Kortizon kezelés ízületi betegségek esetén

Szinonimák

Kortizon fecskendő, kortikoid kristály szuszpenzió, intraartikuláris kortizon injekció, intraartikuláris injekció kockázata, betametazon, dexametazon, triamcinolon

bevezetés

A glükokortikoidok, melyeket közokülõleg "kortizonként" is ismertek, nagyon hatékony gyógyszerek minden típusú gyulladás és az azzal járó fájdalom kezelésében. Gyulladásos ízületi betegségek esetén ezeket közvetlenül az ízületbe injektálják úgynevezett kristályszuszpenziók formájában.

Kortizon kezelés

Az ízület kortizonterápiájában, például degeneratív betegségekben, mint például Térd osteoarthritis, a hatóanyag gyorsan odajut, ahol szükséges, legyőzi a gyulladást, és gyorsan a fájdalommentes és mobilizálóvá teszi a beteget.

A kortizon kezelés mellékhatásai

Elvileg fennáll a bakteriális fertőzés (szeptikus ízületi gyulladás) kockázata a test minden sérülése esetén, akár ízületi injekcióval is. Ezért orvosa az eljárást csak szigorú higiéniai intézkedések mellett hajtja végre. Helyes végrehajtás esetén alacsony a fertőzés kockázata.

Attól függően, hogy a kezelendő terület mennyire hozzáférhető a fecskendőhöz, nem zárható ki a környező szövetek sérülése. Az erek, az idegek, az inak és a porc felületei is megsérülhetnek.
Előfordulhat, hogy a fecskendő elmulasztja a célt, és az injekciót a környező területeken adják be. Például a kortizon közvetlenül az inak vagy zsírszövetbe történő injektálása káros, mivel az érintett szerkezetek visszahúzódhatnak. Ha ínszövetbe fecskendezünk, fennáll az ínszakadás kockázata. Ezenkívül elképzelhető, hogy az injektált hatóanyag az ízületből eljut a szúrási csatornán keresztül a környező szövetbe, és ott nemkívánatos mellékhatásokat okoz. Ezért az ízületnek pihennie kell az eljárás után!
Időnként bőr-változások jelentkeznek a punkció helyén.

Időnként egyetlen kezelés nem elegendő a fájdalom enyhítéséhez. Azonban, ha ismét injekcióz a kortizonnal, növekszik a mellékhatások kockázata. Ezért, különösen az idősebb betegek esetében, a többszörös alkalmazást csak az előnyök és kockázatok gondos mérlegelése után szabad elvégezni.

A kortizonnal végzett szisztémás terápiához képest az injekciók formájában alkalmazott topikikus kezelésnek alacsonyabb a mellékhatások kockázata.
A szisztémás terápia során a kortizonot általában tabletta formájában vagy intravénásán adják be. A kortizon ezután az emésztőrendszeren keresztül felszívódik, és a vér útján eljut a test minden részéhez. Ezért a mellékhatások ezután általános módon, azaz a test bármely részén jelentkezhetnek.
Amikor a kortizont fecskendő segítségével fecskendezik be a test egy meghatározott részébe, az adag általában alacsony, és eloszlása ​​a környező szövetekben korlátozott. Ez csökkenti a mellékhatások kockázatát is. Ha azonban a kortizon injekciókat gyakran alkalmazzák nagy adagokban, ez végül szisztémás hatásokat eredményezhet.

Súlyos esetekben a szisztémás hatások a test duzzanatát és a testzsír újraelosztását okozhatják. Telihold arc és vékony bőr is előfordulhat (más néven Cushing-szindróma). Ezeket a szisztémás mellékhatásokat azonban csak nagy és gyakori adagok esetén kell félni.

Alacsonyabb dózisoknál, mint a helyi fecskendőknél, enyhe szisztémás mellékhatások, mint például Növekszik a vércukorszint, meleg érzés és kipirult arc.

További információ a témáról: Kúpos a kortizon

Alkalmazási területek

Az ízületi készülék (térd, csípő stb.) Gyulladása különböző okokból származhat. Oka lehet a túlzott túlterhelés, a nem megfelelő testmozgás, az életkorral összefüggő kopás (degeneráció), autoimmun betegségek (a test elpusztítja a saját szövetet) vagy bakteriális fertőzések.
A betegség típusától függően orvosa megpróbálja javítani a tüneteket az ízületre nyugtató nyugalommal és enyhítésével, fizioterápiával, gyulladáscsökkentő gyógyszerek (ún. Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszerek vagy rövid ideig NSAID-k) és szükség esetén fájdalomcsillapítók alkalmazásával.

Csak akkor kell mérlegelni a kortizon injekciók alkalmazását, ha az okozati kezelés nem eredményezi a gyulladás és a fájdalom szignifikáns csökkenését. Azonban nem adhatók be akut bakteriális gyulladás kezelésére!

Fontos tudni, hogy a kortizon beadása nem szünteti meg az okot. A kialakuló gyulladást azonban hatékonyan harcolják, és a fájdalom gyorsan enyhül. Ez visszaadja a betegnek a mozgás szabadságát és az életminőséget. A kortizon (kortizon) befecskendezése (befecskendezése) közvetlenül a szinoviális folyadékba vagy az inak csatlakoztatásánál, az inak hüvelyében, a bursában stb. Történhet, attól függően, hogy hol van a gyulladás aktív. A kortizon injekció alkalmazását mérlegelni lehet a következő betegségekben:

• makacs gyulladásos ízületi betegség, amelyre az okozati kezelés nem nyújt jelentős enyhítést
• nem fertőző ízületi gyulladás (rheumatoid arthritis)
• kopás által okozott ízületi betegségekben fellépő gyulladásos relapszusok (aktivált térdízületi gyulladás, csípőízületi rák) B. kopott porc által kiváltott
• gyulladásos állapotok az inak és a csontok közötti kereszteződésnél (pl. tenisz könyök, sarokfúró)
• Nem bakteriális tendinitis (tendovaginitis)
• Nem bakteriális bursitis (például vállbursa: szubakrómális bursitis)
• Ízületi kapszula gyulladás (synovitis)

Kortizon injekció a térdben

A legtöbb esetben a térdbe tett kortizon injekciót adnak az ízülethez. A legtöbb térdgyulladásos betegséget ilyen módon kezelik, amelyet más kezelési módszerekkel nem lehetett kezelni. Például a rheumatoid arthritis, osteoarthritis, ízületi kapszula gyulladás vagy a bursa (nem bakteriális) gyulladása (bursitis) kezelhető kortizonnal.

Az ízület kortizon-kezelése általában nem az orvos első választása a kezelés kezdetén. Ennek oka az, hogy a kortizon-terápia (még akkor is, ha helyi alkalmazásra kerül) mellékhatásokkal járhat.
Ha a gyakorló orvos ennek ellenére a kortizon kezelés mellett dönt, először fertőzi a bőrt az érintett ízület felett. Ez nagyon fontos, hogy megakadályozzuk a bőr baktériumainak a sebbe jutását. Ezután a tűt átfertőzik a fertőtlenített bőrön, és a kortizonot befecskendezik az érintett területre (például ízületi rés vagy bursa).

Ha az ízület nehezen elérhető (például a csípőízület), röntgengép vagy ultrahang készülék használható. Ezeket arra használják, hogy jobb áttekintést kapjanak a tűvezetőkről, és megmutatják a orvosnak, hogy pontosan hol van a tű az ízületben.

A bőrön át történő lyukasztást enyhe, éles fájdalom kíséri, amely hasonló az oltáshoz. Az injekció beadásakor nyomást érezhet a térdízületben. A fecskendő után nyomást gyakorolnak a punkciós helyre egy steril tamponnal, hogy megállítsák a vérzést. Néhány óra elteltével a tüneteknek enyhülniük kell.
Időnként a fájdalom az első két napon belül fokozódhat. Ennek oka az, hogy a kortizon kristályszerkezete irritálja a szövetet. Hűtés vagy fájdalomcsillapító gyógyszerek segíthetnek leküzdeni ezeket a tüneteket.

Kortizon injekció a vállízületbe

A vállízület is gyulladást okozhat, fájdalmat okozhat, és mozgáskorlátozott lehet. A krónikus irritáció által okozott íngyulladás gyakran felelős ennek. Az egyik példa az impingmentus szindróma. Az ingokat (különösen a supraspinatus izomot) vagy az ízületi kapszula részeit becsíptetik az ízületben.
Ezeket a gyulladt lágyszöveteket kortizonterápiával lehet kezelni. Az irritált és gyulladt inak a kortizonon keresztül gyógyulnak. Fontos azonban, hogy a váll megsérüljön annak érdekében, hogy a sérült lágyszöveti szerkezetek gyógyuljanak. A bursitis vagy a rheumatoid arthritis kortizon injekciókkal is kezelhető.

A kortizon gyulladásgátló hatással van a vállízületre, így biztosítva a fájdalom csökkentését és a fokozott mobilitást. A kortizon injekció folyamata általában ugyanaz, mint a többi ízületbe történő injektálás.

A kortizon injekció előnyei az ízületben

A kortizonnal (kortizon) történő kezelést tabletta formájában is elvégezhető a véráramon keresztül (szisztémás). De különösen ízületi betegségek esetén a kortizon injekció beadása a leghatékonyabb megoldás a helyi gyulladás leküzdésére.
A hatóanyagot közvetlenül oda injektálják, ahol a gyulladás hatékony leküzdéséhez szükséges. Tehát a kockázat fennáll a kortizon általános mellékhatásai megbetegedni, jóval kevesebb mint tabletta bevételekor, amikor a hatóanyagot először az egész testben kell szállítani.

Az injekciózáshoz ún. Kristályszuszpenziókat alkalmazunk („fecskendő”). Különleges, hogy a hatóanyag apró kristályok formájában (<10 μm átmérőjű) található alkoholos oldatban van jelen. A beteg területére injektálva csak lassan bomlanak le, és így hosszabb ideig működnek. Ez a "depóhatás" hosszú távú mentességet biztosít a fájdalomtól. Ily módon a kortizon injekció lehetővé teszi a beteg számára, hogy újra fájdalommentesen mozogjon, növeli mobilitását és javítja életminőségét. Ügyelni kell azonban arra, hogy a hirtelen fájdalommentesség ne okozzon az ízület túlzott megterhelését. Az alapbetegség megismétlődik vagy súlyosbodhat.

Olvassa el erről bővebben a Kortizon injekció

Milyen gyakran kell jelentkezni?

Sok betegnél egyetlen alkalmazás elegendő a tünetek megoldásához. A készítménytől függően a gyulladáscsökkentő hatás 3 hétig tart. Ha ez után a gyulladás nem enyhült teljesen, a kortizon további beszivárgásait nem szabad túl közel egymáshoz végezni. Évente legfeljebb 4 alkalmazást szabad felhasználni.

Mikor nem szabad használni a kortizon injekciót?

Soha ne végezzen kortizon infiltrációt, ha gyanúja van egy bakteriális fertőzésről!
Ha oltást tervez, vagy oltást kapott, akkor 8 héttel vagy 2 héttel később semmilyen kortizon-beszűrődést nem szabad beadni.

Hatóanyagok

A leggyakoribb glükokortikoidok, amelyeket ízületi betegségek kristályszuszpenziójaként használnak:

• B.etamethason
• dexametazon
• Triamcinolone
  és
• Prednizolon.

Eltérnek erősségükön és a hatás időtartamán. A prednizolon a legrövidebb időtartamú hatású, ezért már nem részesül előnyben. A hatóanyag megválasztása a betegség súlyosságától és a kívánt gyulladásgátló hatástól függ.

Betamethasone (beleértve a Diprosone® Depotot)
A betametason egy mesterségesen előállított glükokortikoid, amelynek gyulladásgátló hatása 25-szer erősebb, mint a test saját kortizoljánál. A fentebb említett készítmény kétféle formában tartalmaz betametasont, az egyik béta-metazon-diproprionát formájában, a másik a béta-metazon-dihidrogén-foszfát formájában. Mindkettő különböző sebességgel oldódik. Ez utóbbi gyorsabban oldódik, és néhány óra elteltével, legfeljebb 4 napos időtartamon belül lép hatályba. A betametason-diproprionát sokkal lassabban oldódik, ezért felelős a készítmény hosszú távú, akár 6 hétig fennálló hatásáért. Az alkalmazandó adagolás az ízület méretétől függ.

A dexametazon (beleértve a Lipotalon®, Supertendin®)
A dexametazon az egyik hosszú távú glükokortikoid. Mesterségesen gyártják, és gyulladáscsökkentő hatása 30-szor erősebb, mint a test saját kortizoljánál. Injekciós oldatként a kereskedelemben beszerezhető, pl. dexametazon-acetát és dexametazon-palmitát formájában. Ez utóbbi a Lipotalon®, egy készítmény hatóanyaga, amelyben a mikrokristályos hatóanyagot zsírgömbökbe csomagolják.

Triamcinolone (beleértve a Lederlon®, TriamHEXAL®, Volon® A)
A triamcinolont triamcinolone-acetát formájában használják, amelynek gyulladásgátló hatása ötször erősebb, mint a test saját kortizoljánál. A hatása az ízületbe történő injektálás után kb. 3 hét.