Nyelőcső rák diagnosztizálása

Az itt megadott összes információ csak általános jellegű, a tumorterápia mindig tapasztalt onkológus kezébe tartozik!

Diagnózis

A diagnosztikának kezdetben két célja van:

A nyelőcső daganatának kizárása vagy megerősítése:
Ha gyanítasz egyet Nyelőcsődaganat először részletesen ki kell kérdezni a beteget (anamnese), különös tekintettel a korábbi betegségekre, az övékre Alkoholfogyasztás (alkoholfüggőség) és Nikotinfogyasztás (dohányzás) és családi felhalmozódások bizonyos betegségek.
Ezután alaposan megvizsgálják a beteget.
Ban,-ben A vér elemzése (laboratóriumi) bizonyos vérértékek (Laboratóriumi értékek), a beteg panaszaival és a fizikai vizsgálat eredményeivel együtt, nyelőcső rákot jeleznek, még akkor is, ha végső soron nem tekinthetők meggyőzőnek.
Például alacsony vér pigmentszint (Hemoglobin) jelzik a krónikus vérvesztést a vérben. Ez azonban sok más betegségre is vonatkozik. Úgynevezett Tumor markerek olyan anyagok a vérben, amelyek gyakran megtalálhatók bizonyos rákfajtákban, és ezért betegségre utalhatnak.

Nem játszanak alapvető szerepet a nyelőcső-karcinóma kezdeti diagnosztizálásában, mivel így van nincsenek megbízható tumorsejtek ebben az állapotban. Ha azonban a műtét előtt megnövekszik egy tumorsejtek bizonyos értéke, amely a műtét után eltűnik, akkor ezt a markert különösen jól használhatja a daganat új kitörésének megelőzésére (Tumor megismétlődés) gyorsan diagnosztizálható vérvizsgálattal.
Laphámsejtes karcinóma (a fedősejtekből származó nyelőcső-rák egy formája) esetén a tumorsejtek marker-értéke néha megtalálható SCC a vérben és az adenokarcinómában (a nyelőcső rákának olyan formája, amely a mirigysejtekből indul ki) CA 19-9 növelni kell.
Ha a tünetek megegyeznek, akkor a lehető leghamarabb megtörténik Esophagoscopy (Nyelőcső gastroscopia).
A röntgen - A zabkása nyelése bizonyos esetekben daganatra is utalhat.

1. nyelőcső
   (Nyakrész) -
   Nyelőcső, pars cervicalis
2. Orrüreg - Cavitas nasi
3. Szájüreg - Cavitas oris
4. Szélcső (kb. 20 cm) - Légcső
5. nyelőcső
   (Mellkas szakasz) -
   Nyelőcső, pars thoracica
6. nyelőcső
   (Hasi szakasz) -
   Nyelőcső, pars abdomis
7. Gyomor bejárat -
   cardia
8. Gyomortest -
   Corpus gastricum
9. Torok -
   Garat
10. Pajzsmirigy -
    Glandula thyroidea

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

Röntgen - zabkása nyelése:

Ez a nem invazív képalkotó vizsgálat a következőt fogja használni nyelőcső Röntgenfelvétel közben a beteg lenyel egy röntgenkontrasztanyagot. A kontrasztanyagot a nyelőcső falára helyezzük, amelyen keresztül elérhetővé teszi a vizsgálatot. Azt is mondják, hogy a daganat tipikus lelete kopott és szabálytalan "Pitted" nyálkahártya fal. Választhatja a fokozatot is A nyelőcső szűkítése (stenosis) egy daganaton keresztül.
A röntgenfelvétel azonban nem olyan diagnosztikai eljárás, amellyel minden nyelőcsődaganat megbízhatóan kimutatható. Ehhez a nyelőcső falának közvetlen értékelése szükséges egy nyelőcső-szkópiával.

Ennek ellenére gyakran alkalmazzák olyan daganatok esetén, amelyeket nem lehet átadni az endoszkóppal (a nyelőcső minta kamerája). Ennek a hátránynak ellenére meg lehet határozni a daganat hosszát és a nyelőcső szűkülésének mértékét. Ezenkívül ez a vizsgálat az egyik választási eszköze nyelőcső-tracheális fistula diagnosztizálni. Ebben az esetben egy kis csatornaszerű szerkezet látható a röntgenfelvétel képen a nyelőcső és a Szélcső (légcső).

Vegye figyelembe a diagnosztikát

Ha ilyen fistulát gyanítanak, mindig vízoldható kontrasztanyagot kell használni, mivel a báriumot tartalmazó kontrasztanyag súlyos idegen test reakciót vált ki a tüdőben.

Endoszkópia (nyelőcső-gasztroszkópia = nyelőcső-gasztroszkópia)

A nyelőcső és a gyomor "endoszkópiája" a nyálkahártya károsodásának közvetlen értékeléséhez és osztályozásához választott módszer, amelyet a nyelőcsődaganatok gyanúja esetén a lehető leghamarabb el kell végezni. A vizsgálat során a képeket egy csőkamerával (endoszkóp) továbbítják a monitorhoz. A reflexió során a vizsgáztató figyelmet fordít a nyálkahártya nagyon diszkrét változására és a lapos színváltozásokra is, hogy ne hagyjon ki egy kis karcinómát. Az endoszkópia során szövetmintákat (biopsziát) is lehet venni a nyálkahártya gyanús területeiről. A mikroszkóp alatt végzett szövetértékelés (szövettani lelet) sokkal informatívabb, mint a szabad szemmel végzett (makroszkopikus) lelet. Csak a szövettani vizsgálat során lehet bizonyítani a feltételezett daganatot, meghatározni a daganat típusát, valamint terjedését a nyelőcső falrétegeiben.

Mellkas röntgen

A mellkas áttekintő röntgenképe (mellkasi röntgen) néha a mellkas közepén lévő daganat jelzésére utalhat. Különösen a késői stádiumokban egy megnövekedett középső mellkas (mediastinum), az érintett nyirokcsomók találhatók, tüdőket és csontváz metasztázisokat vagy tüdőgyulladást is láthat a légcső és a nyelőcső közötti fistula kialakulásának eredményeként.

További információ a témáról: Mellröntgen (mellkasröntgen)

Az ilyen nyomok tovább fokozhatják a tumor keresését.

A daganatos stádium meghatározása (daganatos stádium)
Amint a nyelőcső-rák diagnózisát megerősítik, ezután meghatározzák a daganatos stádiumot a további terápiás hatás megtervezése céljából. Különösen azokat a betegeket kell kiválasztani, akiknek a betegség korai stádiumában vannak, annak érdekében, hogy a lehető leggyorsabban elvégezzék azokat a műtéteket, amelyek továbbra is gyógyíthatók (gyógyíthatók).

Endoszonográfia (endoluminalis ultrahang)
Endoszkópos ultrahanggal, akárcsak az endoszkópiával, a betegnek lenyelnie kell egy csövet könnyű érzéstelenítés alatt. Ebben a vizsgálatban azonban a kamera helyett egy ultrahangfejet kell a tömlő végéhez erősíteni. Ezzel a módszerrel a tumor terjedése láthatóvá tehető azáltal, hogy az átalakítót ráhelyezik a daganatra (infiltráció), és a helyi (regionális) nyirokcsomók is felbecsülhetők. Ez a módszer jobb, mint a számítógépes tomográfia (CT = röntgenmetszeti képalkotás) a nyelőcső rák daganatos stádiumában.

Komputertomográfia
A spirális komputertomográfia (spirális CT) információkat szolgáltat a daganat mértékéről, a nyirokcsomó részvételéről és ezen kívül a távoli áttétekről. Szükség van mind a mellkas (mellkas), a has (has), mind szükség esetén a nyakainak CT-jére. A daganatok helyétől függően például a nyakrészben nyirokcsomó metasztázisokat és a tüdőben áttéteket lehet diagnosztizálni a nyakrészben található daganatok esetén, és a májban metasztázisokat a lejjebb levő daganatok esetén.
A mágneses rezonancia képalkotás (MRI) szintén hasonló eredményeket ad.

ultrahangvizsgálat
A szonográfiával (ultrahang) nem invazív és gyors eljárásként metasztázisokat és érintett nyirokcsomókat lehet azonosítani. A has ultrahangvizsgálata során például áttétek láthatók a májban vagy az érintett nyirokcsomókban.

A nyaki szonográfia esetén a nyaki nyirokcsomókat egyértelműen meg lehet jeleníteni és megvizsgálhatjuk a daganatos bevonás szempontjából.

Csontváz szcintigráfia és F-18 fluor-PET
A csontváz szcintigráfia és az F-18 fluortartalmú PET nukleáris orvosi vizsgálat, és a daganatos megbetegedések részeként használják a távoli áttétek felfedezésére. Erre a célra egy radioaktív módon jelzett anyagot, például foszfonátot vagy fluoro-dezoxi-glükózt adnak intravénásan a betegnek, majd a radioaktív anyagot, pl. a csontokban, egy speciális kamerával láthatóvá teszik. A radioaktív anyagok felhalmozódnak a metasztázis szövetében. A csont áttétek a képen lévő radioaktív anyag felhalmozódásának növekedéseként mutatkoznak (ritkábban a csökkent tárolás miatt).A csontváz szcintigráfiában a megnövekedett radioaktív tárolás oka a megnövekedett daganat véráramlása, az erek megnövekedett permeabilitása és a metasztázis felületének jellege.

Az F-18-PET kihasználja azt a tényt, hogy a daganat megnövekedett anyagcserével rendelkezik. Ily módon a daganat a szomszédos szövethez képest több radioaktív módon jelölt anyagot képes felszívni. Ily módon a hiperaktív csontváz áttétek láthatóvá válnak.

PET / CT
A szokásosan elvégzett diagnosztikai vizsgálatok (számítógépes tomográfia és endoszonográfia) nem elegendőek nagyon kicsi áttétekhez. A PET / CT az úgynevezett fúziós képalkotás, mivel egyesíti a PET (lásd fent) és a CT (lásd fent) előnyeit.
A PET hátránya, hogy nehéz megállapítani az áttétek és a normál szövet közötti anatómiai kapcsolatot. Ha a CT jó térbeli felbontását kombináljuk a metasztázis „festésével” a PET-ben, akkor jobb megállapítást lehet adni a daganat anatómiai helyzetéről vagy a metasztázisról.

További információ a témáról: Pozitron emissziós tomográfia

Kemoterápia vagy sugárterápia alatt vagy után ez a módszer felhasználható a tumor és az áttétek terápiás válaszának szabályozására.

További diagnosztika

Időnként szükség lehet további diagnosztikai módszerek alkalmazására. Különösen a nyaki daganatok esetén alapos ENT vizsgálat amelynek célja a. Daganatokban, amelyek szoros kapcsolatban vannak a szélcsővel, a Lungoscopy (Bronchoscopy) hasznos lehet a szélcső (légcső) bevonásának értékeléséhez. Ha a daganat mélyen elhelyezkedő adenokarcinóma, akkor szüksége lehet egyre A laparoszkópia (laparoszkópia) a regionális terjeszkedés helyes felmérése érdekében.