Reflux oesophagitis

meghatározás

A "reflux oesophagitis" kifejezés az alsó nyelőcső gyulladását írja le, amelyet a nyelőcső nyálkahártya és a gyomorsav érintkezik. Ennek a betegségnek az okai, stádiumai, lefolyása és következményei számosak lehetnek. Összességében ezek a panaszok nagyon széles körben elterjedt probléma, mivel a nyugati népességnek akár 20% -a szenved a gyomor és a nyelőcső savval kapcsolatos nyálkahártya-panaszaitól.

A felső emésztőrendszer nyálkahártyái kiegyensúlyozott kapcsolatban vannak az emésztéshez használt sav és a védő tényezők, például a nyál, a nyálkahártya réteg és az izmok lassú mozgása között. Ha ezt a kapcsolatot megzavarja a sav javát szolgáló számos ok egyike, akkor visszatérő gyomorégéshez, reflux oesophagitishez és hosszú távon krónikus reflux betegségekhez és a nyálkahártyák károsodásához vezethet.

okoz

A reflux oesophagitis oka a gyomorsav felesleges mennyisége a nyelőcső nyálkahártyáin. A sav megtámadja a nyálkahártyákat, kezdetben gyomorégést, később irritációt, gyulladást, fekélyeket és hosszú távú változásokat, valamint a nyálkahártya sejtszerkezetének károsodását is okozhatja.

A legtöbb sav feleslegének oka több tényező kombinációja. Fontos tényező a sphincter izom relaxációja a nyelőcső és a gyomor közötti átmenet során. Ez általában megakadályozza a sav kilépését a nyelőcsőből, de sok ember számára ismeretlen okból lehajolhat. Az étrend és az életmód szokásai szintén fontos szerepet játszanak. A reflux nyelőcsőgyulladást egyre növekvő problémává teszik, különösen a nyugati világban. A magas zsírtartalmú ételek, az alkohol, a nikotin, a kávé, az elhízás, a testmozgás hiánya és a stressz a reflux-nyelőcső-gyulladás fő okai.

A gyomor-bél traktus egyéb mögöttes betegségei kevésbé valószínű, hogy a betegség mögött vannak. A gyomorban végzett műtétek, a terhesség és az emésztőrendszer szűkületei a fejlődés további fontos tényezői.

Olvassa el erről bővebben a Gyomorégés okai

diagnózis

A diagnózis a tünetekkel, valamint az étkezési és életmóddal kapcsolatos részletes vizsgálatokkal kezdődik. Az emlőcsont mögött jellemző fájdalom étkezés után vagy fekve már a gyomorégést jelzi. A diagnózist kezdetben a terápia első kísérletével lehet meghatározni. Ebből a célból az úgynevezett protonpumpa-gátlókat 7-14 napra szedik, amelyek csökkentik a savtermelést a gyomorban. Ha a tünetek ennek eredményeként javulnak, megvizsgálják a nyálkahártya savval kapcsolatos irritációját.

Ha azonban a terápiás kísérlet eredményei nem meggyőzőek, egy gastroscopia segítségével pontosabb diagnózist lehet meghatározni. Itt felismerhető a nyálkahártya irritációja és elvégezhető a szövet biopsziája. Ezenkívül a nyelőcső pH-ját szondával kell mérni 24 órán át. Ha ez bizonyos időpontokban 4 alatt van, ez reflux betegségre és savfeleslegre utal.

A gasztroszkópiát és a pH-mérést el lehet végezni és azt is el kell végezni régóta fennálló panaszok, nagyon szokatlan élet- és étkezési szokások esetén, vagy a beteg kérésére. Nagyon előrehaladott tünetek és rendellenességek esetén a gasztroszkópiában biopsziát lehet készíteni, hogy a nyálkahártyát a mikroszkóp alatt alaposabban meg lehessen vizsgálni. Itt meg lehet állapítani a változásokat és a lassan előforduló szöveti károsodásokat, és becsülni lehet a betegség stádiumát.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: gasztroszkópia

kezelés

A kezelés a tünetek súlyosságától és időtartamától, valamint a beteg életkörülményeitől függ. Első és legfontosabb az étkezési és életmód-szokások megváltoztatása a kezdeti tünetek, például gyomorégés vagy enyhe reflux-öszophagitis kezelésére vagy megelőzésére. A változásnak tartalmaznia kell a kockázati tényezők, azaz az alacsony zsírtartalmú étrend elkerülését, és ha lehetséges, az alkoholtól és a nikotintól való tartózkodást. Ezen kívül kevés időt kell eltölteni napközben fekve, és a tünetek enyhítése érdekében éjjel emelt emelőpaddal aludhat. A további testmozgás továbbra is stimulálja a belek izmait és csökkenti a refluxot. Kávéfogyasztás helyett vizet vagy nyugtató teákat kell inni.

Ha a változások nem segítik a tünetek kezelését, akkor protonpumpa-gátlókkal kell kezelni. A leghíresebb képviselők "pantoprazol"és"Omeprazol”. Leállítják a gyomorsav képződést a gyomor nyálkahártya sejtjeiben, és így csökkentik a nyelőcső savterhelését is. Enyhe reflux oesophagitis esetén a gyógyszert kezdetben 2 hétig veszik be. Az irritáció és az enyhe gyulladás ebben az időben gyakran gyógyulhat. Más hatóanyagcsoportokból származó gyógyszerek, például az úgynevezett "Antacidák"Vagy"prokinetikumokként"Csökkentheti a sav mennyiségét a gyomorban.

Előfordulhat azonban, hogy sebészi eljárásokat kell alkalmazni előrehaladott károsodások vagy súlyos gyulladások esetén. Ennek a betegségnek a leggyakoribb műtéte a "LF„, A gyomor bejáratának szűkítésére és a nyelőcső alján lévő záró sphincter cseréjére szolgáló eljárás.

Olvassa el erről bővebben a

• Protonpumpa-gátlók
• A protonpumpa-gátlók hatása
• A protonpumpa-gátlók mellékhatásai

Diéta reflux oesophagitis esetén

A reflux oesophagitis étrend rendkívül fontos szerepet játszik a betegség kialakulásában. Egyes élelmiszerek nemcsak a gyomor savmennyiségét befolyásolják, hanem a záróizom izom erősségét is a gyomor bejáratánál, és így mindkettő alapvető kritériuma a betegség kialakulásának.

A reflux oesophagitis kialakulásának legveszélyesebb ételei a kávé, a nikotin és az alkohol. Különösen az alkohol negatív hatással van a felső emésztőrendszer izmainak mozgására és erőire. Ezenkívül minden olyan élelmiszert, amely különösen savas vagy magas energiatartalmú, például zsíros ételeket, figyelembe kell venni. Az édes italok és a limonádék szintén veszélyt jelentenek a gyomorégés kialakulására.

Könnyű ételek és ételek, például burgonya, saláták, alacsony zsírtartalmú hal és hús, csendes víz és teljes kiőrlésű termékek különösen szelíd. Ezeket az ételeket szintén nem szabad gyorsan lenyelni nagy adagokban.

A buja étkezés lefekvés előtt szintén kockázatot jelent a nyelőcsőre, ugyanúgy, mint az inakciót követő inaktivitás. Rövid testmozgás, például séták segítenek stimulálni az emésztést és áthidalja a gyomor magas savszekréciójának fázisát.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Diéta a gyomorégés

Egyidejű tünetek

A reflux oesophagitis fő tünetei a gyomorégés, az mellcsont mögötti fájdalom, valamint a nyomás és a fájdalom érzése nyeléskor.A tünetek a napi időtől és a fizikai aktivitástól függenek. Ez a fájdalom gyakran súlyosbodik fekve, mivel a sav könnyebben emelkedik fel a nyelőcsőbe. A tünetek étkezés után is súlyosbodnak, mivel az emésztésre alkalmas gyomorsav termelés reflexió módon növekszik. Zsibbadás és fulladás, émelygés és hányás szintén előfordulhat. Ennek eredményeként a légzőrendszer bekapcsolódhat, amely krónikus száraz köhögésként jelentkezik.

tartam

A reflux oesophagitis időtartama nagyon változhat. Fontos tényező a tünetek megjelenésének és megismétlődésének gyakorisága. A gyakoriság lehetővé teszi a korábbi károk előrejelzését és a terápia sikerét. Az olyan egyszerű panaszok, mint a kezdeti gyomorégés, néhány órán belül elmúlhatnak. Gyakran ezek csak átmenetileg fordulnak elő zsíros ételek fogyasztása után vagy éjszaka.

Ha a nyelőcső már gyulladt, a tünetek szinte állandóak. A gyógyszeres kezelés megkezdésével a tüneteknek néhány napon belül enyhülniük kell. A kezelést a legtöbb esetben 2 hétig tartják annak érdekében, hogy a nyálkahártya számára biztosítsák a teljes gyógyuláshoz szükséges időt. Az ismétlődő vagy terápiás szempontból rezisztens panaszok krónikus kezelést igényelhetnek. Ezekben az esetekben a tünetek gyakran hónapok-évekig fennállnak.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Nyelőcsőgyulladás időtartama

A reflux oesophagitis stádiumai

1. fokozatú eróziós reflux oesophagitis

A nyelőcső számos gyulladása és a gyomor savas panaszai a nyálkahártya közvetlen károsodása nélkül folytatódnak. Ezzel szemben erozív reflux nyelőcsőgyulladásról van szó, amelyben a gastroscopia szabad szemmel a nyelőcső gyulladását fedezi fel.

Az eróziós reflux oesophagitis négy különböző fokra osztható. Az 1. fokozat a betegség legalacsonyabb szintje, de a nyálkahártyákat már mikroszkopikus vagy már látható sérülések szenvedték el. A gasztroszkópiában károsodás látható, ám ez nem haladja meg az 5 mm-t. Ebben a szakaszban az étrend megváltoztatásával történő terápia hasznos, de önmagában már nem elegendő. A teljes gyógyulás érdekében gyakran sav-gátló gyógyszereket kell használni.

2. fokozatú eróziós reflux oesophagitis

Az eróziós reflux oesophagitis besorolását a 2. fokozat követi, amely a nyálkahártyák súlyosabb károsodását írja le. Több kopás, úgynevezett "eróziók“, Amelyek mérete meghaladja az 5 mm-t. A nyelőcső nyálkahártya többsége azonban ép, ellentétben a fennmaradó 2 fokkal. A 2. fokozat sürgős gyógyszeres kezelést és az étkezési szokások azonnali megváltoztatását igényli. A szakaszok előrehaladtával kiterjedt és nagyon fájdalmas károsodások léphetnek fel, amelyek néha visszafordíthatatlanok, és kockázatot jelentenek a gyomor és a nyelőcső további betegségeire.

Eróziós fekélyes reflux oesophagitis

A reflux oesophagitis erozív-fekélyes formája a nyálkahártya további károsodásának szintjét képviseli: A nyálkahártya falán lévő dudorok és látható sérülések mellett, fekélyszerű változások is előfordulnak. A fekély olyan fekélyt és károsodást ír le, amely mélyen áthatol a szerv minden más falrétegébe a nyálkahártya alatt.

A károsodás már nagyon előrehaladott, és már nem korlátozódik a nyálkahártyára. A tünetek fekély esetén súlyosbodnak. A fájdalom néha nagyon éles lehet étkezés közben. A reflux oesophagitis ebben a szakaszában azonnali terápiát kell biztosítani a súlyosabb következmények, például a nyelőcső rákának megelőzése érdekében.

Krónikus reflux nyelőcsőgyulladás

A reflux nyelőcsőgyulladás hajlamos krónikus kialakulásra. Ennek oka a záróizom fokozatos relaxációja a gyomor bejáratánál. Ez lehetővé teszi, hogy a sav ellenőrizetlenül emelkedjen a nyelőcsőbe, és ott irritálja és felgyulladja az érzékeny nyálkahártyát. A kezelés ellenére gyakran a nyálkahártya irritációja tapasztalható, így még kis mennyiségű sav is elegendő a gyulladás újbóli kiváltásához. A krónikus reflux oesophagitis hatalmas és alábecsült probléma a nyugati világban.

Még a gyomorégés is, amely hetente kétszer vagy többel fordul elő, évek óta súlyos károkat okozhat a nyelőcsőben. Az itt található nyálkahártya sejtek megváltozhatnak és átalakulhatnak az irritáció során. Ezen átalakulások eredményeként egy úgynevezett "Barrett nyelőcsője”. Ez az alsó nyelőcső patológiás, sav által kiváltott átalakulását képviseli, és óriási kockázati tényező a nyelőcső rák kialakulásának. Azokat az embereket, akiknél már fennáll az eróziós reflux oesophagitis, rövidebb időközönként ismételt gastroscopián kell elvégezni, hogy a korai stádiumban meg lehessen állapítani és megállítani a betegség progresszióját és a rosszindulatú sejtek fejlődését.