Asistolia

Mi az asystole?

Az asystole egy orvosi kifejezés. Leírja az elektromos és mechanikus szívműködés teljes hiányát, tehát a szív áll. Az asystole néhány perc alatt halálos, ha nem kezelik, és azonnali orvosi beavatkozást igényel. Asystole látható az EKG-n. Klinikai szempontból a hiányzó pulzus mutatja.

Asystole okai

A legtöbb esetben nem elsődleges aszisztolia. Az aszisztolát általában kamrai fibrilláció előzi meg. A kamrai fibrilláció olyan szívritmuszavar, amelyben a szív nem gerjeszti összehangoltan a gerjesztés vezetési zavara miatt, hanem csak nagyon gyorsan villog. A szív tényleges funkciója a vér pumpálására a testben már nem adott meg.

Az ilyen kamrai fibrilláció lehetséges okai olyan szívbetegségek, mint például koszorúér-betegség, szívbillentyű-rendellenességek és kardiomiopátiák. Más betegségek, például az elektrolit rendellenességek (különösen kálium) vagy bizonyos gyógyszerek és gyógyszerek kiválthatják a kamrai fibrillációt.

Ilyen módon nem lehet megnevezni az aszisztolia okait. Ennek annak a ténynek a köze van, hogy minden haldokló betegnek asisztolája van a halál időpontjában. Az asisztolát tehát minden haldokló személynél az EKG utolsó szakaszában láthatjuk.

Olvassa el a témáról itt: Valvularis szívbetegség

diagnózis

Az asystole egy EKG alapján végzett diagnózis. Itt egy nulla vonal látható. Ennek oka az, hogy a szívben semmiféle elektromos vagy mechanikus aktivitás nincs. Klinikai szempontból az aszisztolát a hiányzó szívverés és ezáltal a hiányzó pulzus mutatja. Az impulzus a csuklón, az ágyékban, a nyakon és számos más régióban is érezhető. A jelenlegi újraélesztési útmutatóban azonban az impulzus tapintása nem javasolt újraélesztési helyzetben, mivel néhány betegnél hosszabb időt vehet igénybe az impulzus megtalálása, és mivel az impulzus tapintása nem eléggé megbízható az akut helyzetben.

Olvassa el a témáról itt: EKG

Hogyan néz ki egy asystole az EKG-n?

Az aszisztolát az EKG-ben egy úgynevezett nulla vonal mutatja. Ez azt jelenti, hogy az EKG-n van egy vízszintes vonal, ahol a csúcsok és a görbék általában láthatóak.

Milyen a küszöbön álló aszisztolia az EKG-ben?

Nincs közelgő asystole. Sok betegnél azonban kamrai fibrilláció tapasztalható aszisztolia előtt. Ezt a nem koordinált, gyors, szabálytalan villódzási hullámok mutatják az EKG-ben.

Egyidejű tünetek

Asystole esetén az érintett személy eszméletlen. A légzés leállt, és pulzus nem érezhető, mert a szív már nem dobog. Az eszméletlenség néhány másodperces aszisztolia után jelentkezik. A páciens még mindig szédülés-szerű tünetekkel járhat az aszisztolia kezdetén. Ezután jön egy syncope, esés a hirtelen eszméletvesztés miatt.

Kezelés és újraélesztés

Az aszisztolia egyetlen hatékony kezelési módja az újraélesztés. Különösen akkor, ha egy beteg jelenleg fekvőbeteg-kezelésben van, idősebb és más súlyos mögöttes betegségben szenved, az ilyen helyzet lehetőségéről mindig a beteggel és hozzátartozóival kell beszélni. Itt figyelembe kell venni a rokonok és a betegek kívánságait. Nem minden beteg akar újraélesztést. Ha a beteg előzetesen felszólal az újraélesztés ellen, akkor a legrosszabb esetben nem lehet azt elvégezni.

Az újraélesztés eljárása attól függ, hogy van-e kamrai fibrilláció vagy asystole. Az újraélesztés megkezdése előtt ellenőrizni kell, hogy a beteg reagál-e vagy lélegzik-e, akkor az újraélesztés nem szükséges. Laikus újjáélesztés esetén alapvető fontosságú, hogy a 112-es telefonszámon hívjanak segítségre az újraélesztés megkezdése előtt. Ideális esetben több ember tartózkodik a helyszínen, így az egyik megkezdheti az újraélesztést, míg a másik kezdeményezi a segélyhívást.

Újraélesztés esetén különbséget kell tenni a szellőztetéses szívmasszázs és a defibrilláció között. A mellkas kompresszióját 30-szor végezzük körülbelül 100 / perc sebességgel, majd kétszer a szellőztetést hajtjuk végre. A mellkas kompressziója fontosabb, mint a szellőzés, ezt a laikusok elhagyhatják. A defibrillálás megfelelő eszközzel történik (AED = automatikus külső defibrillátor laikusok vagy speciális berendezések számára).A defibrilláció, azaz sokk leadása csak akkor történik meg, ha az alkalmazott EKG kamrai fibrillációt mutat, nem az aszisztolia esetében. Az aszisztolában az újraélesztés mellkasi kompressziókból és szellőzési ciklusokból áll, egyenként 30: 2. Az EKG-t rendszeres időközönként ellenőrzik a ritmust. Ha az aszisztolia továbbra is fennáll, akkor az újjáélesztést folytatni kell. Ha az aszisztolia kamrai fibrillációra változik, akkor defibrilláció történik. Ha a normál ritmus visszatér, érezze a létező pulzust és beszéljen a beteggel.

Általában, ha az újraélesztést képzett személyzet végzi, a vénás hozzáférést azonnal létrehozzák, de az újraélesztést nem szabad késleltetni. Asystole esetén az adrenalin azonnal befecskendezésre kerül. Ezt 3-5 percenként megismételjük. Szakemberek által végzett újraélesztés esetén a légutak is biztosítva vannak. Különféle lehetőségek vannak erre: az intubálás továbbra is az arany szabvány, de manapság már nem feltétlenül szükséges, mivel vannak más lehetőségek a megfelelő légúti biztonsághoz (gégecső, kombinált cső, gégmaszk).

Az újraélesztés akkor sikeres, ha visszanyerhető a keringés.

Itt további információkat talál a témákról: Újraélesztés és defibrillátor

Kinek van szüksége defibrillátorra?

Csak a kamrai fibrillációval küzdő betegeknek kell újra defibrillálást az újraélesztés során. Az aszisztolés betegek nem részesülnek a defibrilláció előnyeiben. A túlélő szívmegállás után fontos kérdés az, hogy be kell-e implantálni a defibrillátort. Ez azért fontos, mivel az újonnan érkező szívmegállás esélye jelentősen növekszik azoknál a betegeknél, akik már ezt szenvedték.

Egy beültethető defibrillátor (ICD) képes életveszélyes szívritmuszavarokat (kamrai fibrilláció) kimutatni és beavatkozni. Ha azonban ICD-vel szenvedő betegnél hirtelen aszisztolia alakul ki, a beültetett pacemaker nem segíthet, mivel a sokk leadása nem jár haszonnal, ha a szív teljesen inaktív. Ritka azonban, hogy elsősorban az aszisztolia fordul elő. A kamrai fibrilláció először gyakrabban fordul elő. Ezt defibrillátorral lehet véget vetni. A beültethető defibrillátor beültetésének indikációja a következő betegségek esetén adható meg:

- Szív-érrendszeri leállás utáni állapot

- Tachycardia kamrai szívritmuszavar utáni állapot (túl gyors kamrai hatású szívritmuszavar)

- a kardiomiopátia különféle formái

- szívkoszorúér betegség / szívroham utáni állapot

- Szív elégtelenség, ha a szív kilökési aránya (EF) 35% alatt van

- különféle szívritmuszavarok (hosszú QT-szindróma, Brugada-szindróma)

További információt a témáról itt talál: Szívritmuszavarok

Az aszisztolia időtartama és előrejelzése

Az aszisztolia prognózisa rossz. Néhány másodpercnél hosszabb ideig tartó aszisztolia öntudatlansághoz vezet. Ha ez folytatódik, a szervek nem kapnak kellőképpen oxigént. Az elhúzódó asystole mindig halálhoz vezet. A percekig tartó, de sikeres újraélesztéssel véget érő aszisztolia magában hordozza a tartós agykárosodás kockázatát, mivel az agy nem eléggé oxigénellátó. Vannak olyan betegek, akik sikeresen újraéleszthetők aszisztolában, és nem tartanak fenn tartós károsodást.

A prognózis többek között attól függ, hogy milyen gyorsan kezdik meg az újraélesztési intézkedéseket. Ezért rendkívül fontos a laikus újraélesztés. Ha az újraélesztést addig nem kezdik el, amíg a sürgősségi orvos meg nem érkezik, akkor az újraélesztés sikere valószínűsége jelentősen kisebb, mint ha előzőleg elegendő feküdési újraélesztést hajtottak végre.

A betegség lefolyása

A betegség lefolyása teljes. Az aszisztolia az agyban néhány perc alatt súlyos oxigénhiányhoz vezet. A kezeletlen aszisztol néhány perc alatt halálos.

Mi a különbség a kamrai fibrilláció között?

A kamrai fibrilláció életveszélyes szívritmuszavar. A szív a gerjesztés ellenőrizetlen elterjedése miatt olyan gyorsan dobog, hogy a szivattyú már nem képes megfelelően pumpálni, hanem csak pislog. Kezeletlenül hagyva a kamrai fibrilláció halálhoz vezet. A kamrai fibrilláció gyakran aszisztolássá alakul.

Az aszisztolában a szív - a kamrai fibrillációval szemben - már nem működik. Tehát az aszisztolia szívmegállás. A két rendellenességet klinikailag alig lehet megkülönböztetni. Mindkét esetben a beteg eszméletlen és nem reagál. Az impulzus nem érezhető. A kamrai fibrilláció az EKG-ben a vibrálás nem koordinált és szabálytalan hullámain keresztül jelentkezik. Asisztolában az EKG nulla sort mutat. A szív mindkét rendellenessége azonnali kezelést (újraélesztést) igényel, különben általában halálos kimenetelűek.

Míg az aszisztolát adrenalin injekcióval és szívmasszázsgal, valamint szellőzéssel kell kezelni, a kamrai fibrillációhoz szívmasszázs és szellőzés, valamint defibrilláció szükséges, hogy a szív visszatérjen a helyes ritmushoz. Az adrenalin mellett az amiodaront a kamrai fibrillációban is használják.