A hyperlipidaemia

meghatározás

A kifejezés A hyperlipidaemia "hiper" (túl sok, túlzott), "lipid" (zsír) és "-emia" (a vérben) felépítéséből áll, és egy A zsírtartalom a vérben. Általános használatban a kifejezés "Magas vér lipid" használt.
A vérben található különböző zsírok: Semleges zsírok, koleszterin és lipoproteinek. A lipoproteinek olyan protein részecskék, amelyek a vérben zsírokat szállítanak. Különböző alcsoportok vannak.

okoz

A A hyperlipidaemia valójában egy tünet mögöttes egészségügyi állapot vagy tünet Metabolikus túlterhelés. Az anyagcsere átmehet szegény diéta (túl sok kalória, túl sok zsír) és egy kedvezőtlen életmód elegendő testmozgás nélkül legyen túlterhelt. Például a vérben a semleges zsírok szintje már csökken egyedi sportos mozgás tól től. A semleges zsírok szintjét nagymértékben az étrend határozza meg. A Koleszterinszint a vérben viszont van többnyire örökletes feltételes és csak kisebb mértékben befolyásolhatja az étrend.
A hiperlipidémia a metabolikus szindróma, erre is Elhízottság, csökkent glükóztolerancia vagy inzulinrezisztencia, vagy Diabetes mellitus és magas vérnyomás tartoznak. Metabolikus szindrómában vannak Semleges zsírok és a Az LDL koleszterinszint növekszik, a jó" HDL koleszterin de megalázva. A hiperlipidémia a terhesség alatt teljesen normális az anyagcserének bizonyos mértékű változása miatt.

Tudjon meg többet a témáról itt: Lipid anyagcsere-rendellenesség

A hiperlipidémia egyéb okai magasak Alkohol fogyasztás, krónikus Máj- és vesebetegség vagy egy Hypothyreosis. Különféle Gyógyszer hyperlipidemiát is okozhat. Ebbe beletartozik Kortizon készítmények, Bétablokkolók, a Fogamzásgátló tabletták és Hormonpótló készítmények postmenopauzális nőknél.
Az ember vér lipidszintje az életkorral növekszik. Itt van Magasabb a férfiak kockázata mint a nők esetében: a koleszterinszint (különösen a „rossz” LDL-koleszterin) életkorral függő emelkedése gyorsabban fordul elő bennük. Ezenkívül genetikai tényezők miatt alacsonyabb a „jó” HDL-koleszterin szintjük.

A betegség ezen formáin túl étrend vagy életmód vált ki A hyperlipidaemia még mindig széles körűek vannak örökletes hiperlipidémia. Ez történik a familiáris hypercho örökölt Genetikai károsodás kevesebb vagy semmilyen LDL-receptor képződését okozza a sejteken, aminek következtében az LDL felhalmozódik a vérben. Ez a betegség a legtöbb esetben különféle gének útján örököl, a népesség körülbelül 0,2% -át érinti. Öröklődés is csak egy génen keresztül lehetséges. Ez körülbelül egy embert érint egy millióból.

Tünetek

A vér lipidei benne vannak „Jó” és „rossz” zsírok kijelölt. A HDL koleszterin a "jó" koleszterin. A "rossz" zsírok legfontosabb képviselője ez LDL-koleszterin. Mint minden más "rossz" zsír, növeli az egyik kockázatát Atherosclerosis (Az artériák megkeményedése). Az artériák megkeményedése sajnos nagyon hosszú ideig tünetmentes. Másodlagos betegségek csak akkor fordulnak elő, amikor az artériák rendkívül meszesedtek. A hiperlipidémia ezért gyakran hosszú ideig fennáll észrevétlen.
A hiperlipidémia okozta rendellenességek magukban foglalják az artériák megkeményedése által okozott összes betegséget. A szívében ez az CHD (Szívkoszorúér-betegség). A KHK érinti a Koszorúerek és egy a a szívizom rossz oxigénellátásaamelyek benne vannak Anginás rohamok fejezi ki. A Szívroham a szívkoszorúér betegség másik következménye.

Az artériák megkeményedésének másik lehetséges következménye ütés (Gutaütés). A lábakban az artériák megkeményedése úgy manifesztálódik, mint PAOD (Perifériás artériás betegség). A PAOD okozza A lábak keringési rendellenességei és gyalogláskor fájdalom észlelhető.
Nyilvánvaló hiperlipidémia esetén a Hasnyálmirigy-gyulladás merülnek fel. A fölösleges zsírok felhalmozódhatnak a májban Kövér máj merül fel. Kevésbé gyakori tünetek a Koleszterin az inakban és a bőrbenmi van xanthoma a továbbiakban. Betétek a szemhéjon xanthelasma néven, a szemben lerakódásokat "Arcus lipoides cornea" -nak hívják. Ezek a lerakódások előfordulhatnak normál vér lipidszintekkel rendelkező betegekben is, és nem feltétlenül meggyőző tünete a hiperlipidémianak.

terápia

Terápiás cél: A hyperlipidaemia az a Csökkent a vér lipidszintje. A semleges zsíroknak 150 mg / dl (1,7 mmol / l), az LDL koleszterin értékének - a beteg kockázati profiljától függően - 70 mg / dl (1,8 mmol / l) vagy 115 mg / dl (3 mmol / l) alatt kell lennie. ) összeg.
A "Jó" HDL koleszterin férfiaknál 40 mg / dl felett kell lennie, nőknél 50 mg / dl felett. HDL a A koleszterin visszatérése a májba felelősségteljes, és ennélfogva csökkenti ezt Érelmeszesedés kockázata.
A első intézkedés a vér lipidszintjének csökkentése egészséges táplálás és a egészséges életmód. A betegeknek kiegyensúlyozott táplálkozást kell fogyasztaniuk, kerülniük kell a magas kalória- és zsírtartalmú gyorsétételt Füst add fel és add fel elegendő testmozgás tisztelet, gondolkodj nagyon. A napi 30 perces testmozgás révén csökkentheti a semleges zsírokat és a „rossz” LDL-t, és növeli a „jó” -t. HDL. Egy adaptált A zsíros máj étrend a megemelkedett vér lipideknek ezt a tünetét megszüntetheti.
A táplált zsír megfelelő okmánnyal kell rendelkezni Táplálkozási terápia a teljes kalória kevesebb, mint 30% -ára kell csökkenteni, és állati zsírokról kell növényi zsírokra váltani. A halak rendszeres étkezése pozitív hatással van rád a jó omega-3 zsírsavak miatt A hyperlipidaemia ki.
A betegeknek összetett szénhidrátok (Teljes kiőrlésű) és még sok fehérje egyél sok gyümölcsöt és zöldséget. Magas koleszterinszint esetén figyelni kell a koleszterin táplálékfelvételre, amely nem haladhatja meg a napi 300 mg-ot. Például egy tojássárgája már mintegy 270 mg koleszterint tartalmaz.
Nál nél megnövekedett semleges zsírok Az általános táplálkozási tippeken túlmenően az alkohol-absztinencia és a váltás az alkoholtartalomra 5 kisebb étkezés Napi ajánlott (három helyett). Az egészséges táplálkozás 20-60 mg / dl-rel csökkenti a koleszterinszintet. Javítja a gyógyszeres reakciót is.
Ezen túlmenően a kiváltó tényezőknek a következőknek kell lenniük: A hyperlipidaemia meg kell szüntetni: a Diabetes mellitus jól beállítva és egy Hypothyreosis kezelni kell. Az elhízott betegeknek fogyni kell. Ezenkívül a betegeknek tartózkodniuk kell az alkoholtól. További kockázati tényezők, mint például egy is magas vérnyomás ha szükséges, gyógyszeres kezeléssel kell kezelni.
Tud egy tudatos étrend elégtelen depresszió Ha a vér lipidszintjét elérték, a gyógyszerek felhasználhatók a hiperlipidémia kezelésére. A a leghatékonyabb koleszterinszint-csökkentő gyógyszerek a piacon azok A sztatinok. Gátolják a koleszterin szintézis kulcsfontosságú enzimet, a HMG-CoA reduktázt. Ennek eredményeként kevesebb koleszterin képződik a sejtekben, és a sejtek több koleszterint vesznek be a véráramból. A sztatinok csökkentik az összes ateroszklerózissal kapcsolatos betegség (például szívroham, stroke) kockázatát. A sztatinokkal szembeni érzékenység azonban a betegekben nagyon eltérő lehet. A sztatinok azonban sok más gyógyszerrel (pl. Verapamil) lépnek kölcsönhatásba, és mellékhatások lehetnek Izomfájdalom vagy gyengeség ravaszt. Ritka esetekben életveszélyes rabdomiolízis (izomrostok feloldódása) fordulhat elő.

Egyéb terápiában használt gyógyszerek A hyperlipidaemia a Epesav kötőanyag kolesztiraminamelyek ezekkel kombinálhatók, ha a sztatinhatás nem elegendő. Más drogok is Ezetimibét (gátolja a koleszterin felszívódását) és fibrátok (nem kombinálható sztatinokkal).

A újabb módszer, amely súlyos hiperlipidémia esetén a gyógyszeres kezelés mellett alkalmazható, a Lipid aferézisamelyet hetente egyszer végeznek. Itt van a felesleges vér lipidek a vérből kiszűrt.

diagnózis

Diagnosztizálása a A hyperlipidaemia keresztül a Vérgyűjtés jelentette. A betegektől vérmintákat kell venni a vérvétel előtt 12 óra józanul annak érdekében, hogy ne hamisítsák meg a vér lipid-értékeit az elfogyasztott étel révén. A szűrést 35 éves kortól a háziorvos végzi. A szűrés magában foglalja a Teljes koleszterin és des HDL koleszterin. Rendszeres szűrésre is szükség van Betegek, akiknél atherosclerosis kockázati tényezői vannak végezték például a cukorbetegek.

A teljes lipid állapot felmérése meghaladja a normál szűrést: A HDL koleszterin és az összes koleszterin mellett a vér semleges zsírokat is meghatározzák. Ezen értékek közül a Az LDL koleszterin mennyisége kell kiszámítani. Ezután kiszámolják az összes koleszterin / HDL koleszterin hányadosát: értékeket 4 év alatt beszéljen a alacsony az atherosclerosis kockázata, A 4 és 4,5 közötti értékek a normál tartományon belül vannak. Értékekkel több mint 4.5 fokozott az atherosclerosis kockázata feltételezhető.
Egyből Hypertriglyceridaemiát (A semleges zsírok számának növekedése a vérben) 150 mg / dl (1,7 mmol / l) feletti értékeknél beszélhetünk. A hypercho (megemelkedett koleszterinszintet) a 200 mg / dl (5,2 mmol / l) feletti koleszterinszint határozza meg.
Szeretne többet erről A hyperlipidaemia a beteg megtudhatja a elektroforézis (A BAT vizsgálata) Vér elektromos mezőben). A vérben található különféle zsírok fel vannak osztva. Ha gyanúja van örökletes hiperlipidémia tud genetikai vizsgálatok végre kell hajtani.

típusai

A hiperlipidémiákat klinikailag vagy Frederickson elektroforézise alapján osztályozzák.
A klinikai osztályozás a megnövekedett zsír típusán alapul. Az egyik megkülönbözteti a hypercho, a Hypertriglyceridaemiát és kombinált hiperlipidémiák valamint a lipoprotein rendellenességek.
A Osztályozás Frederickson szerint az érintett lipoproteinek (fehérje részecskék, amelyek zsírokat szállítanak a vérben) alapját képezik, amelyek elektroforézissel azonosíthatók. A lipoproteinek különböznek egymás között fogalmazás és semleges zsírok és koleszterin. Légy Frederickson után 5 típus (I. típusú, IIA. Típusú, IIB. Típusú, III. És IV. Típusú) differenciált:

• I. típus: Az I. típusú Fredericksonnak van a semleges zsírok jelentős növekedése a vérben ezenkívül megnövekszik a mikromikronok száma. chylomicronokban az ételrel elfogyasztott zsírt a bélből szállítsák a bélbe nyirok a véráramba. Itt a semleges zsírok lebontásra kerülnek, majd felszívódnak a zsír- és izomsejtekben. A Frederickson I. típusa nagyon ritka.
• IIA típus: A IIA típusnál vannak Az összes koleszterinszint emelkedett. Főként itt vesznek részt LDL lipoproteinek. Az LDL lipoproteinek a koleszterint szállítják a máj a test többi részébe, ahol az LDL receptorokon keresztül felveszik a sejtekbe. A koleszterin beépítve a cellafalakba, és alapjául szolgál Epesav vagy Szteroid hormonok. A megnövekedett LDL lipoproteinek jelentősek Az ateroszklerózis kockázati tényezője képviselnek.A hiperlipidémiában szenvedő betegek kb. 10% -ánál van II. Típusú Frederickson.
• IIB típus: IIB típus esetén, a A teljes koleszterin magában foglalja a semleges zsírokat is emelkedett. Az érintett lipoproteinek az LDL lipoprotein (elsősorban a koleszterint szállítják) és a VLDL lipoprotein. A VLDL lipoprotein elsősorban a májban előállított semleges zsírokat szállítja a májból a test zsír- és izomsejtjeibe. A VLDL magasságai (csakúgy, mint az LDL magassága) beállítottak egyet Az ateroszklerózis kockázati tényezője A IIB típusú Frederickson az összes hiperlipidémia körülbelül 15% -át tartalmazza.
• III. Típus: A III. Típus az összes koleszterin és a semleges zsírok növekedését írja le. Az érintett lipoproteinek úgynevezett VLDL maradványok vagy IDL lipoproteinek. Ezek a VLDL lipoproteinek bomlástermékei, és ha ezek megnövekednek, akkor az atherosclerosis kockázati tényezői is. A hiperlipidémiában szenvedő betegek kb. 5% -ánál van Frederickson III típus.
• IV. Típus: Ez a fickó velem jön 70% a leggyakrabban. A IV. Típusban a semleges zsírok száma növekszik, a VLDL lipoproteinek (elsősorban a szállítás szempontjából semleges zsírok) szerepet játszanak, amelyek az atherosclerosis kockázati tényezői.

ICD osztályozási rendszer

A ICD-10, a WHO jelenleg érvényes diagnosztikai osztályozási rendszere a megnövekedett komponensek szerint osztályozza a hiperlipidémia különféle formáit. Különböző kódok foglalják össze a különböző klinikai képeket egy diagnózissal: az E78.0 egy tiszta képet ír le Magas koleszterin, E78.1 a tiszta Hypertriglyceridaemiát (A semleges zsírok növekedése). Az E78.2 vegyes formákat, az E78.3 az egyiket ír le A chilomikronok növekedése. A chilomikronok elsősorban semleges zsírokból állnak, és az élelemmel bevett zsírokat a nyálkahártyán keresztül a nyálkahártyán keresztül a véráramba szállítják. Az E78.4 és az E78.5 eltérő vagy nem megadott leírást ír le A hyperlipidaemia. Az E78.6 különféle lipoproteinek hiányosságait írja le, az E78.8 és az E788.9 a lipoprotein metabolizmus egy másik vagy nem részletezett rendellenességét írja le.