fenitoin

meghatározás

A fenitoin olyan gyógyszer, amely az orvostudományban az anti-görcsoldó szerek (úgynevezett görcsoldók) csoportjába tartozik. Elsősorban két különböző klinikai kép kezelésére alkalmazzák: epilepszia és szívritmuszavarok.

Alkalmazás

Az epilepsziát illetően a fenitoint mind akut rohamok kezelésére, mind hosszú távú kezelésre alkalmazzák. A fenitoint azonban az utóbbi években ritkábban írták fel akut rohamok kezelésére, mivel az újabb készítményeknek kevesebb mellékhatása és kölcsönhatása van más gyógyszerekkel.

Ban,-ben kardiológia A fenitoint elsősorban a kamrai klinikai kép esetén alkalmazzák tachikardiákat jelen van (ez túl sok szívkamrát jelent percenként). A kamrai tachikardia általában mérgezéssel fordul elő digitális, a gyűszű mérge.

A fenitoin hatásmechanizmusa nagyon hasonló ehhez A lidokain, egy olyan gyógyszer, amely felhasználható helyi érzéstelenítés kiváltására. Mindkét anyag blokkolja a nátriumcsatornát az idegsejtek membránjában, egy olyan szerkezet, amely felelős az információk létrehozásáért és továbbításáért (ideértve a fájdalom stimulusra vonatkozó információkat is). Idegrendszer nélkülözhetetlenek.

A fenitoin metabolizálódik a májban és a vesén keresztül választódik ki.

Mellékhatások

Néhány mellékhatásról ismert, hogy a fenitoin szedésével járnak: Szédülésről számoltak be, nystagmus (ellenőrizetlen spontán szemmozgások), kettős látás vagy szintén ataxia (Mozgáskoordinációs zavarok).

Ezenkívül hányinger, polyneuropathia (diffúz szenzoros zavarok az idegrendszer károsodása miatt), a szájnyálkahártya megnagyobbodása és hirsutizmus (fokozott testszőrzet nőkben). A vérképződés rendellenességeiről, a nyirokcsomók rendellenességeiről, a máj rendellenességeiről és az allergiás reakciókról is.

interakciók

A fenitoin és más gyógyszerek közötti kölcsönhatások tekintetében a következő különbséget lehet tenni:

Vannak olyan anyagok, amelyek növelik a fenitoin szintjét a vérben, mint például Szulfonilureák, (általános a II. típusú cukorbetegek kezelésére), A cimetidin (antiallergikus szer), antibiotikumok, Gyógyszerek a tuberkulózis és pszichiátriai gyógyszerek, mint például A benzodiazepinek és úgynevezett triciklusos antidepresszánsok (Ez a hangulatjavító gyógyszerek egy speciális csoportja). A kábítószer elleni drogokra is reuma, az érzéstelenítő Halothane és diszulfiram, amelyet az alkohol abbahagyására használnak, ez a hatás ismert.

Azok az anyagok, amelyek csökkentik a fenitoin hatóanyag-szintjét, az alkohol és más görcsoldók, például A karbamazepin, fenobarbitál és Primidon.

Ugyanakkor maga a fenitoin csökkentheti más gyógyszerek hatékonyságát is, ha ezeket egyidejűleg veszik be. Ez a következőkről ismert: fogamzásgátlók ( tablettaAz antibiotikumok kedvelik Doxycycline, bizonyos antidepresszánsok és antikoagulánsok verapamilszívritmuszavarok enyhítésére szolgál.

A fenitoint nem szabad szedni a következő betegségek esetén: Terhesség, májbetegség, csontvelő betegségek, szívelégtelenség és / vagy úgynevezett beteg sinus szindróma (szívritmuszavar, amely általában a szív sinus csomójának károsodása után jelentkezik) esetén .

Fenitoin terhesség alatt

Fenitoin kezeléssel terhesség és szoptatás alatt körültekintően kell eljárni. Csak megengedett gondos konzultáció orvossal és pontos kockázat-haszon értékelés. Ez történhet fenitoin szedése közben Megnövekedett rendellenességek kockázata lenni.

A fenitoin csökkentheti bizonyos fogamzásgátlók hatékonyságát. A rendellenességek kockázata, például Neurális csőhibák, Fejlődési késések vagy Szív rendellenességek növelhető. Ha a gyógyszer elengedhetetlen, a kezelést a legalacsonyabb hatékony adagban kell végezni a rohamok elnyomására. Ez különösen fontos a terhesség 20. és 40. napja között. Kerülni kell a rohamok elleni egyéb gyógyszerek egyidejű használatát, mivel ezek növelik a rendellenességek kockázatát.

Az összes lehetséges mellékhatással együtt azonban erősen tanácsos, hogy terhesség alatt ne fejezze be a fenitoin-kezelést engedély nélkül. Ez a fenitoin dózisának gyors csökkenéséhez vezethet a vérben, ami görcsrohamokhoz vezethet. Ezek a rohamok halálos következményekkel járhatnak mind az anya, mind a gyermek számára. Ezért a megfigyelés a fenitoin dózisa az anya vérplazmájában terhesség alatt és a puerperiumban. A fenitoin szintje a vérben növekszik a terhesség után, és szükség lehet az adag módosítására.

A születendő gyermek vérzésének elkerülése érdekében a fenitoint szedő terhes nőknek a terhesség utolsó néhány hetében kell lenniük K-vitamin illetőleg. Erre a kezelõ orvossal folytatott konzultációt követõen kerül sor. Születés után az újszülöttnek K-vitamint is kell adnia, mint megelőző intézkedést a vérzés megelőzésére.