A mellkason állva lélegzik

meghatározás

A légzés közben fellépő csípés a mellkasban szúró fájdalmat okoz, amelyet vagy belélegzés, vagy kilégzés vált ki vagy súlyosbít.
A hirtelen, éles fájdalmat gyakran nagyon zavarónak tekintik. A fájdalom miatt a légzés sekélyebbé válhat. Ennek célja a fájdalom enyhítése.
Maguk a tüdő nem érzékeny a fájdalomra. A tüdő területén fellépő fájdalmat csak a tüdőt körülvevő pleura vagy a mellkas belsejével borított pleura irritációja okozza.

A légzéstől független csípést meg kell különböztetni a légzésfüggő csípéstől a mellkasban. Ezzel gondolkodni kell más klinikai képekről. Általában az orvosnak mindig tisztáznia kell a tartós mellkasi fájdalmat.

Olvassa el az általános cikket erről: A mellkason állva

A mellszorítás okai

A heves fájdalom okai légzésnél sokféleek.
Egyrészt a fájdalom a mellkasban található szervekből származhat. Itt elsősorban a szívet, a tüdőt és a nyelőcsőt kell említeni.

Egy másik lehetséges ok a tüdőgyulladás. Más tünetek mellett ez szúró fájdalomként is észlelhető, feltéve, hogy a tüdőmembrán közelében helyezkedik el.
A tüdőket a tüdőmembrán veszi körül, és ha repedik, a tüdőből származó levegő elérheti a mellkasot. Ezt a klinikai képet pneumothoraxnak hívják, és akut vészhelyzet, amely sürgős kezelést igényel.
A zsigeri mellhártyának nevezett pleura is meggyulladhat.

A gyomor-bélrendszer betegségei, például a nyelőcső vagy a gyomor gyulladása vagy károsodása légzésfüggő fájdalomként is megnyilvánulhatnak az alsó mellkasban vagy a felső hasi területen.
A szúrást a mellkas területén lévő idegek mechanikus irritációja is kiválthatja. Egészséges embereknél a légzés erős bordákkal jár. A mozgás részeként az ideggyökerek, itt az ideg kilép a gerincvelőből, megpréselhetők és tovább irritálhatók a csigolyák közötti kiálló részekkel. A bordák alsó széle mentén futó idegek szintén károsodhatnak a gerincvelőtől távolabb; ezekre az idegekre gyakorolt ​​nyomás a légzés során légzésfüggő csípést is okozhat.

A mellkas sérülései, például zúzódások vagy a bordák törései is súlyos fájdalmat okoznak, amely különösen súlyosbodhat mély légzés esetén.

Mellkasi fájdalom belégzéskor

A tüdőket a tüdőmembrán veszi körül, a mellkas belsejét a pleura béleli, egészséges embereknél ez a két réteg elcsúszhat egymás mellett, és lehetővé teszi a tüdő kiszélesedését. A tüdőgyulladásnál (más néven pleiritisz) ez a csúszás zavart és szúró fájdalom jelentkezik, amely észrevehetően javul, ha levegőt tart.

A legfontosabb légző izom gyulladása szintén éles fájdalmat okozhat belélegezve. A legfontosabb légző izom a membrán. Ez csökken, amikor belélegzik, a tüdő kiszélesedik, és a levegő áramlik a tüdőbe. A membrán leengedése növeli a hasnyomást, ami szúró fájdalmat okozhat a has felső részén vagy a mellkasban, ha a gyomor gyulladásos.

A tüdőmembránban lévő, pneumothoraxnak nevezett szakadás hirtelen éles fájdalmat és légszomjat okoz.

A belélegzés során fellépő éles fájdalom másik oka lehet a tüdőembólia, amelyet egy vérrög terjedése okoz, amely általában a lábak mély vénáiban alakul ki. A tüdőembólia hirtelen légszomj kialakulásával jár, amelyet a lehető leggyorsabban kell kezelni.

A szívizom gyulladása, más néven myocarditis is fájdalommentes lehet. Ha azonban a szívizom (az úgynevezett pericardium) érintett, perimyocarditis fordul elő. Ez a betegség éles fájdalmat is okozhat belélegezve.

Ezenkívül a sérült borda a légzés során fájdalom kialakulásához vezet. Ez azonban közvetetten a zúzás következménye. Gyakran az emberek megpróbálják sekélyen lélegezni, hogy elkerüljék a nagy fájdalmat. Olvassa tovább az alábbi témát: Sérült bordák

Mellkasi fájdalom a kilégzésnél

A kilégzésnél fellépő fájdalmat tüdőgyulladás is kiválthatja: kilégzéskor a pleura és a pleura újra elcsúsznak, és szúró fájdalmat okoznak.
Ezen túlmenően az irritált idegek észrevehetők szúró fájdalomként, amikor kilégzel.

Bal mellkasi fájdalom

A légzésfüggő fájdalom, amely csak az egyik oldalán lokalizálódik, pneumothoraxra utal, amely bal és jobb oldalon is kialakulhat. Egy másik olyan klinikai kép, amelyben a szúrást bal oldalon lehet lokalizálni, a szívhártya gyulladása (perikarditisz).
Ebben az esetben a fájdalom hajlított helyzetben javul.

A bal oldali bordák törése vagy zúzódása más okai a bal oldali légzésfüggő csípésnek. A pulmonalis artériákban a pulmonális embolia, amely közel van a tüdőmembránhoz és balra lokalizálódik, bal oldali, légzéstől függő csípõdésként is megnyilvánulhat. Ha a fájdalom nem függ a légzéstől, és valószínűleg a bal karba, a hátba vagy az állkapocsba sugárzik, mérlegelni kell a szívkoszorúér betegséget vagy akár a szívrohamot is.

Jobb mellkasi fájdalom

A légzésfüggő csípés a mellkas jobb oldalán tüdőgyulladást is jelezhet.

A törött bordák vagy a sérült bordák fájdalmat is okozhatnak a jobb oldalon.

A jobb tüdőben és a tüdőmembrán közelében elhelyezkedő tüdőembólia a jobb oldali csípést okozhat.

További információkért olvassa el: Varrás a jobb mellkason

Mellvarratok diagnosztizálása

Ha orvoshoz fordulnak súlyos mellkasi fájdalom vagy súlyos dörzsölés miatt, akkor a lehető leghamarabb el akarja zárni az életveszélyes betegségeket.
A diagnózis az úgynevezett anamnézissel kezdődik, azaz a jelenlegi betegséggel és a történelemmel kapcsolatos kérdésekről. Az orvos arra kéri a beteget, hogy tudja pontosan meghatározni a fájdalmat. Ehhez a fájdalom kezdetével, helyével, a panaszok természetével, valamint a fájdalmat súlyosbító vagy javító tényezőkkel kapcsolatos kérdéseket használ fel. Ezenkívül megkérdezzük a korábbi betegségeket és a jelenlegi gyógyszeres bevitelt.

Ezt egy célzott fizikai vizsgálat követi, beleértve az úgynevezett létfontosságú paramétereket (a vér oxigéntelítettsége, pulzus, vérnyomás).
Ezen felül megfigyelik a szívet és a tüdőt.
Ezután elektrokardiogramot (EKG) készítenek, vért vesznek és megvizsgálják a szabálytalanságokat. Ezenkívül a képalkotó diagnosztika követheti például a röntgenfelvételt vagy a mellkasi számítógépes tomogramját.

mellszorító tünetek

A mellkasán csípődés gyakori tünete a légszomj.
Egyrészt ezt kiválthatja az a tény, hogy a mély légzés nem lehetséges, vagy a csípés miatt elkerülhető. Ez objektív légszomjhoz vezethet, azaz a vér oxigén telítettségének csökkenéséhez vezethet.

Szubjektív légzéshiány is lehetséges: a mély lélegezés hiánya pánikot okozhat.

Ha gyulladásos változások vannak, láz léphet fel.
Pericarditis esetén zavarodik a szívkamrák kitöltése, ami növeli a vénák nyomását. A nyaki felületes vénák (juguláris vénák) eldugulhatnak és láthatóvá válhatnak a felületen. Ezen felül a pulzusszám növekszik, mert a szív ritmánként kevesebb vért pumpál.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Fájdalom a hátán légzés közben

Mellkasi fájdalom égéssel

Ha a légzésfüggő, a mellkasban lévő csípést égő érzés kíséri, akkor elsősorban a nyelőcső vagy a gyomor irritációját kell mérlegelni.
Ha a gyomorsav emelkedik a nyelőcsőbe, akkor gyomorégésnek nevezzük.
A gyomorégés túlzott savtermelés, stressz vagy étrenddel összefüggésben lehet. Másrészt a nyelőcső, amely elválasztja a nyelőcsőt a gyomorról, gyengévé válhat, és lehetővé teszi a sav emelkedését. Ha az égési érzés a gyomorból származik, a tünetek kifejezettebbek nagy étkezés után vagy fekve.

Kérjük, olvassa el: Otthoni jogorvoslatok gyomorégés, gyomorégés tünetei kezelésére

Mellkasi fájdalom a rajz

Ha az éles fájdalom mellett a mellkasban húzódást éreznek a légzés, akkor a fájdalom izmos oka lehet.
Ha egy izom sérült vagy túlterhelt, az izom reflexió módon megfeszül. Az izom feszültsége egyfajta húzásként érezhető. Például, ha egy interkostális izom megsérült trauma miatt, akkor a légzés szúró fájdalma húzással járhat.

Nőkben a mellkas húzása az emlőmirigy ciklusfüggő változásaihoz kapcsolódhat.

Kérjük, olvassa el: Szakadt izomrostok a bordák között

Mellszúrások kezelése

A mellkasban a légzéstől függő szúrás néhány formája nem igényel kezelést, és egy bizonyos idő eltelte után önmagukban megszűnnek. Ha az orvos olyan betegséget azonosít, amely kezelést igényel, akkor a hagyományos intézkedések elegendőek lehetnek. A fájdalom okától függően még a fizikai pihenés is gyógyíthat.

Egyes betegségek esetén azonban intenzívebb terápiára van szükség. Ezek a gyógyszerektől a sürgősségi műveletektől kezdődnek:

• A pleuriszterápia magában foglalja az alapbetegség terápiáját. Ha a pleuristát például pneumonia okozta, akkor ezt antibiotikumokkal kell kezelni. Egyébként a tüneteket fájdalomcsillapítókkal kezelik.

• A szívizom-gyulladáshoz gyakran társuló pericardiális gyulladás esetén a fizikai védelem nélkülözhetetlen. Ezt a betegséget gyakran vírusok váltják ki, és önkorlátozó, de ha bakteriális patogént észlelnek, akkor ebben az esetben antibiotikumokat kell használni.

• Ha pneumothorax-ot diagnosztizálnak, nagyon enyhe esetekben elegendő lehet a tüneti kezelés. Nagyobb levegő felhalmozódás vagy feszítő pneumothorax esetén, amikor egyre több levegőt nyomnak a mellkasba egy szelepmechanizmus révén, egy lefolyót kell elhelyezni a mellkasban. A lefolyó egy cső, amelyre negatív nyomást gyakorolnak. A levegőt ezután kiszívják a mellkasból. A pleura és a pleura összekapcsolódhatnak, és a könny is gyógyulhat.

• A tüdőembólia végső célja az elzáródott tüdőartéria véráramának helyreállítása. Számos olyan gyógyszer áll rendelkezésre, amelyek felhasználhatók a kórházban a vérrög felbontására.

• A gyomor-bélrendszerből származó panaszok esetén gasztroszkópiát végeznek. Ha a nyálkahártya lelete normális, akkor megkezdik a protonpumpa-gátlókkal történő kezelést, ami a gyomor pH-értékének növekedéséhez vezet. A savval kapcsolatos panaszok enyhülnek. Ha a gyomor-bél traktus vizsgálata más betegségeket is felfed, akkor azokat kezelni kell a tünetek enyhítése érdekében.

• A fájdalomcsillapítók irritált idegek kezelésére használhatók. Ha a konzervatív terápia (például fizioterápia) meghiúsul herniated korong esetén, műtétre lehet szükség.

• Ha nincs szövődmény, a bordás sérülést csak fájdalomcsillapítókkal kezelik. Ha a bordák fenyegetik a tüdő sérülését, műtétre lehet szükség.

Mellvarratok előrejelzése

A törött bordák jó prognózissal rendelkeznek, ám néhány hétig fájdalmasak.
A pleuritisz prognózisa nagyban változik, különösen a fiatal betegekben a pleuritis gyakran következmények nélkül gyógyul, azonban a pleura és a pleura közötti adhéziók miatt úgynevezett pleurális héj alakulhat ki, és az adhéziók meszesedhetnek, ami korlátozza a légzést.

Egy kicsi pneumothorax jó prognózissal rendelkezik fiatal betegeknél, míg az előrejelzés szignifikánsan rosszabb az idősebb betegeknél, akik kísérő tüdőbetegségekkel járnak. Ebben az esetben a pneumothorax életveszélyes helyzetekké válhat.

A vírusok által okozott szívizomgyulladás általában következmények nélkül gyógyul. A szív azonban véglegesen megsérülhet. A pericarditis szövődménye a "páncélozott szív", amely a szívizom kalcifikációjához vezet.

Tüdőembólia esetén a prognózis nagymértékben függ attól, hogy a tüdő területe melyik részén már nincs vér. Fontos, hogy a pulmonalis artériákat a lehető leghamarabb újra megnyissák.
Tüdőembólia után a visszaesés kockázata nagyon magas. Ezért fontos a megfelelő antikoaguláció.

A gyomor-bélrendszeri betegségek általában jó prognózissal rendelkeznek, ha az okokat korábban megtalálják és orvosolják. A nyálkahártya károsodásának korai kezelése fontos, mivel a krónikus nyálkahártya-károsodás fontos kockázati tényező a gyomordaganat kialakulásában.