Xarelto ®

meghatározás

A Xarelto® gyógyszer, amelynek hatóanyaga a rivaroxaban, és egyike az új, szájon át alkalmazott vérhígítónak nevezett antikoagulációs gyógyszereknek.

Közvetlenül gátolja a véralvadást. A Xarelto® elsősorban agyvérzés megelőzésére szolgál pitvarfibrilláció esetén, de számos egyéb indikációval is rendelkezik.

Más gyógyszerekkel összehasonlítva, a Xarelto® előnye, hogy a bevitelt nem kell állandó vérvizsgálattal ellenőrizni.

A Xarelto® vényköteles és az adagot a háziorvosnak pontosan meg kell határoznia.

Javallatok a Xarelto®-ra

A Xarelto® szedését igénylő betegségek mind a vérrögképződés területén találhatók. A Xarelto alkalmazásának leggyakoribb oka a pitvarfibrilláció.

A pitvar ellenőrizetlen mozgása vérrögök kialakulását és más szervek elérését okozhatja a szívből. Ezek ezután stroke-ot válthatnak ki az agyban. A Xarelto® csökkenti a véralvadást, ezért felhasználható megelőzésre.

Még a szívbillentyű műtét és más szívműtétek után is, az érintett személyeknek életük során be kell venniük a Xarelto®-t vagy más antikoagulánsokat. Csípő- vagy térdpótlási műtétek után néhány embernek néhány hónapig szednie kell a Xarelto®-t, hogy megakadályozzák a vénákban levő trombákat és a hozzájuk kapcsolódó tüdőembolizmusokat.

A tüdőembolizmusok, trombózisok vagy stroke leküzdése után a Xarelto® felhasználható a betegség megismétlődésének megakadályozására. A mélyvénás trombózis egy olyan indikáció, amely a Xarelto® hosszú távú használatához vezethet még fiatalokban is. A fiatal nőknek azonban megfelelő fogamzásgátlást kell alkalmazniuk, mivel a Xarelto-t nem szabad terhesség alatt szedni.

További információ a témáról: A trombózis okai

Xarelto® trombózis megelőzésére

Az Xarelto szedésének egyik indikációja a trombózis megelőzése. Ezt olyan emberek csoportjaira hajtják végre, akiknek fokozott a trombózis kockázata. Ide tartoznak az emberek a súlyos műtétek után, az ágyban fekvő emberek, a genetikai hajlam, a daganatos betegségek és az emberek, akik már szenvedtek trombózisban.

A trombózis megelőzésére más gyógyszerek is beszerezhetők, amelyek közül néhányat be kell injektálni, míg a Xarelto® tabletta formájában is bevehető.

További információ a témáról:

• Posztoperatív thrombosis megelőzése
• A trombózis megelőzése: kezdete és időtartama

A Xarelto® mellékhatásai

A Xarelto® véralvadásgátló hatással van, és így befolyásolja a szervezetben egy fontos kontroll folyamatot. Ez néha súlyos mellékhatásokhoz vezethet. A Xarelto® mellékhatásai gyakoriság szerint bonthatók fel.

Gyakori mellékhatások: vérszegénység, szédülés és fejfájás, szem- és kötőhártya-vérzés, orrvérzés, ínyvérzés, vérzés a gyomor-bélrendszerben, émelygés és hányás, székrekedés vagy hasmenés, viszketés, végtagfájdalom, vizelet a vizeletben, láz, vízvisszatartás, fáradtság és posztoperatív vérzés műtét után.

Alkalmi mellékhatások: a vérkép változása, allergiás reakciók, agyvérzés és májfunkció.

Ritka mellékhatások: sárgaság, izomvérzés és májgyulladás. Nagyon ritka mellékhatások: allergiás sokk, Stevens-Johnson szindróma és DRESS szindróma.

További információ a témáról: A Xarelto® mellékhatásai

Mellékhatás: hajhullás

A test egész területén gyakori kicsi vérzés a Xarelto® szedésekor vérhiányhoz vezethet, azaz a anémia, mivel a vér új formációja nem képes lépést tartani a veszteséggel. Ez az egész szervezetben az oxigénhiányhoz vezet.

A test prioritása szerint mely sejtek nélkülözhetetlenek az élethez, ezért először oxigénellátást kapnak. Mivel a haj nem nélkülözhetetlen az élet számára, a szőrtüszők rosszul vannak ellátva, még enyhe hiányosságokkal is, és a haj ki fog esni.

További információ a témáról: A hajhullás okai

Bizonyos étrend-kiegészítőkkel és gyógyszerekkel serkenthető a vérképződés, így megállítható a hajhullás. Fontos azonban a vérzés fő forrásainak azonosítása és az ok leküzdése.

További információ a témáról:

• Így javíthatja meg a vashiányt
• Ételek vasalással

Mellékhatás: súlygyarapodás

A tanulmányok nem találtak kapcsolatot a Xarelto szedése és a jelentős súlygyarapodás között. A súlygyarapodást befolyásoló személyeknek gyakran vannak más tényezők, amelyek magyarázzák a testtömeg ezen változását.

A Xarelto-t gyakran használják műtét után trombózis megelőzésére, és ezek a műtétek gyakran társulnak a testmozgás hiányával. A csökkent mozgásképesség hozzájárulhat a túlzott kalóriához és a súlygyarapodáshoz.

További információ a témáról: Sikeres fogyás a súlyzós edzésen keresztül

Mellékhatás: hasmenés

A hasmenés vagy az általános gyomor-bélrendszeri panaszok a Xarelto® leggyakoribb mellékhatásai. Ennek különböző okai lehetnek.

A Xarelto® körülbelül fele ürül a székletben. Ez irritációt okozhat a bélben és megzavarhatja a víz felszívódását a bélben.

A gyógyszer összetevőinek intoleranciája hasmenést is kiválthat. Ha véres hasmenés, meg kell vizsgálni a vérzés okát.

További információ a témáról: Otthoni gyógyszerek a hasmenés kezelésére vagy a hasmenés diéta

Mellékhatás: fáradtság

A fáradtság a vérszegénység tipikus tünete, amely viszonylag gyakori mellékhatás a Xarelto szedésekor. A vörösvértestek az oxigént szállítják a testben, és különösen az agynak sok oxigénre van szüksége. A gyakori vérzés tehát a vörösvértestek elvesztéséhez vezet, és ezáltal az alacsonyabb oxigénellátáshoz. Az agy megtakarítja az oxigént azáltal, hogy csökkenti teljesítményét, és fáradtságot és lágyságot okoz az érintetteknek.

További információ a témáról:

• A vashiány tünetei
• Mindig fáradt - mit tehetek?

Mellékhatás: orrvérzés

Különösen a hideg évszakban az orr nyálkahártyái gyakran irritálódnak és szárazak. Enyhe irritáció, például orrfújás esetén a vénák robbanthatnak és vérződhetnek. A Xarelto-t szedő embereknél a vérzés súlyosabb lehet, mivel a Xarelto® korlátozza a normális vérzést. Ez sok vérvesztést okozhat.

A vérzést gyakran meg lehet állítani helyi kompresszióval, azaz az orr megszorításával. Ha a vérzés nem áll le, orvoshoz kell fordulni, vagy ha a vérzés nagyon súlyos és a vele járó keringési problémákkal kapcsolatban értesíteni kell a mentőszolgálatokat.

További információ a témáról: Hogyan lehet megállítani az orrvérzést?

Mellékhatás: izom- és ízületi fájdalom

A Xarelto alkalmazásakor a vérzés valószínűsége a test minden területén megnő. Kisebb sérülések esetén, amelyek általában nem vezetnek túlzott vérzéshez, az érintetteknél zúzódások alakulnak ki.Ez az ízületekben és az izmokban is előfordul, és ezért gyakran fájdalomhoz vezet, amikor edzés után gyakorol, vagy kisebb sérülésekkel jár.

Nagyobb tompa sérülések esetén fennáll a rekesz szindróma veszélye. Ez az idegek és az izomszövetek zsugorodása a fokozott vérzés miatt, és akut veszélyt jelent .Ha jelentős mozgáskorlátozás áll fenn, a kezelőorvoshoz kell fordulni.

További információ a témáról: Hogyan kezeli a zúzódást?

Kölcsönhatás más gyógyszerekkel

Egyes gombás fertőzések vagy HIV elleni gyógyszerek gátolhatják a Xarelto® lebomlási mechanizmusát, így a Xarelto® magasabb adagjai vannak a szervezetben. Ez növeli a vérzés kockázatát. Néhány antibiotikum hasonló, ám kissé gyengébb hatással van a Xarelto®-ra.

Más antikoagulánsok szintén növelik a vérzés kockázatát.

Azok a gyógyszerek, amelyek növelik a Xarelto® bomlási folyamatát, gyengíthetik annak hatását, és ezáltal trombusokhoz és stroke-hoz vezethetnek.

A tabletta hatékonysága

A fogamzásgátló tabletta széles körben alkalmazott fogamzásgátló eszköz, és mivel a Xarelto-t szedő nőknek figyelni kell a fogamzásgátlásra, ez egy lehetséges védintézkedés. Mivel azonban a Xarelto® részben átalakul és bomlik egy mechanizmus révén, amely szintén felelős a tablettákért, mindkét anyag hatása megváltozhat.

A fogamzásgátlás tehát nem olyan biztonságos, mint azok számára, akik nem szedik a Xarelto-t. A kiegészítő fogamzásgátlás, például óvszerrel, ésszerű.

További információ a témáról: Mely gyógyszerek befolyásolják a tabletta működését? vagy a tabletta nem működik

Ellenjavallatok a Xarelto számára

A fiatal nőknek jó fogamzásgátlást kell alkalmazniuk, mivel a terhesség és a szoptatás ellenjavallatok a Xarelto alkalmazásakor.

Bizonyos májbetegségek, amelyek befolyásolják a véralvadást, szintén kizárhatják a Xarelto® alkalmazását.

További információ a témáról: Májelégtelenség

Ha a vesefunkció jelentősen romlik, a Xarelto nem alkalmazható, vagy az adagot csökkenthetik, mivel a gyógyszer egy része a vesén keresztül ürül.

További információ a témáról: Veseelégtelenség

A Xarelto-t nem szabad gerincvelő-érzéstelenítés vagy nagy vérvesztéses műtét előtt venni.

További információ a témáról: Spinalis érzéstelenítés

Használat terhesség és szoptatás alatt

A tanulmányok kimutatták, hogy a rivaroxaban hatóanyag, amely a Xarelto®-ban található, átjuthat mind a placentán, mind az anyatejben. Ha a születendő gyermek átjut a placentán, akkor lehetséges a mérgezés tünetei, és az anya és a gyermek túl magas a vérzés kockázata.

Ezért a Xarelto-t nem szabad szedni terhesség alatt vagy szoptatás alatt. Ha az antikoaguláns indikációja mégis megtörtént, akkor fontolóra kell venni az alternatív gyógyszereket, és gondosan ellenőrizni kell az anya vérrögét.

További információ a témáról: Gyógyszeres kezelés terhesség alatt

Mit kell figyelembe venni veseelégtelenség esetén?

A Xarelto® részlegesen metabolizálódik és a vesén keresztül kiválasztódik. Ha a vesefunkció súlyosan korlátozott, ez a lebomlás gátolható. Ez azt jelenti, hogy a hatóanyag hosszabb ideig marad a vérben és hosszabb ideig működik. Ezért a korlátozás súlyosságától függően a Xarelto® adagját módosítani kell.

További információ a témáról: Veseelégtelenség stádiumai

Alternatív anyagokat kell alkalmazni olyan betegeknél, akik dialízist igényelnek, mivel a Xarelto® nem szűrhető teljesen ki a dialízis során. Ez megnehezíti vagy akár lehetetlenné teszi az adagolást.

Xarelto® és alkohol - kompatibilisek egymással?

Nyelvtanulással az alkohol vért hígító hatású, azaz hatással van a véralvadásra. Pontosan itt működik a Xarelto®, amelynek célja a vérrögképződés csökkentése.

A Xarelto® és az alkohol bevitele együttesen fokozhatja a vérzés kockázatát, és életveszélyes belső vérzéshez vagy orrvérzéshez vezethet.

Kerülje az alkohol fogyasztását a Xarelto® szedése közben. Különösen nagy mennyiségű alkoholt kell szigorúan kerülni.

További információ a témáról: Xarelto® és alkohol

Melyik műveletnél kell abbahagyni a Xarelto® használatát?

A műtét előtt gondosan mérlegelni kell, hogy nagyobb-e a vérzés vagy a thrombus kockázata.

A vérvesztés kockázatával járó súlyos műtétek esetén a Xarelto-t előbb abba kell hagyni; a Xarelto-t általában kisebb műtétek, például fogászati ​​műtét esetén is folytathatják. A nem feltétlenül szükséges súlyos beavatkozásokat csak akkor szabad elvégezni, ha a trombusz kialakulásának kockázatát más eszközökkel lehet szabályozni.

Az érintett személyeknek sebészükkel és aneszteziológusukkal folytatott előzetes megbeszélések során tisztázniuk kell, hogy kell-e abbahagyni a Xarelto alkalmazását.

További információ a témáról: Posztoperatív anaemia

A Xarelto® adagolása

A Xarelto® adagolása különféle tényezőktől függ.

A pitvarfibrillációban fellépő stroke megelőzésére a Xarelto® 20 mg-ot naponta egyszer kell beadni. Rossz vesefunkció esetén az adagot csökkenthetjük.

A mélyvénás trombózis kezelésére az alábbi adagolási sémát alkalmazzák: Az első 21 napban az érintett személyek napi kétszer 15 mg Xarelto®-t, a 22. naptól pedig 20 mg-ot naponta egyszer fogyasztanak. Hat hónapos kezelés után a Xarelto-t csak profilaxis céljára adják tovább, és napi egyszeri 10 vagy 20 mg-ra csökkentik. Vesekárosodás esetén az adagot csökkenteni kell, mivel a hatóanyag lassabban bomlik. Az adagolás a Xarelto® javallatától függően változhat.

Van antidotum?

A Xarelto® erőteljesen befolyásolja a véralvadást, ezért mellékhatásként súlyos vérzést okozhat. Ezenkívül a Xarelto szedésekor veszélyesek lehetnek olyan sürgős betegségek vagy balesetek, amelyek sürgősségi műtétet igényelnek.

A Xarelto® azonban nem antagonizálható, ami azt jelenti, hogy nincs ellenszere. Ez a probléma mind a vérzési szövődményekkel, mind a túladagolással jár.

A vérzés ezért csak tünetileg kezelhető. A vérzést a vérző seb kézi nyomásával vagy helyi antikoaguláns alkalmazásával lehet szabályozni. Közvetlen alkalmazás esetén az aktív szén megkötheti a gastrointestinalis traktusban még nem felszívódó hatóanyagot, és így megakadályozhatja, hogy a vér felszívódjon. Ez a lehetőség gyengíti a hatást, különösen akkor, ha a Xarelto-t véletlenül veszik be.

Az antidotum hiánya hátránya az új orális antikoagulánsoknak, mivel a klasszikus Marcumar esetében lehetséges a K-vitamin antagonizálása. Ugyanakkor a Xarelto® felezési ideje rövid, így a hatóanyag maga a test bontja le néhány órában vagy napban, és a vérzést csak addig kell ellenőrzés alatt tartani.

Mennyire drága a Xarelto®?

A Xarelto® vényköteles gyógyszer, amelyet az egészségbiztosítók fizetnek. A kötelező egészségbiztosítási betegeknek csak 5 euró kiegészítő összeget kell fizetniük, és mentesülhetnek ettől, ha krónikus panaszuk van.

A Xarelto® költsége az önálló fizető fél számára 365 euró az első három hónapban. Kisebb olcsóbb az alacsonyabb adagú készítmények megelőzése.

Alternatívák a Xarelto®-hoz

A 10a koagulációs faktor közvetlen inhibitoraként a Xarelto® egy viszonylag új hatóanyag, amely gátolja a vérrögképződést. Csakúgy, mint a Xarelto®, az apixaban és az edoxaban szintén közvetlenül hatnak erre a tényezőre. Ezek az új orális antikoagulánsok trombin-inhibitorokat is tartalmaznak, például dabigatránt.

Az új orális antikoagulánsok klasszikus alternatívája a kumarinok, azaz a marcumar vagy a varfarin, amelyek gátolják a véralvadáshoz szükséges K-vitamint.

További információ a témáról: Táplálkozás a Marcumarban

Attól függően, hogy mit kell kezelni vagy megelőzni az antikoagulánsokkal, más osztályú hatóanyagok is alkalmazhatók, például ASA, kis molekulatömegű heparinok és pentaszacharidok.

További információ a témáról: A Clexane adagolása

A kezelõ családorvosnak meg kell beszélnie pontosan, hogy melyik gyógyszer a megfelelõ a betegével.

Mit kell figyelembe venni megálláskor?

A Xarelto® egy aktív összetevő, amelyet a kezelő háziorvos indokolt. A abbahagyást soha nem szabad orvosával folytatni.

A Xarelto kezelés abbahagyása után a thrombus kialakulásának kockázata jelentősen megnő, és az érintetteknek stroke, szívroham, érrendszeri elzáródás és sok más életveszélyes komplikáció alakulhat ki.

A Xarelto® intolerancia esetén ezért új hatóanyagot azonnal fel kell használni, és nem csak a Xarelto® abbahagyását. Az antikoagulánsokkal történő kezelés nélküli időt a lehető legrövidebbre kell fordítani. A gyógyszeres kezelés cseréjekor a vérzés kockázata is növekszik, ami a Xarelto® egyik fő problémája, mivel a Xarelto® számára nincs közvetlen ellenszere. Ha vérzés jelei vannak, azonnal orvoshoz kell fordulni.

A Xarelto® hatása néhány órával-napokkal jelentősen csökken, miután abbahagyták, ezért gondosan ellenőrizni kell. Ugyanakkor nem szükséges ellenőrizni a vérszintet a Xarelto bevétele vagy leállítása közben.