Csontvelő ödéma

bevezetés

Mint Csontvelő ödéma szindróma (KMO) vagy Átmeneti osteoporosis Ez egy átmeneti betegség a csontokban, a legtöbb esetben a csípő. térd és felső csípő befolyásolható azonban, bár ritkábban. A spontán fájdalom a csípőben a betegség klasszikus vezető tünete. Férfiak statisztikailag lényegesen gyakoribb hatással vannak, mint Nők. A betegség általában mindkét nemben előfordul Közép kor, azaz az élet 3. és 5. évtizedében. A diagnózist a tünetek alapján és a következők segítségével lehet meghatározni MRI nagyon biztonságos.

okoz

Az elsődleges csontvelő ödéma szindróma okait még nem sikerült tisztázni, amelyet "idiopátiás" a továbbiakban.

Más betegségek következtében másodlagosan fordulhat elő.
Mindenekelőtt a traumás sérülések, mint például a sérülések, közvetlen szerepet játszanak, vagy keringési rendellenességek révén közvetett módon szöveti atrófiához vezethetnek, és végül BMO-hoz.

Még a terhesség utolsó trimeszterében is ritka esetekben fordulhat elő a BMES az ágyéki gerinc kompressziós törései miatt.

diagnózis

A röntgen vizsgálatok a elsődleges A csontvelő ödéma szindróma általában normális, mivel a csontsűrűség csökkenése csak a szokásos csontanyag 40% -ának elvesztése után jelentkezik. Csak néha, de általában csak egy-két hónappal a tünetek megjelenése után van fókuszpont (fokális) A sűrűségcsökkenés felismerése. A másodlagos A BMES viszont röntgenfelvételekben képes megmutatni az alapbetegség jellegzetes változásait. A vérvizsgálatok gyulladásos és reuma értékei mindkét formában negatívak maradnak.

A csontvelő ödéma szinte 100% -os bizonyossággal történő diagnosztizálásának legjobb módja az MRI vizsgálat, és megkülönböztetése más betegségektől. Ez egyértelmű csontvelő ödémát mutat, azaz a szövetfolyadék fokozódó felhalmozódását, különösen a combcsontfejen és a combnyakon. Ugyanez lehet a helyzet a combcsont mélyebb régióiban is, és homályos területként jelentkezhet. Ez a kép jellemző a KMÖS-re. A szcintigráfia is hasznos lehet a diagnózis felállításához. Radioaktív markerek alkalmazásával a csípő jellegzetesen megnövekedett véráramlása és a csontképző sejtek fokozott aktivitása válik láthatóvá.

A legfontosabb differenciáldiagnózis az osteonecrosis, ez a csontanyag infarktus okozta halála (a A hajó bezárása). Az osteonecrosis azonban a fent említett vizsgálati eredményekkel világosan megkülönböztethető a BMES-től.

Tünetek

A betegség klinikai képe Csontvelő ödéma szindróma akut stressz fájdalom az ágyékban és a melegítő járási minta ennek eredményeként. A fájdalom intenzitása általában idővel növekszik, de semmiképpen sem tűnik el teljesen. Fájdalom nyugalomban és éjszaka általában nem fordul elő. Szintén tipikusak A mozgás korlátozásai a csípőízületek területén. Mindenekelőtt a fröccsöntés, a csípő hajlítása és a comb forgása a saját tengelye körül nehéz.

terápia

A csontvelő ödéma kezelésének célja a részleges vagy teljes elérése mentesítés a csípő, valamint Fájdalommentesség. Ez gyógyszeres kezelés útján történik, például ibuprofen vagy Diclofenac (a csoportba) NSAID-ok esedékes), és néha együtt gyenge opioidok, például a tramadol. Segítségével fizikoterápia is tud Micro- és Kompressziós törések az egyetlen enyhén ellenálló csontok megelőzhetők. Ezenkívül a amino-bisz elősegítik a csontképződést. Ennek lényegében két hatása van a csontra. Egyrészt olyan sejtekből állnak, amelyek lebontják a csont anyagát, a Az osteoclastok, felszívódik és gátolja aktivitásukat, viszont a csontok felületéhez és így közvetlenül a csontokhoz kapcsolódhatnak mineralizáció hozzájárul. Ezzel szemben az A kalcitonin (a endogén hormon felépíteni a csontot) és A kortizon nem bizonyított. prosztaciklin és szerkezetileg hasonló hatóanyagok részben felhasználhatók a címkén kívüli felhasználáshoz, vagyis a hatékonyság klinikailag nem igazolt bizonyítéka nélkül, és pozitív hatást érhetnek el. A Az ödéma fúrása, mint gyakran csontritkulás esetén, a Nyomáscsökkentő A csontok és a vérkeringés későbbi javulása a tünetek azonnali és jelentős javulásához vezet. Mindegyik esetben azonban egy gyógyhatású és fizioterápiás A legfontosabb kezelés.

megelőzés

Mint más izom-csontrendszeri rendellenességek esetében Sport rendkívül jó eszköz a csontvelő ödéma megelőzésére. Az izmok felépítésével, a jó stabilitás Az ízületek sérülése és ezáltal a csontok sérülésének kockázata és az esések valószínűsége jelentősen csökken. Elősegíti a csontokra nehezedő stresszt is anyagcsere és így a Építkezés a Csont anyag.

Hely szerint

A térd csontvelő ödéma

Az ember térdének nem egy csontja van, hanem ízületnek kell tekinteni. Három csontból áll, amelyeket a szalagok és az izmok segítségével stabilizáltak. Csontos része a comb, az állkapocs és a térdsapka.

Ha a folyadék felhalmozódik a térdízület egy vagy több csontjába, akkor ezt térd csontvelő ödéma-nak nevezik.

• Kiváltó ok:
  A csont kicsi üregeiben a folyadék felhalmozódásának oka a balesettől a metabolikus betegségig terjedhet, és az orvosnak gondosan meg kell tisztáznia.
• Tünetek:
  Az érintettek tünetekkel fájdalmat éreznek a térd területén, ami a csontszerkezetre gyakorolt ​​fokozott nyomásnak magyarázható.
  A folyadék kitölti a csontok közötti kis tereket, és belülről szokatlan erőt gyakorol rá. A nyomás növekszik, amikor az érintett ízület stressz alatt áll, amikor a saját testtömege és gravitációja további stresszt okoz az ízületnél.
  A mozgástól függő fájdalomcsúcsok tehát a térd csontvelő ödémájára jellemzőek, az ízület egyébként normális megjelenése mellett.
  A csontban levő folyadék szabad szemmel láthatatlan. Tisztán vizuális szempontból tehát megfelelhet az egészséges térdnek.
• Terápia:
  A terápia mindig a csontvelő ödéma okától függ, de általában magában foglalja az érintett ízület kezdeti védelmét. Az alkar mankókkal történő megkönnyebbülés elegendő, és fenntartja az ízület mozgását. A védelemmel lehetővé teszi a test számára, hogy ellenőrizze a gyulladásos reakciót.
  A mozgás az összes szerkezet további irritációját jelentené, és reaktív módon még több folyadékfelhalmozódást eredményezne.
  A nyirokcsatorna még gyorsabban képes kiszivárogtatni a folyadékot.

A térdízület megkönnyebbülésének a gyógyulási folyamatától függ. A tapasztalatok azonban azt mutatják, hogy ennek körülbelül hat hétig kell tartania, és az idő folyamán fokozatos újratöltéssel kell felváltani.

A csontvelő ödéma hosszú ideig tart, mert a csontok anyagcseréje az életkorral lelassul.
Ezért a javítási folyamatok egyre több időt igényelnek az életkorral. Gyakran körülbelül egy évbe telik a csontvelő ödéma teljes gyógyulása.

A sportolók számára ez azt jelenti, hogy fokozatosan növelik a teljesítményt, és legalább három hónapig nem folytatnak versenyképes sportokat.
Ha az érintettek túl gyorsan nyomást gyakorolnak az ízületre, a csont azzal fenyeget, hogy elveszíti stabilitását és rugalmasságát.
Minél nagyobb nyomást gyakorol a csontra a felgyülemlett folyadék, annál jobban összenyomódnak a kicsi erek és idegek. Ennek eredménye a csontszövet alulellátása, ami a legrosszabb esetben a csont elvesztésében mutatkozik meg. Törött csontok következhetnek be.

A túlzott stressz elkerülése érdekében a fájdalomcsillapítókat elegendő mennyiségben, de adagokban kell használni. Csak szélsőséges esetekben szabad mérlegelni az olyan operatív intézkedéseket, mint például a megkönnyebbülés. Ezek gyakran felesleges kockázatokat jelentenek, és nem csökkentik a betegség lefolyását.

Csípő csontvelő ödéma

A csípő csontvelő ödéma a folyadék felhalmozódása a csípőcsontok kis üregeiben.
A folyadékot előnyösen a combcsontokban tároljuk.

• Tünetek: A tünetek jobb megértése érdekében fontos ismerni a csípőízület felépítését. A combból és a medencéből áll. Annak érdekében, hogy ez a két csont ízületet képezzen, a combnak combcsonti feje van, a medence pedig közös foglalattal rendelkezik. Csak tökéletes illeszkedés mellett eredményeznek optimális ízületet a szalagokkal és az izmokkal együtt.
  Ha folyadék halmozódik fel a combcsonti fejben, akkor a folyadék megnyomja a csontszerkezetek plexusát. Ennek eredményeként fájdalmas gyulladásos reakció következik be a csontokban: Ha a láb vagy a csípő nem mozog, akkor nem fáj, mert a csípőcsontok között nincs nyugodt helyzetben súrlódási pont.
  Ha azonban a személy nyomást gyakorol a lábára, ez fájdalmat okoz. Az ízületek felületei találkoznak, és a combcsontfejek idegeit összenyomják és irritálják a folyadék nyomása és a test saját súlya.
  A fájdalomcsillapítás gyakran az ágyékba terjed és gyakran végtaghoz vezet.
• Okok: A csípő csontvelő ödéma okát mindig eseti alapon kell megtudni.
  A folyadék felhalmozódását gyakran az öregedéssel járó csípőízület okozza. Olvassa el a témáról itt: Csípőízület
  Ugyanígy, még a legkisebb csonttörések vagy anyagcsere-betegségek, például a reumás ízületi gyulladás is kiválthatja a csontvelő ödémát.
• Terhesség: Ha a terhesség alatt átmenetileg fordul elő, az orvosok a terhességgel kapcsolatos osteoporosisról beszélnek. Gyakran előfordul az elsőszülött anyák terhességének utolsó harmadában. Az ok még nem került tisztázásra.
  Gondolható azonban a kapcsolat a terhesség alatt bekövetkezett megváltozott hormonális hatásokkal.
• Terápia: Az immobilizálás az első választás minden csontvelő ödéma esetén.
  Az érintetteknek ennélfogva legalább három-hat hétig meg kell engedniük az érintett lábát mankókkal és fekvő fázisokkal.
  A csípőízület rugalmasságának megőrzése érdekében az akut szakasz után fizioterápiát kell végezni. Miközben gyógyul, növekednie kell az intenzitásnak és az időtartamnak. Mivel a csontvelő ödéma gyógyulása hosszú ideig tart, a fizioterápia hónapokig is eltarthat.
  Fájdalomcsillapítók is használhatók a fájdalom enyhítésére.

A további terápia a betegség okától függ, és célja a ravaszt megszüntetése. A tünetektől való teljes mentesség általában egy év elteltével várható, de egyes esetekben ez hosszabb is lehet.

Csontvelő ödéma a vállon

A váll csontvelő ödéma gyakran balesetek vagy az életkorhoz kapcsolódó csontok kopásának eredménye.

• Okoz:

Mindkét ok a csont irritációját okozza, és reaktív módon a gyulladással összefüggő folyadék felhalmozódását okozza annak közbeiktatásában és különösen a csontvelőben. A folyadék segít a testnek a gyulladás jobb gyógyításában.
Az erek átjárhatóbbá válnak a sebgyógyulás során a gyulladásos területen, és lehetővé teszik a sejtek és az értékes anyagok migrációját a szövetekbe, hogy átvegyék védelmi és helyreállítási funkcióikat.

A csontvelő ödéma formájában folyadékot tehát maga a test halmozza fel. A csont egy nagyon erős szövet, amely nem nyújtható olyan jól, mint a bőr.Ha túl sok folyadék halmozódik fel üregeiben, akkor megnyomja a szilárd szerkezeteit, valamint az érét és az idegeit. A hatás a fájdalom érzése. A fájdalom csak akkor enyhül, ha a csontban folyadék csökken.

• Terápia:

Ezért a váll védelme elengedhetetlen a kezeléshez. A megkönnyebbülés minimalizálja a gyulladásos ingert, és lehetővé teszi a folyadék újbóli eljuttatását a nyirokon és az érrendszeren keresztül.
Ha az érintett személy további terhet róna a vállára, a csontokra nehezedő nyomás ezenkívül irritálja az idegeket, és a test megpróbál még több folyadékot juttatni az immunsejtekkel a gyulladt területre.

Ezért legalább három hétig (néhány esetben akár hat hétig) el kell kerülni a rakomány hordását és emelését, valamint a testgyakorlást.

A fájdalomérzékenységtől függően ezt részleges erőfeszítés követi, amelyet fokozatosan kell növelni a teljes erőfeszítésig.
Vállnál nagyon nehéz megbecsülni, mikor érhető el a teljes gyógyulás.
Annak érdekében, hogy a hézag mozgása minden szabadsági fokon megmaradjon, rendszeresen mozgatni kell. A mozgás természetesen mindig irritálja az ízületet és késlelteti a gyógyulást. Ennek ellenére szükség van arra, hogy később ne maradjon fenn korlátozás.

Ezért a megfelelő stressz esetén a fizioterápia a legjobb. A teljes gyógyulás akár egy évig is eltarthat.

A boka csontvelő ödéma

A boka csontvelő ödéma a folyadék felhalmozódása a boka egy vagy több csontjában.

• Okoz:
  Gyakran az oka a trauma, amely ritkán fordul elő edzés közben.
  A csontszerkezetek irritációja hirtelen felléphet a helytelen betöltés eredményeként vagy tartósan a túlterhelés miatt. Tehát ha valaki megbicsarta a bokáját, akkor a csontvelő ödéma is kialakulhat, mintha napokig túlzottan túltermelné a csontokat.
  Anyagcserebetegségek, gyógyszeres kezelés vagy a boka körüli károsodott vérkeringés a boka csontvelő ödémáját is okozhatja.
• Tünetek:
  A tünetek mindig összehasonlíthatók, és főként a boka fájdalma. A boka kezdetben duzzadhat a trauma után, bár a duzzanat nem a csontvelő ödéma jellegzetes jele.
  Sokkal jellemzőbb, hogy az érintett emberek fájdalmat éreznek anélkül, hogy az ok kívülről felismerhető lenne. A fájdalom különösen edzés közben jelentkezik, és fokozódik az intenzitása.
  A csontvelő ödéma helyétől függően a fájdalom a lábba vagy az állkapocsba is kiterjedhet.
• Terápia:
  A bokát általában immobilizálni elég a csontvelő ödéma gyógyításához. Az érintetteknek kezdetben alkar-mankókat kapnak a teljes megkönnyebbüléshez, majd szilánk vagy elfordulási segédlet részleges terheléshez.
  A hátránya, hogy ez a kezelési módszer akár egy évet is igénybe vehet. Ugyanakkor ez a legbiztonságosabb és a legkevésbé bonyolult, mert semmilyen műtéti beavatkozással nem jár.
  A műtét csak ritka esetekben szükséges csontvelő ödéma esetén. Ha a folyadék nyomása a csontra túl erős, és a csont fenyeget, hogy törni fog, megkönnyebbülés nyílást lehet készíteni. A folyadék kifolyhat a fúrt lyukon, és a fájdalom enyhül.
  Ennek ellenére egy ilyen műtét után meg kell enyhíteni a bokat, és a betegség lefolyása nem csökken.
  Csak vészhelyzetben védi a csontpusztulást. Maga az eljárás nem tart sokáig, ha ugyanabban az eljárásban semmilyen más szerkezetet, például izmokat vagy szalagot nem kell kijavítani traumával.

Az ágyéki gerinc csontvelő ödéma

Az ágyéki gerinc csontvelő ödéma diagnosztizálása során folyadék halmozódik fel egy vagy több gerinces test csontvelőjében.

A csontok közötti kis terekben általában nincs szabad folyadék, tehát az ödéma mindig kóros.

• Okoz:
  Az ok változhat. Gyakran a trauma okozza a gerinc összehúzódását. Az anyagcsere-betegségek, például a reumás betegségek vagy az életkorhoz kapcsolódó kopási jelek a gerincvelő gerincének csontvelő ödéma kialakulásához is vezethetnek.
• Diagnózis:
  Fontos megtudni, hogy hány gerinctestet érint az ödéma, és hogy a gerinc stabil.
  Nem ritka, hogy a csontvelő ödéma a gerinctestek elmozdulásainak vagy eltérésének eredményeként jelentkezik.
  A gerincvelő gerincének mágneses rezonancia-leképezése formájában végzett képalkotás információt nyújt a derék mértékéről és súlyosságáról.
  A kezelõ orvos ezután képalkotó módszerrel osztályozza a csontvelõ változásait különbözõ típusokra.
  A jelenlegi Modic osztályozás három típust különböztet meg.
  Az I. típusú csontvelő ödéma. Néha modic karakterként is megadják. A II. Típusban a vérképző csontvelőt helyettesíti a zsírvelő, a III. Típus pedig egy edzett csontvelőt jelent.
• Terápia:
  A kezelés a csontvelő ödéma okától és változásától is függ. Alapvetően azonban mindig van megfelelő fájdalomkezelés, amelyet a gerinc védelmének kell kísérnie. Ennek eredményeként kerülni kell a nehéz tárgyak emelését, szállítását és a testmozgást.
  A súlyosságától függően műtétre is szükség lehet a gerinc stabilitásának helyreállításához. Ha ez a hátfájáson vagy az érzékenység elvesztésén kívül az idegek beragadását is jelzi, amelyet a lehető leggyorsabban meg kell oldani egy intervencióval.

A nyaki gerinc csontvelő ödéma

A nyaki gerinc csontvelő ödéma esetén a gerinctestek szilárd csontszerkezete folyadékot tartalmaz, amely nyomást gyakorolhat a környező struktúrákra.

• Tünetek:

Ha az idegeket vagy az ereket megszorítják, ez jellegzetes tünetek kialakulásához vezet. Az érintettek a nyaki gerinc csontvelő ödémáját elsősorban a nyaki fájdalom miatt élik, amely akár a vállba is sugárzhat.
Fejfájás akkor is előfordulhat, ha az izmok megkeményednek.
Ha érzékenység veszít, például bizsergés, ez az idegek beragadását jelzi.

• okoz

Számos ok vezethet a csontvelő ödéma kialakulásához. A ravaszt mindig külön kell megtalálni.
Gyakran azonban trauma vagy reumatikus betegségek vezetnek a csontvelő ödéma kialakulásához.

• Diagnózis

A gyanús diagnózis megerősítésére az orvos kéri a gerinc képalkotását. A nyaki gerinc mágneses rezonancia tomográfia képei ezután lehetővé teszik az érintett csigolyák súlyosságának és számának objektív meghatározását.

Ebben az összefüggésben a Modic eredményeit is összegyűjtik.
A Modic osztályozás három csontvelő-változást oszt fel a gerinctestek területén.
Az I. típusú csontvelő ödéma, és Modic jeleként is nevezhető.
A II. Típusú zsírvelő a vérképző csontvelő helyett.
És a III-as típusban a csontvelő megkeményedett.

• Terápia:

A terápiát a csontvelő ödéma okától és mértékétől függően is alkalmazni kell. Ha a gerinc stabil, konzervatív kezelés lehetséges.
Tehát gyógyszeresen enyhítik a fájdalmat és a gerincét amennyire csak lehet. Az érintettek számára ez azt jelenti, hogy a lehető legkevesebbet hordja vagy emeli, és nem sportol. Ha a fájdalom enyhül, a terhelést lassan meg lehet növelni.

A csontvelő ödéma teljes gyógyulásához azonban gyakran körülbelül egy évig tart. Hat hét folyamatos pihenés után máris javulást kell érezni.

előrejelzés

A kiterjedt gyógyszeres kezelés és fizioterápia ellenére, türelem a gyógyuláshoz szükséges Csontvelő ödéma megy. A tünetek legalább 4 hétig, gyakran 6 hónapig fennállnak. Még ha a betegség hosszabb, 12 vagy 18 hónapos kimenetele is lehetséges, a tünetek kronikázása még mindig nem ismert. Vitatott, hogy a csontvelő ödéma szindróma és milyen mértékben tekinthető az osteonecrosis előzetes stádiumának.