uroszepszist
Szinonimák
Húgymérgezés, bakteriémia, szepszis
meghatározás
Urosepszis során a toxint képző baktériumok a vesékből átjutnak a véráramba (vérmérgezés). A fő kórokozók az E. coli (> 50%), valamint a Klebsiella, Proteus vagy Enterobacter.
Olvassa el a témával kapcsolatos cikket: Húgymérgezés
okoz
Kockázati tényezők a uroszepszist vizelési rendellenességek, ezek egyike immunrendszer szuppresszív gyógyszeres kezelés (pl. kemoterápiás kezelés), egy korábbi művelet helyett (például bent tartózkodó katéterek alkalmazásával), erősen antibiotikum-rezisztens baktériumok terjedésével, Diabetes mellitus, rosszindulatú daganatok vagy a Májzsugorodás de, az alsó Medencegyulladás.
Ábra a vese anatómiájáról
- Vese medulla
- Vesekéreg
- Vese artéria
- Vese véna
- Húgyvezeték
- Vese kapszula
- Kehely
- Vesemedence
Tünetek
Hasonlóak a szeptikus sokkhoz (vérmérgező sokk). A kezdeti stádiumban a bőr meleg, csak később a távoli érnek a szívből történő szűkítése hideg akrai (ujjak és lábujjak, orr hegyei) és kékes (élénk) elszíneződéshez vezet.
Óvatosan kell eljárni:
- Láz hidegrázással
- Tachikardia (magas pulzusszám)
- A vérnyomás csökkenése
- Tachypnea (magas légzési sebesség)
- A tudat elhullása
- és a vizelet kiválasztásának hiánya (oliguria-anuria).
Amikor ezek a tünetek megjelennek, akut életveszélyes állapot lép fel.
diagnózis
Az ok keresése (húgyúti torlódás, vese tályog?) Az ultrahang segítségével a legfontosabb. A kórokozókat a vér- és vizelettenyészet segítségével a lehető leggyorsabban meg kell határozni, az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia azonosítása érdekében.
A következők kimutathatók a vérben:
- kezdetben magas fehérvérsejtek száma (leukocitózis), majd nagyon alacsony számú (leukocytopenia)
- Az alvadási paraméterek csökkenése (vérlemezkék, gyors érték)
- Anémia
- A sav-bázis egyensúly kisiklott
További információ: Vese tályog
terápia
Ha gyulladott és eldugulott vese van, ezt azonnal meg kell enyhíteni. Ezt húgycső vagy vese fistula (nephrosztómia) alkalmazásával végzik el. Vesefistulával a vizeletet mesterségesen elvezetik egy külső csőn keresztül, amely a vesemedencében pihen
Ezt széles antibiotikumos kezelés követi, általában aminoglikozidok és penicillinek vagy cefalosporinok kombinációjával.
A Ciklus stabilizálódik, pl. B. vízzel kötő infúziós oldatokkal (plazma expanderek), amelyek feltöltik az elvesztett vérmennyiséget. Az infúziós kezelést meg kell kezdeni a folyadék egyensúlyának kiegyensúlyozása és a vizelet kiválasztásának elősegítése érdekében.
A sav-bázis egyensúly kisiklását a hidrogén-karbonát hozzáadásával semlegesíthetjük. Szükség lehet a véralvadási tényezők cseréjére, vagy akár a hemofiltráció elvégzésére (a toxinokat kiszűrik a vérből).
A legfontosabb intézkedés az eredeti kandalló eltávolítása. A legrosszabb esetben a vese életmentő.
előrejelzés
Az intenzív orvosi kezelés ellenére ez gyakran nagyon súlyos, különösen, ha a kezelést későn kezdik el. A letalitás (halálozás) akár 50% lehet is a következő többszörös szervi elégtelenség miatt.
