Akut herezacskó

meghatározás

Az úgynevezett akut herezacskó kollektív kifejezés minden hirtelen betegségre Fájdalom vagy egy duzzanat a herék (herezacskó). A diagnózis "akut herezacskó„Ezért nem a betegség valamely konkrét okához kell rendelni, hanem olyan munkadiagnózisként használják, amely urológiai sürgősség alá tartozik, és az ok azonnali tisztázása, valamint egy azonnali kezelés szükségessé teszi.

kiváltó ok

Számos lehetséges oka van, amelyek befolyásolják a akut herezacskó kiválthatja. A legsúlyosabb ok itt az úgynevezett Hámtörés hívni. Ez egy klinikai kép, amelyben a herék a burkolatán belül forog, amely során a hereszövetet ellátó erek becsavaródhatnak. Ennek a forgásnak (torziós) oka elsősorban veleszületett tényező, például a herék anatómiai rögzítése nem megfelelő ahhoz, hogy a herék a normál tartományon túl tudjon mozogni, ami végül a herék torzióját támogatja. A here-torzió abszolút urológiai vészhelyzetmivel a rossz vérellátás rövid idő után visszafordíthatatlan károkat okozhat a hereszövetekben. Bár az akut herezacskó-eseteknek csak körülbelül 25% -át okozza a herék torziója, ez a legfontosabb ok, amelyet tisztázni kell az akut herezacskóban, mivel ez rövid időn belül súlyos károsodásokhoz vezethet, ezért azokat gyorsan kell kezelni.

Az akut herezacskó másik gyakori oka az egyik gyulladás a herék területén. Számos struktúrát érinthet, például a herék öngyulladás (orchitis), a mellékhere (Epididymitis), valamint a vas deferens vagy a spermatikus zsinór. Végül a trauma, azaz az erőszaknak a herékre gyakorolt ​​hatása is akut herezacskó.

Tünetek

Az akut herezacskó vezető tünete a akut és általában nagyon súlyos fájdalom a herék területén, amely az ágyékba is sugárzhat. Ez a fájdalom gyakran annyira erős, hogy a megsemmisülés fájdalmának is nevezik. A fájdalom könnyen kiváltható az érintett terület megérintésével vagy akár megnyomásával (Érzékenység), de leginkább nyugalomban fordul elő. A kísérő is jellemző az akut herezacskóra duzzanat (Scrotal ödéma). Gyakran a bőrpír is jelentkezik az érintett területen. Az akut herezacskó ugyanolyan jellegzetes jele, hogy a tünetek többnyire a herék érintett oldalára korlátozódnak, és az egyik oldalon említett tüneteket mutatják. A rendkívül súlyos fájdalom miatt a vegetatív idegrendszer is bevonható, amely kifejezhető kísérő hányinger vagy hányás formájában.

A tünetek tetszik Fájdalom, bőrpír és duzzanat ugyanúgy fordulnak elő az akut herezacskó különböző okai ellenére, de eltérő mechanizmusok okozzák. Így történik a Hámtörés azáltal, hogy megszakítja a vérkészletet közvetlenül az említett tünetekre. Ezen kívül néha van egy Le nem hullott herék az érintett oldalon, ami azzal magyarázható, hogy a here a forgószerkezete körül forog, és az ebből eredő lerövidül.

Gyulladás esetén azonban a tüneteknek át kell menniük Gyulladásos mediátorok, azaz hírvivő anyagokat okoz a testben. Ezek biztosítják a fájdalmat és azt, hogy a gyulladt terület több vérrel legyen ellátva. Ez vörösödéshez vezet, és az erek átjárhatóbbá válnak, ami folyadék szivárgását eredményez a vérből a szövetekbe, és ilyen duzzanat a herék. Az akut herezacskó gyulladásos oka esetében is jellemző, hogy a fájdalom általában nem olyan akutként kezdődik, mint egy traumás vagy egy Hámtöréshanem inkább alattomosan és folyamatosan növekszik az intenzitás. Egyes esetekben a herék területén még a gyulladás is előfordul láz tovább.

diagnózis

Ott a akut herezacskó A legrosszabb esetben azt herék-torzió váltja ki, amely a herék szövetének megsemmisítéséhez vezethet, és ezáltal a fogantatásképtelenséghez is, nagyon fontos, hogy gyorsan megtudja az "akut herezacskó" gyanúja diagnózisának okát, hogy azonnal megfelelő terápiát lehessen kezdeni, és ezzel a szövetet hogy mentsen. Az akut herezacskó diagnosztizálására általában az anamnézist alkalmazzák, amelyben az orvos konkrét kérdéseket tesz fel a fájdalom tulajdonságaival kapcsolatban. Ezt követően a fizikai vizsga ha olyan tüneteket vizsgál, mint pl Pirosság, duzzanat és érzékenység átnézte a herét. Az "akut herezacskó" működési diagnózisát követő okok szűkítése érdekében további vizsgálatokat kell végezni. Egyrészt általában van egy Vizelet állapota emelt, amelynek segítségével felismerhető egy gyulladásos ok, másrészt pedig a játszó Hámdaganatok ultrahangja (Ultrahang vizsgálat) fontos szerepet játszik. Ha a herék torzióját nem lehet kizárni ezekben a vizsgálatokban, úgynevezett felfedező műtétet követünk, amelynek során a fájdalom okát a nyitott herén keresztezzük, majd ugyanazon sebészet kezelik.

ultrahangvizsgálat

A szonográfia (ultrahang) fontos szerepet játszik az akut herezacskó diagnosztizálásában, mivel ezzel a klinikai képpel általában nincs egyértelmű vizsgálati eredmény, amely kizárólag a kórtörténet és a fizikai vizsgálat alapján történik. A szonográfia nagy előnye a módszer költséghatékony és gyors rendelkezésre állása. Ez nagyon fontos a világos diagnózis gyors eléréséhez. Ezenkívül a lágy szövetek, amelyek magukba foglalják a hereszövetet is, könnyen láthatóak a szonográfiában. E célból oldalsó összehasonlításban meghatározzuk a herék méretét (térfogatát) és a hang sűrűségét, és a meghatározott értékeket összehasonlítjuk a normál értékekkel. Ehhez a heréket ruhával vagy kézzel rögzítik, hogy a vizsgáló az ultrahangfejet a kívánt helyzetbe tudja rögzíteni. A szonográfia egy másik típusa a Doppler-szonográfia. Ez egy ultrahang módszer, amely jól megmutatja az erek véráramát. Ez súlyosan korlátozott a herék torziós esetében, amelyet általában jól meg lehet mutatni Doppler-szonográfiával.

További információ a témáról: Doppler-szonográfia

terápia

Az akut herezacskó kezelése az okától függően eltérő. A herék torzítása esetén az egyik a herék, amikor a here nem állítható vissza kézzel sebészet elkerülhetetlen, amelyben a herék visszakerül eredeti helyzetébe (Detorquation) majd megfigyeljük, hogy az alulellátott hereszövetek helyreállnak-e. Ha van gyulladásos ok, akkor az antibiotikum terápia a választott eszköz. Ezenkívül ebben az esetben fizikai is Védelem és hűtés A hereszövetek aránya ajánlott. Ha azonban a hereszövetet már nem lehet megmenteni, és visszafordíthatatlanul károsodik, akkor a terápia abból áll műtéti eltávolítás az egész test fertőzésének elkerülése érdekében az elhalt szövetekből.

előrejelzés

Az akut herezacskó prognózisa az okától függően változhat. A herék torzításánál az idő lényeges. A tünetek megjelenése és az operatív kezelés között el kell hagyni az időközt legfeljebb négy óra hogy jó előrejelzést kapjon. Ha a kezelés későn jön be, akkor erre van szükség a hereszövetek helyrehozhatatlan károsodásaamit majd el kell távolítani. Itt a prognózis rossz a termékenység elvesztése miatt. Az akut herezacskó egyéb okai általában egyek jobb prognózismert kezelésükben nincs ilyen szűk időkeret.

megelőzés

Egy akut herezacskó nem akadályozhatod meg magad. Ha azonban van akut herezacskó a Hámtörés korábban azt a herét, amelyet ez nem érint, profilaktikusan kezelik úgy is, hogy a hüvelybe rögzítik, ami nagymértékben csökkenti a herék elcsavarodásának valószínűségét.

Akut herezacskó a gyermekben

A akut herezacskó a gyermekben Annak ellenére, hogy ugyanazok az okok, mint a felnőtteknél, több esetben a gyermekkorban fordul elő kritikus herék torziós mert a heréknek a burkolatában a túlzott mozgékonysága, amely ezután nagyrészt a herék forgásához vezet veleszületett és ezért gyermekkorban általában tünetissé válik. A gyermek másik különlegessége, hogy a here-torziós terápia négy-hat órás időszaka rövidebb, minél fiatalabb a gyermek.