Aneurizmális csontcista

meghatározás

Az aneurysmalis csontcista a jóindulatú csonttumorok kategóriájába tartozik. Ez egy vérrel töltött ciszta található a csontokban, amelyet több különálló üregre osztanak septa, azaz kamrás.
Az aneurizmális csontcista általában 10 és 20 éves kor között fordul elő, tehát fiataloknál csontsérülés. Az aneurizmális csontcista nagy részét minden bizonnyal 20 éves kor előtt diagnosztizálják. Mindkét nem nem azonos mértékben érintett.

Az aneurizmális csontciszta általában kialakulhat az emberi test bármely csontján. Az előre beállított területek azonban a combcsont (combcsont) és a két lábszárcsont egyike, nevezetesen az alsó lábszár (a sípcsont.). A két csont mindegyikében a metafíz területe, azaz a csonttengely és az ízületet képező csontrész közötti rész a leggyakoribb megnyilvánulási hely. Ezen felül a gerincben gyakran megjelenik egy aneurysmalis csontcista.

Az aneurizmális csontciszta legfontosabb differenciáldiagnosztikája a juvenilis csontcista. A képalkotó eljárásokkal azonban egyértelmű megkülönböztetés lehetséges.

Olvassa el a témáról itt Fiatalkori csontcista

okoz

Az aneurysmalis csontcista okai viszonylag egyértelműen meghatározhatók. Van egy olyan változat, amely körülbelül 80% -ban alkalmazható, és amely egy elsődleges idiopátiás csontcista. Az idiopátiás azt jelenti, hogy a cisztaképződés oka nem ismert vagy nem határozható meg.
Az aneurizmális csontciszták okának második lehetősége az, hogy másodlagos volt más rosszindulatú csontsérüléseknél, vagy más betegségek kísérő jelensége volt. Ezenkívül az aneurysmalis csontcisztával kapcsolatban nincsenek olyan szignifikáns kockázati tényezők vagy nemi hajlam, amelyek okozati hatással lehetnek.

Tünetek

Az aneurizmális csontcista egy viszonylag kényelmetlen csont lézió. Ritkán van fájdalom és duzzanat. Kivételes esetekben azonban a duzzanat annyira kifejezett lehet, hogy szimulálja a daganatot, azaz a kívülről látható tömeget. Az érintett személyek gyakran még azt sem veszik észre, hogy aneurysmalis csontciszta van. Gyakran csak akkor ismerik fel, amikor az érintett csont ennek következményeként vagy annak kísérő tünetei megszakad. A cista kevésbé stabil és ellenállóvá teszi a csontot, így aránytalanul kevés stressz hatására megszakad. Az aneurizmális csontcista tehát gyakran véletlenszerű vagy véletlenszerű lelet, amikor egyéb indikációk miatt röntgen vagy MRI képeket készítenek.
Mivel az aneurizmális csontcista jóindulatú csonttumor, nincs súlycsökkenés, éjszakai izzadás vagy láz, amire számíthatunk egy rosszindulatú daganat esetén.

Ha többet szeretne tudni a rosszindulatú csonttumoroktól való megkülönböztetésről, olvassa el a témáról itt Csontrák

diagnózis

Az aneurizmális csontcista diagnosztizálása képalkotó technikákkal történik.

A klinikai diagnózis nehéz vagy lehetetlen, mivel nincs olyan tipikus tünet, amely elegendő lenne egyedül a klinikai diagnózishoz. Ezenkívül az aneurizmális csontcista nagyon változatosan manifesztálódik az érintettekben. Ha azonban a hajlamos csontok fájdalomra vagy duzzanatra utalnak, vagy van olyan törés, amelyet valószínűleg egy csontcista provokált, először 2 síkon készít egy röntgenfelvételt. Itt jól látható a csont sérülés, amely többnyire a metafízis területén helyezkedik el és egyértelműen meghatározható. Az egyik „osteolytic” lézióról is beszél, vagyis a csontszerkezet lebontásáról vagy feloldódásáról a ciszta területén.

Ha a röntgenfelvétel utáni eredmények még mindig nem egyértelmûek, vagy ha a megállapításokat nem lehet megkülönböztetni a fiatalkori csontcista differenciáldiagnosztikájától, akkor MRI-felvételt készítenek. Az MRI vérrel töltött csont léziót mutat, amely ellentétben a juvenilis csont cisztával jellegzetesen kamrált, azaz egy válaszfallal elválasztva. A diagnózist végül egy nyílt biopsziával is megerősítheti.

MRI

Az aneurizmális csont lézió diagnosztizálásának részeként az MRI-képet csak előzetes röntgenfelvétel után készítik. Jellemzően az aneurizmális csontcista az MR-ben csontos, vérrel töltött lézióként jelentkezik, amelyet septa kamrázik. A hosszú csontokon, például a combon található, leginkább a metafízis területén. Az aneurysmalis csontcista tipikus jelenségét az MR-ben „folyadék-folyadék szint” -nek nevezik. Ez egy úgynevezett rétegződési jelenséget ír le, amelyet a vérben lévő komponensek elsüllyedése okoz a cisztában. A rétegződési jelenség úgy néz ki, mint a már kamrázott ciszta további felosztás, mivel a lerakódott vérkomponensek vagy üledékek vonalként vannak feltüntetve. A fiatalkori csontciszta differenciáldiagnosztikája a meglévő sepció miatt nagyon jól kizárható az MRI képen, mivel a kamrált csontcista az aneurysmalis csontcista jellemzője.

kezelés

Az egyetlen konzervatív kezelési módszer, amely fennmarad, a tünet-orientált fájdalomkezelés, ha szükséges. Az Ön számára legmegfelelőbb fájdalomcsillapító egyebek mellett a korábbi betegségektől vagy allergiáktól is függ. Ezért beszélje meg orvosával a fájdalomterápiát.

Ehelyett az aneurysmalis csontcistát műtéten kell kezelni. Az aneurizmális csontcista sebészeti kezelése során a vérrel töltött cisztát ki kell tisztítani. A csontciszta eltávolítását általában gondos kaparás kíséri, amelyet műszaki szempontból kurettáznak hívnak. Ezenkívül a sérülést úgynevezett törlőcsonttal töltik meg, amely anyag a fiziológiai szempontból a csont belsejében helyezkedik el.
A törésmentes csontanyag alternatívájaként a cistát kezdetben csontcementtel is meg lehet tölteni. Egy második műtét során a cement egy későbbi időpontban helyettesíthető a test saját csontcsontjával, például a csípőcsontról.

Az egyik lehetséges ritkán alkalmazott terápiás módszer a cista besugárzása. Mivel az érintettek általában nagyon fiatalok, ennek a megközelítésnek nincs jelentős előnye a magas sugárterhelés miatt, ezért csak kivételes esetekben alkalmazzák agresszív ciszta formák esetén. Az aneurizmális csontciszták kezelése általában viszonylag nehéz, mivel kevés csontcisztát reagálnak jól a terápiára, és néhány évvel később ritkán fordul elő ismétlődés. Mivel a legtöbb aneurizmális csontciszták szintén elsősorban idiopátiásak, azaz ismeretlen okúak, közvetlen okozati kezelés nem lehetséges.

Mikor szükséges egy műtét?

Az aneurizmális csontcista sebészeti kezelése szinte mindig indokolt. A műtétre csak akkor van szükség, ha nincs panasz, nincs törésekre való hajlam és spontán regressziós hajlam. Mivel ez szinte soha nem fordul elő, a konzervatív kezelés fájdalomterápia formájában, és arra vár, hogy kiderüljön, hogy a ciszta visszahúzódik-e. A sebészi ellátás hosszú távon nem mindig eredményes a magas megismétlődés miatt, ám egyelőre csak az aneurysmalis csontcisztát lehet leküzdeni. Amint az aneurizmális csontcisztát diagnosztizálták a röntgen és / vagy MRI fő vagy másodlagos leleteként, egy operatív eljárás megtervezhető egyénileg.

tartam

Az aneurizmális csontcista gyógyulásához szükséges idő változik. Attól függ, hogy milyen súlyosak a megállapítások, hány éves az érintett személy, és hogy az érintett csont már megtört-e, ami az aneurysmalis csontcisztához kapcsolódik. A terápia időtartama, beleértve a gyógyulási folyamatot, általában hetektől hónapokig terjed. Meglehetősen nehéz pontos információkat szolgáltatni, mivel a terápiás módszer változó, és az érintettek eltérően reagálnak rá. Azt is el kell mondani, hogy az aneurizmális csontcista akkor is megjelenhet, ha teljesen meggyógyult. Azok a gyermekek, akiknél 10 éves kor előtt kialakult az aneurizmális csontcista, különösen hajlamosak a helyi megújulásra. Azok a rosszindulatú degenerációk, amelyek gyógyulásához hosszabb időt vesz igénybe, és mindenekelőtt hosszabb időt vesz igénybe a kezelés, csak aneurysmalis csontcisztával összefüggésben fordul elő relatíve ritkán.

A csont ciszta lokalizációja

Csont cista az állkapocsban

Az állkapocs, mint az aneurysmalis csontcista megnyilvánulásának helye, meglehetősen ritka. A tipikus helyek inkább a combcsontok (combcsont), az alsó lábszár (a sípcsont) és a gerinc. Az esetek kevesebb, mint 2% -ában aneurysmalis csontcista lép fel az állkapocsban. A cista gyakrabban alakul ki az alsó, mint a felső állkapocsban. Az állkapocs aneurizmális csontcisztájának tünetei a tünetmentes cisztáktól az arc deformálódásáig terjednek, a ciszta hatalmas növekedése miatt.

Az állkapocsban különösen fontos, hogy kizárjuk az érrendszeri cisztát. Miután ezt megtették, minden aneurysmalis csontcista diagnosztikai intézkedését alkalmazni lehet bármely helyről: képalkotó vizsgálat röntgen és MRI formájában, valamint biopsia a szövet további vizsgálatához. Ennek megfelelően az állkapocs aneurizmális csontcisztájának általános műtéti kezelése szükséges.

Csont cista a combban

Tipikus lokalizációnak tekintik a comb aneurizmális csontcisztáját. Időnként a comb cisztája fájdalom miatt észlelhető, amely a lábakon és a háton sugárzik. Egyébként véletlenszerű leletként felfedezhető a comb aneurizmális csontciszta is.

20 éves korig fiataloknál a comb aneurysmalis csontciszta kevesebb tünettel jár. Az idős embereknél jelentősen nagyobb a törések kockázata. Nem ritka, ha a comb törése az aneurysmalis csontcista miatt felmerült comb törés. A cisztikus tömeg miatt a csontos szerkezet gyengül, kevésbé stabil és hajlamos a törésre, ha a terhelés még alacsonyabb. A comb aneurizmális csontciszta-röntgen-és MRI-képét diagnosztizálják, majd műtéten kezelik.