnövelt ugrásszerűség

A diagnózist a pszichoterápiában jártas orvosnak vagy pszichológusnak kell elvégeznie. A diagnosztikában általában két műszert használnak:

"Esemény skála hatása" - R (IES-R) Horowitz et al. 79, német változat: Maercker 98

4 tényező szerkezete:

• "Behatolás" (visszhangzó emlékek)
• "Elkerülés"
• „Túlgerjesztés”
• "Zsibbadás" (érzelmi zsibbadás)

A kérdőív rövid és egyszerű.

Kérdőív a traumatikus tapasztalatok utáni gondolatokról (PTCI) Foa, Ehlers 2000

Ön-nyilvánosságra hozatali eszköz a trauma és annak következményeinek problematikus értelmezésének azonosításához, hét pontos Likert-skála, 3 tényező.

• Negatív megismerések magadról
• Negatív megismerések a világról
• Lelkifurdalás

A posztraumás stressz rendellenesség kialakulásának okai:

Hibaelhárítás Ehlers és Clark szerint:

félelem egy olyan érzés, amely általában egy jelenlegi vagy jövőbeli helyzethez kapcsolódik. A PTSD (poszttraumás stressz rendellenesség) esetén azonban a hatalmas félelem a fentiekkel Korábbi események okozta tünetek. Ehlers és Clark szerint a rendellenességmodellben azt feltételezik, hogy az érintett személy helytelenül dolgozta fel a traumát oly módon, hogy az esemény emlékeit jelenlegi, jelenlegi fenyegetésként érzékeljék. Az észlelés szempontjából általában feltételezik, hogy két folyamat felelős azért, hogy egy személy a múltbeli eseményeket jelenleg veszélyesnek tekinti.

1. Az esemény egyéni értelmezése (értelmezése) és következményei: Úgy gondolják, hogy a PTSD-ben szenvedő betegek nem tekintik a rossz eseményt ideiglenes eseménynek, amely nem feltétlenül negatív hatással az életükre.Feltételezzük továbbá, hogy a PTSD-vel (poszttraumás stressz rendellenesség) szenvedő betegek annyira negatívan értékelik és értelmezik az eseményt és annak következményeit, hogy az egy nagyon aktuális veszély felismeréséhez vezet.
   
2. Az úgynevezett „traumamemória”: A PTSD-s betegeknek gyakran nagy nehézségeik vannak az esemény teljes szándékos emlékezésében. Gyakran csak töredékes emlékek vannak. Másrészt vannak olyan nemkívánatos emlékek, amelyek a betegre kényszerítik magukat. Ezekben a pillanatokban úgy tapasztalja meg őket, mintha az esemény megismétlődik a jelen pillanatban. A traumát nem lehet beilleszteni a memória tényleges struktúrájába. Az emlékeket általában egy időbeli összefüggésben helyezzük el (pl. 1999. Ez volt 1999. Nehéz volt, de vége ... ”). Ez egyszerűen nem működik a PTSD-vel. A fenyegetés érzése bármikor felmerülhet egy viszonylag kis inger miatt (például egy autóajtó becsapása emlékeztet egy autóbalesetre stb.).

Ezek az ingerek emlékeztetik a beteget olyan ingerekre, amelyeket röviddel a trauma előtt vagy alatt észleltek (hangok, szagok, stb.). Ilyenkor az inger és a trauma összekapcsolódik. Ha a beteg később észleli az ilyen vagy hasonló ingereket, ez az összekapcsolás a sérülést ismét egy hullámhosszúságúvá teheti anélkül, hogy a beteg meg tudná magyarázni.

Ezen felül úgy tűnik, hogy a PTSD-ben szenvedő betegek jobban figyelnek a rossz, trauma-specifikus ingerekre (úgynevezett priming). (Például egy szakállas férfi megtámadott nő férjeket lát vele szakáll gyakran azonnal a tömegből.)
Ennek eredményeként az ilyen észlelési zavarok általában megváltoztatják a viselkedést és a gondolatokat. A betegek gyakran hajlamosak elkerülni azokat a helyzeteket, amelyek véleményük szerint zavaróak lehetnek. Ezenkívül az eseményről szóló minden gondolatot gyakran elnyomnak. Sajnos ennek az elkerülõ viselkedésnek általában ellentétes (paradox) hatása van, azaz egyre több a gondolat és a fenyegetés érzése.

Megkülönböztető diagnózis

Különösen fontosak a differenciáldiagnózisok (a betegség alternatív okai). Az utóbbi években volt egyfajta „PTSD-kivétel”, különösen a „nem terapeuták” körében. A poszt-traumás stressz rendellenesség egyfajta „divatdiagnosztikává” vált. Ez abban az esetben problematikus, hogy ha helytelen a diagnózis, akkor helytelen terápiás megközelítéseket követnek, amelyek egyrészt általában nem igazán segítik a beteget, másrészt óriási költségeket okoznak, amelyeket megtakaríthatnak a differenciáldiagnózis pontosabb ismerete révén. A differenciáldiagnosztika szempontjából különbséget kell tenni a következők között:

1. Akut stresszreakció: Ha a tünetek (lásd az ICD-10 pont / Tünetek) csak néhány órát vagy napot (legfeljebb 4 hetet) tartanak fenn, majd esemény következtében ismét eltűnnek, akkor akut stresszreakcióról beszélünk.
2. Beállási rendellenesség: A beállítási rendellenesség tipikusan nem felel meg a PTSD (poszttraumás stressz rendellenesség) összes tünetének. Ez a rendellenesség gyakran kevésbé katasztrofális események után fordul elő (többnyire elválasztás, gyász vagy súlyos testi betegség). (Mindazonáltal, még a legrosszabb katasztrófák is alkalmazkodási rendellenességeket okozhatnak.)
3. Gyászreakció: A gyászreakciók teljesen normálisak. Ha azonban egy bizonyos ideig (6 hónapig) nem csökken, akkor ezt "rendellenes gyászreakciónak" hívják. Ez a beállítási rendellenességek körébe tartozik.
4. A személyiség tartós változása: Az állandó vagy ismételt traumatikus tapasztalatok (bántalmazás, kínzás, bebörtönzés stb.) Az alapvető személyiség tartós változásaihoz vezethetnek.