Fájdalom a borjúban - mi utal arra, hogy trombózisom van?

bevezetés

Mélyvénás trombózis esetén (Phlebothrombosis) vérrög képződik a lábak vénájában. Ez az alvadás ezután bezárja a vénát, így a vér ezen a ponton nem térhet vissza a szívbe. Anatómiai körülmények miatt a trombózis gyakrabban fordul elő a bal lábon. A ritka örökletes változat mellett számos kockázati tényező elősegíti a trombózis kialakulását a borjúban, például immobilizáció, előrehaladott életkor vagy terhesség.

Milyen tünetei vannak a borjú trombózisának?

Trombózissal - nem csak a borjúnál - 3 tipikus tünet jelentkezik (Triász), amely az érintett alsó lábon érezhető. Ez azonban csak az esetek 10% -ában igaz. Ide tartoznak a borjú duzzanata, tompa fájdalom és kék színű elszíneződés (elkékülés). Az érintett borjú túlmelegedhet. A lábban nehézségi érzés és megnövekedett vénás jelek is előfordulhatnak a bőrön. Ha légszomj, mellkasi fájdalom és szédülés is jelentkezik, sürgősen értesíteni kell a sürgősségi orvost, mivel ez tüdőembólia lehet.

is olvasni:

• Érzékelje a trombózist
• Borjúfájás - Itt vannak az okok
• A lábak égése

duzzanat

Az érintett borjú megduzzadhat. A borjú megnövekedett kerülete egyértelműen észrevehető a másik borjúhoz képest. Ha mindkét borjút trombózis érinti, akkor mindkét láb megduzzadhat, és a kerületkülönbség már nem lesz olyan észrevehető. A duzzanat azért fordul elő, mert a vér nem folyhat tovább a szívbe a vénát blokkoló vérrögön keresztül. Torlódás lép fel, amikor a folyadék az erekből a környező szövetekbe kerül. Ezt ödémának is nevezik. Ha ödéma alakul ki, az érintett láb bőrét be lehet nyomni, ekkor a foga néhány másodpercig megmarad. A legjobb, ha ezt a láb elülső oldalán, az állkapocs mellett teszteljük.

Fájdalom

A fájdalom görcsös vagy fájdalmas lehet az érintett borjún; de ez is sokkal erősebb lehet. Ezenkívül érzékenység van az érintett véna mentén, ahol a vérrög található. A borjú összenyomása fájdalmas is lehet (ún. Borjúpréselési fájdalom vagy "Meyer-jel"). Ha megnyomja a láb talpát, fájdalmat okozhat a talp talpában. Fájdalom akkor is jelentkezhet, ha a lábát az állkapocs felé húzza - azaz amikor a borjú izmait feszítik.

Borjú-trombózis diagnosztizálása

A borjú trombózisa különféle módon észlelhető. Például egy fizikai vizsga borjú kompressziós fájdalmával (Meyer jel), Borjúfájdalom, amikor a lábujját az állkapocs felé húzza (Homans jel) vagy a láb talpának fájdalma, amikor nyomást gyakorolnak a láb talpára (Fizetési jel) Adjon információt a borjú trombózisáról. Ezek a jelek azonban nem túl megbízhatók. Ezért el kell végezni a lábszonák ultrahangját és vérmintát. A vérvétel vagy az ultrahang elvégzése először a borjú trombózisának valószínűségétől függ. Ezt a Wells-pontszám határozza meg, amely osztályozza a vénás trombózis valószínűségét. Ide tartozik például egy anamnézis, amelynek során felmerül a kérdés, vajon történt-e borjú-trombózis. Az immobilizációt (ágy pihenés vagy bénulás) szintén figyelembe veszik. Ezenkívül a lábon minden egyes tünet kap egy pontot (például ödéma, kerületi különbség> 3 cm-rel nagyobb, mint a másik oldalon, stb.). Ha a pontszám 2-nél nagyobb vagy azzal egyenlő, akkor valószínű, hogy borjú thrombosis alakul ki, és azonnal el kell végezni a lábszonák ultrahangját.

Ultrahangos

A vénák ultrahangja - más néven a lábszonák kompressziós szonográfiája - a trombózis gyanúja esetén a választott módszer. A vénákat a medence felől a lábig tartó ultrahang követi, és nyomást gyakorolnak a vénákra, amelyeket trombosis esetén nem lehet összenyomni. Ezzel az eljárással a trombózis gyorsan kizárható vagy diagnosztizálható, sugárterhelés nélkül. Ennek a módszernek az egyetlen hátránya, hogy a vizsgáló orvosnak ismernie kell az eljárást, vagy képzést kell kapnia abban - tehát a kompressziós szonográfia a vizsgáló jártasságától is függ.

venográfia

A flebográfia egy röntgen-eljárás, amelynek során az erek kontrasztanyaggal jelennek meg. A kontrasztanyagot a felületes vénába injektálják a röntgen előtt, és ezek jobb megjelenítésére használják. A trombik megbízhatóan megjeleníthetők, ha vannak. Mivel azonban ez egy sugárterápiás eljárás, és a kontrasztanyag befecskendezésekor fennáll bizonyos mellékhatások kockázata, a borjú-trombózis gyanújának diagnosztizálásakor a szonográfiát részesítik előnyben. Ugyanakkor, ha gyanú merül fel arra, hogy az erek elzáródnak, a flebográfiát indokolni kell, mivel ez felbecsüli a medence körüli szervek ellátását is.

Vérvizsgálat

Különösen akkor, ha a borjú trombózisa valószínűtlen, de még mindig nem zárható ki bizonyosan, vérmintát kell készíteni egy későbbi vérvizsgálattal. Ez az ESR növekedéséhez vezethet (Sedimentációs sebesség), és a fehérvérsejtek számának növekedéséhez vezethet (leukocytosis). Az úgynevezett D-dimereket szintén meghatározzuk. A D-dimerok olyan bomlástermékek, amelyek vérrög kialakulásakor alakulnak ki. A normál érték szinte teljes egészében kizárja a trombózist. Az érték növekedése azonban nemcsak trombózis esetén jelentkezhet, hanem más okokkal is járhat, például daganat esetén vagy műtét után. Ezért a vénák kompressziós ultrahangját mindig el kell végezni, ha a D-dimer értéke növekszik.

Koagulációs diagnosztika

A véralvadási diagnosztikában - más néven trombofília diagnosztika - a jelzés után ellenőrizni kell annak megállapítását, hogy a véralvadás megfelelően működik-e, vagy bizonyos proteinek jelen vannak-e túl sokban vagy túl kevés. A korábbi trombózisok vagy például a családi trombózisok indikációnak tekinthetők. Az alapdiagnosztika magában foglalja az S és C protein, valamint az antitrombin aktivitásának meghatározását, amelyek mindegyike gátolja a véralvadást, és csökkent aktivitással nem képes megfelelő módon ellensúlyozni a rögök képződését. Az APC ellenállást szintén meghatározzuk. Ez a V véralvadási faktor rezisztenciáját eredményezi az aktivált C proteinnel szemben. Ez azt jelenti, hogy a C protein nem képes gátolni a V faktort, és fokozott rögképződés és hajlamos a trombózisra. Ezen felül a véralvadási sebességet a Quick és aPTT segítségével ellenőrzik. Ha rendellenességek vannak a vérvizsgálatban, további adatokat ellenőriznek.

Ön is érdekli ezt a témát: C-protein hiány

Hogyan lehet felismerni a borjú trombózist terhesség alatt?

A borjú trombózisának jelei még a terhesség ideje alatt is a borjú fájdalma, korlátozott mozgékonyság, az érintett láb duzzanata és pirosasága. Ha ilyen típusú tünetei vannak, mindenképpen forduljon orvoshoz, mivel fokozott a trombózis kockázata, különösen a terhesség alatt. Az orvos a lábszárvédő ultrahanggal történő felhasználásával kizárhatja vagy megbízhatóan meghatározhatja a borjú trombózisát.

Olvassa el: Trombózis a terhességben

Mit csinál, ha borjú thrombosist diagnosztizálnak?

Borjútrombózist észlelve, azonnali kezelést kell kezdeni. Egyrészről a borjakat egy csomagolókötés, majd később kompressziós harisnya segítségével kell összenyomni. A borjú tömörítését 3 hónapig kell elvégezni. Ezen felül, ha lehetséges, a betegnek gyakorolnia kell az alvadás kialakulásának megakadályozása érdekében.

Egy másik azonnali intézkedés a gyógyszeres kezelés. Az antikoaguláns gyógyszereket a trombózis diagnosztizálása után legalább öt napig alkalmazzák. Főként kis molekulatömegű heparint vagy fondaparinuxot adnak. Borjú trombózis esetén a műtéti eljárásokat általában nem hajtják végre, kivéve, ha vannak kifejezett tünetek és a gyógyszer nem javul.

Az azonnali terápiát megelőző antikoagulánsokkal folytatott terápia követi, amelyet tabletta formában is el lehet venni (orális kezelés).Az antikoaguláns folytatásának időtartama a kockázati tényezőktől és az ezzel járó betegségektől, valamint a korábbi betegségektől függ, különös tekintettel a korábbi trombózisokra. Így a kezelés 3-6 hónap között változik.

Borjú-trombózis okai

Az úgynevezett Virchow-triád leírja, hogyan alakul ki trombózis. Egyrészről az érfalak megváltozása (például a gyulladás miatt) döntő jelentőségű. Másrészt a véráramlás sebességének lelassulása (például az immobilizáció vagy a lábak külső nyomása miatt) az egyik oka annak, hogy elősegítse a trombózis kialakulását. A harmadik lehetséges ok a vér összetételének megváltozása (például genetikai betegségek vagy gyógyszerek miatt).

A borjú trombózisának előfordulása bizonyos kockázati tényezőktől is függ, amelyek végül Virchow-triádhoz vezethetnek. A kockázat megnövekszik, ha hosszabb ideig gyakorolja a testmozgást vagy a lábakat immobilizálják, akárcsak műtét után vagy hosszú távú repülés esetén. A vér áramlási sebessége csökken, ezzel a vér a lábakba süllyed és a trombusok kialakulása valószínűbb.

Még ha túlsúlyos is (Elhízottság) 30-nál nagyobb BMI esetén a trombózis kialakulása valószínűbb, mivel ez károsíthatja az érfalakat. Rákban - különösen a gyomorban, hasnyálmirigyben, tüdőben, limfómákban - a vérrögöket aktiváló tumorsejtek kialakulása szintén növeli a trombózis kockázatát. Az ösztrogénterápia - fogamzásgátló tablettával vagy menopauza idején - növelheti a borjú trombózisának kockázatát, különösen nikotinnal kombinálva (dohányzás). Az úgynevezett antifoszfolipid szindróma során egy autoimmun betegség fokozott trombózis-hajlamhoz vezet. Az antifoszfolipidek olyan antitestek, amelyek kötődnek a foszfolipidekhez, majd csökkentik az antikoaguláns fehérjék működését. Ez fokozott thrombusképződéshez vezet.

Ezenkívül a hormonális változás miatt nő a terhesség és a gyermekkori trombózis kockázata. Örökölt fokozott hajlam a trombózisra (thrombophilia) állnak. Ebben az esetben túl sok fehérje vesz részt a véralvadási folyamatban, vagy túl kevés olyan fehérje van, amely gátolja a véralvadást. A hiba súlyossága változhat.

További információ a témáról: A trombózis okai

A trombózis időtartama

Normális esetben, megfelelő kezelés mellett, a trombózis nem változik körülbelül 2 hét után, és kizárható egy olyan megnagyobbodás vagy szövődmény, mint például a medence vénájába emelkedő trombózis. Általában a vérhígítókkal vagy antikoagulánsokkal végzett kezelés legalább 3 hónapig tart az első borjú-trombózis esetén. Súlyos trombózis esetén a terápia 6 hónapra meghosszabbítható. Általában azonban a következő vonatkozik: Ha a trombózis megismétlődik, az antikoagulációt egy évre kell meghosszabbítani. Ha meghatározzák az örökölt vagy szerzett trombózis-hajlamot, hosszabb vagy akár egész életen át tartó kezelésre lehet számítani.