Antitest terápia

Mi az antitest terápia?

Az antitestek azok a fehérjemolekulák, amelyeket a B-sejtek az emberi testben állítanak elő.
Fontos szerepet játszanak az immunrendszerben, mivel megjelölik az invazív kórokozókat vagy a sérült endogén struktúrákat, és ezáltal más védekező sejtek általi eliminációhoz vezethetnek.
Azt a specifikus felismerési helyet, amelyhez az antitest kötődik, antigénnek nevezzük.

Minden antitest általában csak egyetlen antigént ismer fel.

De nem csak a kórokozók vagy a sérült endogén struktúrák hordoznak antigéneket: egyes rákos sejtek daganatantigének is vannak a felszínükön, ezért antitestek által lebonthatók.

Az antitestterápia az antitestek ezen tulajdonságait használja fel.
A laboratóriumban olyan sejteket növesztenek, amelyek egy bizonyos típusú antitestet termelnek, amely specifikus egy antigénre.
Ha például olyan antitestet állítanak elő, amely egy bizonyos típusú rákra specifikus antigénhez kötődik, akkor jó esély van arra, hogy az antitesteket hatékonyan lehessen használni a betegség kezelésére.

Olvasson többet a témáról: Antitestek

Milyen betegségek ellen alkalmazzák az antitest terápiát?

A két legfontosabb betegségcsoport, amelyek ellen antitest-terápiát alkalmaznak, a rák és az autoimmun betegségek.

Az antitestek segítségével végzett rákterápia kihasználja azt a tényt, hogy sok ráksejt felületén nagyon specifikus molekulák találhatók, amelyek a test egészséges sejtjeiben nincsenek.
A beteg terápiája olyan antitesttel, amely specifikusan felismeri ezeket az antigéneket, ígéretes megközelítés a betegség lefolyásának javítására jelentős mellékhatások nélkül (mivel az antitest „az egészséges sejteket magára hagyja”).

További információ a témáról:

• Daganatos betegségek
• Autoimmun betegségek - mi ez?

Hogyan állapíthatja meg, hogy jogosult-e antitest terápiára?

Annak megállapításához, hogy alkalmas-e antitest-terápiára, természetesen először meg kell derítenie, hogy léteznek-e egyáltalán specifikus antitestek az Ön betegségében. Ha rákról vagy autoimmun betegségről van szó, akkor nagy az esély.

Különösen a rák esetében azonban részletes orvosi és laboratóriumi technikai információkra lehet szükség a rák pontos típusának azonosításához (a szakember rákos entitásról beszél), és így annak kiderítésére, hogy létezik-e megfelelő antitest-terápia.

Miután megtették ezt az első lépést, és megállapították, hogy rendelkezésre állnak olyan specifikus antitestek, amelyek javulást ígérnek a betegség lefolyásában, vagy akár gyógyulást ígérnek, meg kell mérlegelni, hogy teste megengedné-e ezen antitest használatát.
Minden antitestnek megvan a maga mellékhatása. Példa: Önnek hosszú ideje vesekárosodása van, és nemrégiben rákos megbetegedése volt.
Van egy specifikus antitest a rák típusára, de ez gyakran mellékhatásokat okoz a károsodott vesefunkció formájában.

Ilyen esetben alapos kockázat-haszon elemzést kell végezni a kezelőorvossal, mielőtt az antitest terápiáról döntene.

A központi kérdés: vajon az antitestterápia olyan jó kilátásokat kínál-e a rák javulására, hogy a veseműködés további romlása elfogadható?

Ezenkívül számos betegség kezelésére speciális lépések vannak. Ez azt jelenti, hogy a betegség stádiumától függően különböző terápiás módszereket alkalmaznak. Ezek a rendszerek sokéves tapasztalaton és a lehető legjobb egyéni kezelési módszerrel kapcsolatos tanulmányokon alapulnak.
Ezeknek a sémáknak az alapján lehetséges, hogy van egy speciális antitest-terápia a betegségére, de ezt nem a betegség stádiumában alkalmazzák.

Ha ez a helyzet Ön esetében, orvosa általában nem felejtette el az antitest terápiát, de a séma alapján egy másik kezelési formáról döntött.

A terápia

Ha az ellenanyag-terápiáról egy betegség kapcsán született döntés, akkor először néhány előzetes vizsgálatot el kell végezni. Ezeknek ki kell zárniuk azokat az egészségügyi problémákat, amelyek az ellenanyag-terápia végrehajtása ellen szólnának.

Az antitesteket fecskendők vagy infúziók formájában adják be, gyakran gyógyszerekkel kombinálva, hogy megakadályozzák az allergiás reakciót.
Ha a terápia injekciók (azaz fecskendők) formájában valósul meg, akkor ezt a beteg otthon függetlenül is elvégezheti. Az adagolás többször történik, és a betegségtől és az antitesttől függően egy vagy több hetes időközönként.

A beteg egészségi állapotának és az antitest mellékhatásainak profilja szerint az egyes megbeszéléseken kontrollokat hajtanak végre, hogy figyelemmel kísérjék a test reakcióját a terápiára és a mellékhatások előfordulását.

Tudjon meg többet a terápiában használt egyes antitestekről: Biológia

Az antitest terápia időtartama

Az antitestterápia időtartama a kezelendő betegségtől, az alkalmazott antitestektől és a terápia alatti betegség lefolyásától függően változik.
Néha ez csak néhány hónap, míg az emlőrák trasztuzumabbal történő kezelését egy-két évre tervezték. Az egyes időpontok időtartama szintén nagyon változó, a felhasznált antitesttől és az alkalmazás típusától függően: Míg az injekciókat (fecskendőket) nagyon gyorsan végzik, az infúziók több órát is igénybe vehetnek. Ez utóbbi esetben érdemes magával vinnie valamilyen tevékenységet az idő elteltéhez.

Melyek a mellékhatások?

Attól függően, hogy melyik betegséget kezelik antitestterápiával és melyik antitesteket alkalmazzák, különféle mellékhatások jelentkezhetnek.

Különösen a kezelés kezdeti szakaszában fordulhatnak elő például olyan tünetek, amelyek hasonlítanak az influenzaszerű fertőzés tüneteire, például láz, fáradtság vagy fájó végtagok.

alkalmazási területek

Mellrák esetén

A trastuzumab antitestet (kereskedelmi név: Herceptin®) több éve engedélyezték az emlőrák kezelésére a korai szakaszban.

A trasztuzumab kötődik a HER2 / neu molekulához, amely az emlősejtek felszínén található.
Ez a molekula csak kis számban van jelen egészséges női mellekben, és szabályozza a sejtek növekedését. A „degenerált” emlőmirigy-sejtek, azaz az emlőrákos sejtek felületén az esetek 20-25% -ában sokkal nagyobb számú HER2 / neu molekula található, ezt túlexpressziónak nevezik.

Ez a tumor ellenőrizetlen növekedéséhez vezet. A HER2 / neu molekulához kötődve a trasztuzumab megakadályozza növekedését elősegítő hatását, és jelzi az emlőrák sejtjét a szervezet saját immunrendszerének szempontjából. Ez kezdetben a daganat növekedésének blokádjához, majd a test védekező reakciójához vezet a daganattal szemben.

Annak kiderítése érdekében, hogy a trastuzumabbal végzett antitest-terápia egyáltalán lehetséges-e mellrákos beteg számára, először meg kell határozni a tumor HER2 / neu státusát.

Ez nem jelent mást, mint azt, hogy megvizsgáljuk, hogy a daganat felszínén valóban meghaladja-e az átlagosnál nagyobb számú HER2 / neu molekulát, mert csak akkor van értelme a trastuzumabbal végzett terápiának.

Ennek legegyszerűbb eljárása abban áll, hogy egy apró szövetdarabot eltávolítanak a tumorból (biopszia), majd megfestik, ami láthatóvá teszi a HER2 / neu molekulákat.

Minél több molekula van, annál erősebb a színreakció, így az eredmény skála formájában fejezhető ki. A 0 és 1 a HER2 / neu nem túlzott jelenlétét jelenti, míg a 3 azt jelenti, hogy a trastuzumab terápia egy lehetőség.

Ha az érték 2, genetikai tesztet (FISH) kell végezni annak tisztázása érdekében, hogy van-e értelme a trasztuzumab-kezelésnek. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a trastuzumab-kezelést fenntartás nélkül ajánlják minden olyan betegnél, akiknél a HER2 / neu túlzott mértékű expressziót mutat; Más tényezők, mint például a betegség mértéke vagy a meglévő másodlagos betegségek, fontos szerepet játszanak (például a szív korlátlan pumpáló funkciója a trastuzumab alkalmazásának előfeltétele), így a trastuzumab-terápiával kapcsolatos döntést mindig a szakember általi egyedi értékelés.

A trasztuzumabot infúzióként adják be, az első infúzió körülbelül 90 percet vesz igénybe, és minden további infúzió körülbelül 30 percet vesz igénybe. Az infúziókat hetente vagy 3 hetente végzik. Az antitest terápiát általában nem a kemoterápia alternatívájaként tekintik, hanem inkább kiegészítésként:

A tumor műtéti eltávolítását kemoterápia, majd antitest-terápia követi körülbelül 3 hónapos időközönként.

A bevacizumab antitestet (Avastin®) előrehaladott emlőrák kezelésére használják.

Az antitest megakadályozza a VEGF hatását, amely növekedési tényező a daganatokban új erek képződéséhez, és ezáltal gyakorlatilag „éhezteti” a daganatot.

Előrehaladott emlőrákos betegeknél alkalmazzák az áttétek növekedésének gátlására, a kemoterápiás gyógyszerrel, a paklitaxellel együtt.

A cetuximab, a pertuzumab és a denosumab jelenleg a klinikai vizsgálat utolsó szakaszában van, és a következő években bekerülhetnek az emlőrák kezelésére szolgáló terápiás rendbe.

További információ a témáról:

• Kemoterápiás szerek
• Mellrák terápia

Tüdőrák esetén

Az atezolizumab és a nivolumab antitestek új, ígéretes lehetőséget jelentenek a tüdőrák kezelésében.

Az antitestek kötődnek a tüdőrák sejtjeinek egy meghatározott felületi molekulájához, és megjelölik ezeket a sejteket a szervezet saját védősejtjei általi lebontás céljából. Meg kell jegyezni, hogy az acetolizumab vagy nivolumab antitest-terápia nem alkalmas a tüdőrák minden esetére: Eddig az indikáció (alkalmazási terület) előrehaladott és / vagy metasztatikus nem kissejtes tüdőrákra (NSCLC) korlátozódott ), azaz egy bizonyos típusú tüdőrák késői szakaszaiba.

Mindkét ellenanyagot infúzió formájában adják be.

További információ a témáról: Tüdőrák terápia

Lyphomával

A lymphoma kifejezés a nyirokrendszer különböző rosszindulatú betegségeinek hatalmas spektrumát és ugyanolyan sokféle terápiás stratégiát foglal magában.

Jelenleg három olyan antitest létezik, amelyek a non-Hodgkin limfóma kategóriába tartozó limfómák bizonyos típusainak kezelésére engedélyezettek:
Rituximab, obinutuzumab és ofatumumab.
Mindhárom antitest úgy fejleszti hatását, hogy a limfóma sejtek felszínén a CD20 molekulára dokkol, ezáltal a sejteket védelmi sejtek általi lebontásra jelölik.

A rituximabot follikuláris limfóma és diffúz nagy B-sejtes limfóma kezelésére alkalmazzák. Vagy önmagában, vagy kemoterápiával kombinálva alkalmazzák az R-CHOP séma részeként (az R jelentése a rituximab és a CHOP az alkalmazott kemoterápiás szerek első betűje). Az obinutuzumabot és az ofatumumabot krónikus lymphocytás leukémiában alkalmazzák, amely szintén a nem Hodgkin lymphoma egyik altípusa, és follikuláris lymphomában.

Az egyik antitesttel végzett antitest-terápia előfeltétele nemcsak a limfóma hozzárendelése a két említett osztály egyikéhez, hanem a CD20 molekula biotechnológiai kimutatása a tumor sejtjein is. Ehhez szöveti eltávolítást (biopsziát) kell végrehajtani.

További információ a témáról:

• A lymphoma terápiája
• Hodgkin-limfóma

Vastagbélrák esetén

Előrehaladott vastagbélrák esetén opció lehet intravénás (azaz infúziós) antitest-terápia cetuximabbal vagy panitumumabbal.

Mindkét anyag blokkolja az EGF növekedési faktor kötődési helyét a rákos sejtek felszínén, és ezáltal megállítja a tumor növekedését.

Az antitestek vagy közvetlenül adhatók a standard terápia kiegészítéseként a FOLFOX vagy FOLFIRI séma szerint, vagy önmagukban, a standard terápia után, ha ez nem mutatott kellő sikert.

A cetuximab vagy panitumumab beadásának előfeltétele egyrészt az EGF-kötőhely jelenléte a rákos sejteken (ez a vastagbélrákos esetek több mint 90% -ában fordul elő), másrészt a K-Ras mutáció hiánya.

Ez a mutáció a cetuximabot és a panitumumabot gyakorlatilag hatástalanná teszi, ezért egy ilyen mutációt ki kell zárni, mielőtt ezekkel az antitestekkel terápiát kezdenének.
Az antitest terápiát általában járóbeteg alapon lehet elvégezni, heti (cetuximab) vagy 14 napos (panitumumab) infúzióval, amelyek mindegyike körülbelül fél órától két óráig tart.

A terápia addig folytatódik, amíg hatékony és nincs túlzott mellékhatása.

A fejlett vastagbélrák metasztázisokkal történő kezelésének alternatívája a bevacizumab antitest. Ez a VEGF vaszkuláris növekedési faktor ellen irányul, ezáltal gátolja a daganat vaszkuláris növekedését és "kiéheztet".

A bevacizumabot infúzió formájában adják be, és többnyire kemoterápiával kombinálva 5-fluorouracil formájában.

További információ erről: Vastagbélrák terápia

Gyomorrák esetén

Előrehaladott gyomorrák esetén az antitest terápia lehet opció.

Ezt az opciót általában akkor választják, amikor a rák eljutott odáig, hogy a műtét már nem lehetséges, vagy amikor a kemoterápia és a sugárzás nem mutatott elegendő eredményt. A trastuzumab és a ramucirumab antitesteket engedélyezték erre az alkalmazásra.

A trasztuzumab megakadályozza a rákos sejtek növekedését, és metasztatikus gyomorrák kemoterápiájával kombinálva alkalmazzák. Három hetente infúzióban adják, és a terápia addig folytatható, amíg a gyógyszer hatékony.

Ez az ellenanyag azonban csak azon gyomorrákos betegeknél hatékony, amelyek daganatos sejtjeinek felületén az ellenanyag specifikus célmolekulája található.

Ezt tisztázni kell, mielőtt a trastuzumab-terápiát szöveti eltávolítás (biopszia) segítségével megkezdené. Egy másik szempont, amely lehetetlenné teheti a trastuzumab alkalmazását, a szívkárosodás. Ezt a terápia megkezdése előtt is ellenőrizni kell.

A ramucirumab a VEGF vaszkuláris növekedési faktor ellen hat. Ez gátolja az erek képződését a daganatban és „éhezteti” a daganatot.

Az antitest kemoterápiás szerrel kombinálva adható be. Az adagolás kéthetes időközönként rendszeres infúzió formájában történik, és addig folytatódik, amíg az hatékony.

További információ a témáról: Gyomorrák

Crohn-betegség

Az antitest-terápia megfontolható Crohn-betegségben szenvedő betegeknél, ha a kortizonkészítményekkel, az aminosalicilátokkal (5-ASA) és az immunszuppresszánsokkal (pl. Metotrexát vagy azatioprin) végzett szokásos terápia nem mutatott kielégítő hatást vagy okozott túlzott mellékhatásokat.

Ezután az infliximab vagy az adalimumab használható.

Mindkét hatóanyag a TNF-a antitestek csoportjába tartozik. Tehát a TNF-α ellen, amely az egyik meghatározó gyulladásos anyag, amely szerepet játszik a krónikus bélgyulladás kialakulásában a Crohn-betegségben.

Az antitesteket fecskendőben adják be közvetlenül a vérbe vagy a bőr alá.

2014 óta létezik egy másik antitest a Crohn-betegség kezelésére, a vedolizumab.

Alkalmazási területe mérsékelt vagy súlyos esetekre korlátozódik felnőtteknél, amikor a szokásos terápiák, beleértve a TNF-α antitest terápiát sem voltak eléggé hatékonyak, vagy túl sok mellékhatásuk volt.

Az antitest megakadályozza a gyulladásos sejtek bejutását a bélszövetbe. A TNF-α antitestekkel ellentétben a vedolizumabot körülbelül 30 percig tartó infúzióként adják be.

Ez a téma is érdekelheti:

• A Crohn-kór terápiája
• Diéta Crohn-betegségben

pikkelysömör

Az utóbbi években számos ellenanyagot fejlesztettek ki, amelyek a pikkelysömörben alkalmazhatók.

Leginkább alternatívaként alkalmazzák őket, ha a szokásos intézkedések, például helyi terápiás szerek alkalmazása, UV-terápia vagy immunszuppresszánsok szedése nem mutattak elegendő hatást, vagy túlzott mellékhatásokat okoztak.

A TNF-α antitestek osztálya a gyulladásos TNF-α faktor ellen irányul, amely fontos szerepet játszik a pikkelysömör kialakulásában.

Ebbe a csoportba tartoznak az infliximab, az etanercept, az adalimumab, a golimumab és a certolizumab. Ezenkívül vannak olyan ustekinumab, szekukinumab, tildrakizumab és ixekizumab antitestek, amelyek bizonyos gyulladásos hírvivők ellen irányulnak, és így megakadályozzák a gyulladásos sejtek aktiválódását a pikkelysömörben.

Beszéljen orvosával az antitest-terápia lehetőségéről.

Vele együtt eldöntheti, hogy az antitest-terápia egy lehetőség-e az Ön számára, és melyik antitest a legjobb az Ön számára, különös tekintettel a mellékhatások profiljára. A választott antitesttől függetlenül az antitest terápiát gyakran kombinálják az immunszuppresszáns metotrexát beadásával.

A beadás az antitesttől függően infúzióként vagy fecskendőként történik.

További információ a témáról: Psoriasis terpia

Neurodermatitisszel

Az antitestterápia neurodermatitis kezelésében való lehetséges felhasználásának kutatása még mindig nagyjából gyerekcipőben jár.

A dupilumab célja a bőrkárosodások gyógyulásának felgyorsítása, és 2017 óta Németországban is engedélyezték mérsékelt vagy súlyos atópiás dermatitisz kezelésére. Az antitestet rendszeresen 14 naponta adják be injekció formájában (fecskendő) a bőr alá. Egy másik antitest, a nemolizumab kifejezetten a betegséggel gyakran társuló viszketés leküzdésére szolgál. Az antitestet jelenleg kiválasztott betegcsoportokban tesztelik, de még nem engedélyezték általános használatra.

További információ a témáról: A neurodermatitis terápiája

Reuma esetén

Az antitest terápia megfontolható a reuma és a reumás ízületi gyulladás esetén, ha az alapvető terápiás szerek (fájdalomcsillapítók, kortizonkészítmények és DMARD-ok, például klorokin, leflunomid, szulfaszalazin vagy metotrexát) nem kielégítőek vagy túlzott mellékhatásokkal járnak.

Például TNF-α antitestek alkalmazhatók, amelyek a gyulladásos folyamatot a TNF-α gyulladásos faktor elfogásával küzdik meg. Az adalimumab, etanercept, infliximab, golimumab és certolizumab hatóanyagok ebbe az osztályba tartoznak. Ezenkívül engedélyezik az abatacept, a rituximab és a tocilizumab antitesteket, amelyek szintén különböző módon enyhítik a gyulladást.
Minden antitestben az a közös, hogy a reuma kezelésében gyakran metotrexáttal együtt adják őket.

Az antitestek hatásának megjelenése általában néhány napon belül megtörténik, és így lényegesen gyorsabban, mint a fent említett alap terápiás szerekkel. Az alkalmazás első heteiben azonban mellékhatások jelentkezhetnek, amelyek általában influenzaszerű fertőzésként fejeződnek ki

További információ a témáról: A reumás ízületi gyulladás terápiája

Osteoporosis esetén

Jelenleg két olyan antitest áll rendelkezésre, amelyek oszteoporózisban alkalmazhatók.

A denosumabot két esetben engedélyezik: nőknél a menopauza után és férfiaknál a prosztatarák következtében kialakuló androgén megvonási terápia után. Az antitest gátolja a csontanyagot lebontó sejtek, az úgynevezett oszteoklasztok aktivitását.
A denoszumabot injekcióként (fecskendő formájában) adják be a bőr alá félévente.

A romoszozumab ellenanyagot még nem hagyták jóvá Németországban, de jelenleg intenzív kutatások tárgyát képezik. Várhatóan különösen erős hatással lesz azokra a nőkre, akiknek a menopauza után a hormonális változások következtében csökkent a csontsűrűség. Az antitest elősegíti azon sejtek aktivitását, amelyek felelősek a csontanyag felépítéséért. Ezeket a sejteket oszteoblasztnak nevezik, és bizonyos mértékben képviselik a fent leírt oszteoklasztok ellenfeleit.

További információ a témáról: Aktív az oszteoporózis ellen