Peritoneális rák

Szinonima: peritoneális carcinosis

bevezetés

A peritoneális rák leggyakrabban arra utal, hogy a tumorsejtek a hasüregben lévő többi daganatból átterjednek a peritoneumba, előnyösen hasnyálmirigy-, máj- és petefészekrák metasztázisaiba. A peritoneális rák kezdetben bármilyen tünet nélkül folytatódik, ám ennek során gyakran felhalmozódik a víz a hasban és fájdalom jelentkezik.

Nagyon ritka esetekben a hashártya sejtjei, akárcsak a test többi sejtje, okok ismerete nélkül degenerálódhatnak.

A választott kezelés intraperitoneális kemoterápia, az eredeti daganat és a hashártya részeinek eltávolítása mellett.

Mi a peritoneum és mi az?

A hashártya testünk nagyon fontos része, amelyet a laikusok számára nagyon ismeretlen. Vékony bőrként bezárja a hasüregben lévő legtöbb szervet, például a belek, a máj és a gyomor.

Rendkívül fontos, hogy ezeket a szerveket a hashártya fedezi, mivel a hashártya folyadékot termel, a hasi folyadékot, amely csúszórétegként szolgál a szervek számára.

Ez a csúszó réteg lehetővé teszi, hogy az emésztőszervek az emésztés során nagyon könnyen mozogjanak egymáshoz, és hogy egyetlen bélhurok sem dörzsölnek egymással.

További információ itt található: Hashártya

Ez a bevonat egyfajta elhatárolt teret teremt a hasban. A megnövekedett ascites mennyiség felhalmozódik ebben a térben, amely például gyulladás esetén képződik, ha a hasban baktériumok vannak, vagy általában májkárosodás esetén.

Ezt az ascitesfelesleget ascitesnek nevezik. Szélsőséges esetekben akár több liter is lehet a hasban.
A hashártya kompenzálja a normál folyadékmennyiséget, így a hasüregben összegyűlt nyirokfolyadék formájában lévő folyadék minden nap felszívódik.
Csak akkor, ha megszakad az egyensúly a termelés és az újrakezdés között, alakul ki ascites.

Pontosan ez a tulajdonság, mint az összes szervet lefedő réteg, a hashártya minden jó tulajdonsága mellett nagyon érzékeny a beágyazott szervek daganatsejtjeinek terjedésére is, mivel ezek a folyamatos bevonat révén könnyen elterjedhetnek a többi szervbe. Nagyon ritka esetekben a hashártya sejtjei, mint minden más sejt, degenerálódhatnak és szaporodhatnak ellenőrizetlenül. Csak a legritkább esetben a daganatok közvetlenül a hashártya nagyon vékony sejtrétegéből származnak, ám más szervekből származó daganatok nagyon gyakoriak a hashártyán, majd peritoneális karcinózisnak nevezik őket.

Szinte minden daganat, amely ezen szervek egyikében növekszik, előbb vagy utóbb eléri a hashártya, elterjedt rajta és peritoneum metasztázisokat alkot.

A peritoneális rák általában nem az "első" tumor (= primer tumor), hanem különféle egyéb (primer) daganatok metasztázisaiból képződik. Az elsődleges daganat néha egyáltalán nem ismert, és az első tüneteket csak a peritoneális rák formájában kialakuló tumor okozza. Ha olyan metasztázisokról van szó, amelyek kolonizálják a peritoneumot és peritonealis rákhoz vezetnek, akkor ezek többnyire vastagbélrákból, gyomorrákból, petefészekrákból, vesesejtből, májsejtrákból és nőgyógyászati ​​daganatokból származó települések (pl. Előrehaladott méhrák vagy petefészekrák vagy petevezetékrák). daganatok.

További információkért lásd: Tumor a hasban - ez ennek része!

A hashártya rák tünetei

Leggyakrabban peritoneális rákot okoz eleinte nincs panasz. Minél tovább halad a betegség, annál rosszabbá válnak a tünetek.

Az első tünetek az úgynevezett Általános tünetek mint gyengeség, éjszakai izzadás és nem specifikus kimerültség. Ez szintén progresszív lehet A teljesítmény csökkenése gyere és gyakran lesz nem kívánt fogyás panaszkodott a legtöbb beteg.

A betegség általában gyorsan előrehalad és a másodlagos tünetek általában súlyosabbak.

Víz a gyomorban

A hashártya tumorsejtekkel kapcsolatos részvételének egyik tipikus tünete az egyik ascites, amely szinte mindig jelen van a peritoneális rákban. Ez azt jelenti: A víz felhalmozódása a hasban a bél között és a peremén. Körülbelül az, hogy a hasnyomás körülményei a peritoneális rákos betegség és mindkettő miatt megváltoznak tűzveszélyes folyadék, szintén Folyadék a véráramból benyomva a szabad szövetbe. Ez a folyadék gyorsan növekszik térfogatában és a környező szerveket is megnyomja mint például a belek, a gyomor, a tüdő és a szív, így további panaszokat okozhat.

Ha a beteg lefekszik, az asciteset úgy lehet meghatározni, hogy egy hullámot hoz létre a has felületén, amikor a vizsgáló megérinti a has egyik oldalát. Az ascites bizonyítható a Ultrahang vizsgálat.

Fájdalom

Eleinte a peritoneális rák nem okoz tüneteket, de mivel számos idegrosta fut a hashártya felett és alatt, súlyosabbá válhat, amikor a betegség előrehalad és ezek az idegrostok megfertőződnek Fájdalom jön. A peritoneális rák által okozott fájdalom általában egy unalmas karakter, néha piercing-ként írják le. A fájdalom vagy a hasban lokalizálódik, vagy a fájdalomban is lehet Vissza vagy hátra válik. A peritoneális rák által okozott fájdalom többnyire állandó fájdalom, amelynek súlyossága az idő múlásával növekszik. Ön mellé jön Alapvető fájdalom még az úgynevezett fájdalomtámadásoknál is, amelyek akkor erősebbek, mint az alapfájdalom. Röviddel később a fájdalom szintje ismét csökken, de soha nem lesz kevesebb, mint az alapfájdalom. Az előrehaladott hasi rákban szenvedő betegek ritkán teljesen fájdalommentesek. Minél erősebb a hashártya rák érinti, minél nagyobb a fájdalom és annál nagyobb a szenvedés. Ebben a helyzetben mindenekelőtt létezik jó fájdalomterápia a hatékony, erős fájdalomcsillapítókkal fontos.

Késői tünetek

A hashártya számos kicsi daganata miatt a kezelés nagyon összetett, és számos speciális szakterületet igényelnek, amelyeknek nagyon szorosan együtt kell működniük a daganatok leküzdésében. Ha a daganatokkal nem küzdenek, előbb vagy utóbb fennáll a szövődmények kockázata, például a bél szűkítése bélelzáródással vagy a húgycső húgyvisszatartással.

A peritoneális rák diagnosztizálása

A lánydaganatok általában nem egyediek, nagy, szilárd daganatok, hanem úgy fejlődnek, mint sok kis daganatos fészek, gyakran a szemnek sem látható.
Néhányan csak a hashártya egy részén nőnek, mások eloszlanak oly módon az egész szervben, hogy a hashártya körülveszi.

Sajnos a hashártya részvétele továbbra is lehetséges Rosszabb prognózis az érintett személynél, mivel ez mindig előrehaladott daganatnövekedést jelent.

A fertőzés mértékének felmérése céljából általában minden kezelést meg kell adni Számítógépes tomogram (=CT) vagy a A has MR-je előkészített.

Ezenkívül van egy értékelőlap, amellyel meghatározzák azokat a pontokat, amelyekből az eredmények alapján meghatározható a betegség terjedelme és egy nyilatkozat a prognózisról, az úgynevezett PCI, a Peritoneális carcinoma index.

Ezzel a hasüreg és a szervek különféle részekre oszlanak, amelyek pontszámát ezután elosztják. A megállapításoktól és a PCI értékétől függően ajánlások vannak a terápia különböző formáinak különböző kombinációira, amelyek sikert ígérnek.

terápia

Ez csak általános jellegű információ! A terápiát és az összes lehetséges terápiás lehetőséget meg kell beszélni a felelős orvossal!

Nem minden beteg alkalmas minden terápiára, ezért minden kezelés egyedi döntés amelyet az alábbiakban említett módszerek továbbra is támogathatnak. Művelet vagy közvetlen művelet kemoterápiás kezelés A hashártya csak akkor használható, ha a műtét vagy a kemoterápia előnyei meghaladják a módszer kockázatait és következményeit.

Nagyon sok van a vízből a gyomorban Gyógyszer, amelyek csökkentik a testben a nyomást, és ellenállnak a megnövekedett ascitesnek. Ezenkívül az ascites elvezetését a Szúrás (Ascites punkció) csökkenti a hasnyomást és ezáltal javítja az életminőséget. Általában azonban visszatér az ascites leürítése után, amely a peritoneális rák miatt fordul elő Új ascites futtatása. A kiváltó ok nincs rögzítve. Lehetséges, hogy a has azonnal megduzzad az ascites punkció után.

Az étrend megváltoztatása szintén segíthet. Olvassa el erről bővebben a Diéta a rákban

Intraperitoneális kemoterápia

Az intraperitoneális kemoterápia azt jelenti, hogy a kemoterápia közvetlenül a (=belüli) Peritoneum (=hashártya), és amint az más tumorterápiákból is ismert, nem oszlik el a testben az erek útján annak érdekében, hogy így elérjék a daganatot.

Ennek előnye a test többi részének védelme, amelyet elkerülhetetlenül befolyásol az ér ereken keresztüli kemoterápia, és a megnövekedett koncentráció a kívánt hatás helyén, a hashártya.

A kemoterápiát a műtét alatt indítják el, majd néhány napig folytatják egy intenzív osztályon.
Ennek oka az, hogy bár a hashártya látható daganatos részeit eltávolíthatjuk, az egyes, láthatatlan tumorsejtek mindig megmaradnak, amelyek újból rákos daganatokká alakulhatnak.
A kemoterápia megkísérel megakadályozni ezt a folyamatot azáltal, hogy ezeket a sejteket a kemoterápiás gyógyszerekkel elpusztítja.

Az ilyen típusú kemoterápia szokatlan, hogy meleg gyógyszeres kezeléssel, kbhyperthermic kemoterápia). Ennek az az előnye, hogy egyrészt a tumorsejtek nagyon érzékenyen reagálnak a hőre, másrészt pedig az a kiegészítő hatás, hogy a használt kemoterápiás gyógyszerek közül néhánynak jobb hatása van, ha felmelegítik.

Még ha ez a kezelés is nagyon hatékonynak tűnik, ez egyáltalán nem alkalmas minden beteg számára.
A kritériumok mellett, amelyek a kezelést nagymértékben kivitelezhetetlenné teszik, vannak olyan kritériumok is, amelyek teljesen ellenzik a kezelést.

Azok a kritériumok, amelyek már a kezdetektől kizárják a megvalósítást, olyan daganatok, amelyeknél a lányüregi daganatok a hasüregön kívül vannak (=Távoli áttétek), valamint az érintett személy nagyon rossz általános állapota, például kifejezett szív- és érrendszeri betegségek vagy a tumorsejtek hasi aortába történő növekedése miatt (=főütőér).

Ebben az esetben a kezelés kockázata és következményei meghaladják az esetleges előnyöket a beteg számára. Relatív ellenjavallatok esetén a kezelést csak nagyon alapos mérlegelés után szabad elvégezni:

Ilyen helyzetek például nagyon nagy mennyiségű ascites (=ascites) vagy a daganat vagy annak lánydaganatainak bél obstrukciója.

Itt gyakran kérdéses, hogy a kemoterápia valóban előnyös-e a beteg számára.
A terápia mellett vagy ellen döntés meghozatala elõtt részletes tárgyalások történnek az egyes betegekkel.

A betegnek csak akkor szabad döntenie, ha ismeri az összes érvet a terápia mellett és ellen, és orvosi támogatással mérlegelte őket egymással szemben.

A has sugárkezelése nagyon nehéz. A sugárterápia és a kemoterápia a test minden sejtjét támadják meg, amelyek nagyon gyorsan osztódnak és szaporodnak.
A daganatsejtek ezt a tulajdonságot különösen nagy mértékben jellemzik, de ugyanúgy, mint a szájban és a gyomor-bél traktusban a nyálkahártya minden sejtje, valamint a haj.
A sugárterápia és a kemoterápiás szerek nem tudják megkülönböztetni, hogy a sejtek tumorsejtek-e vagy sem, tehát ezeknek a sejteknek a szűrhetetlen hatása van.

Annak érdekében, hogy a sugárterápia a lehető legkisebb mértékben károsítsa a tumortól mentes szerveket, a területet nagyon pontosan meg kell határolni. A hasüregben azonban ez nehéznek vagy akár lehetetlennek is bizonyul, mivel mind a belek, mind a hashártya folyamatosan mozgásban vannak a belek mozgása miatt.

Tehát nem célozhatja meg kifejezetten a hashártya, majd egyre inkább megüt a nagyon érzékeny bélsejteken, és visszafordíthatatlanul károsíthatja őket.

sebészet

A peritoneális rák kezelésére elvileg is elvégezhető műtét. De itt mindenekelőtt az A fertőzés mértéke meg kell figyelni. Ha ez egy másik daganat metasztázisaiból és a hashárton kívül más szervekre is vonatkozik, a műtéti kezelést általában el kell hagyni, és a hangsúly a gyógyszer-kemoterápiára koncentrál. Képzeld el áttétek csak a hashártya Fontos lehet a hashártya műtéti eltávolítása. Ez egy jelentős műtét, amelyet nyíltan kell elvégezni.

A peritoneumhoz kapcsolódó szerveket gyakran eltávolítják a műtét során. A lép, epehólyag, rekeszizom vagy a bélrészeket nem mindig lehet megőrizni. Ez utóbbi gyakran azt jelenti, hogy az érintett személynek csak mesterséges végbélnyílása van, tehát valójában az összes érintett bélszakasz eltávolítható.

Ha a műtéti kezelésről döntenek, a kemoterápiát is meg lehet kezdeni egyidejűleg. Még a műtét után is hosszú távú, kísérő kemoterápia fontos. Biztosítania kell, hogy a testben maradt degenerált sejtek sikeresen elpusztuljanak. A peritoneális műtétet a szakosodott központok hasi onkológiai műtétet végeznek. Mielőtt döntene erről a súlyos eljárásról, figyelembe kell venni és figyelembe kell venni a beteg életkorát, a kísérő betegségeket és a gyógyulási prognosztikai esélyeket. Ez tisztán palliatív kezelési koncepció, azaz A cél nem gyógymód, hanem a lehető legnagyobb mértékű mentesség a tünetektől és a lehető legjobb életminőség, általában a műtéti kezelés nélkül kell részesülni.

Prognózis / várható élettartam

Rendszerint nagyon nehéz pontosan megmondani a prognózist.

Általában azt mondhatjuk, hogy a terápiás lehetőségekkel meg lehet-e gyógyítani a daganatot. Vannak különleges típusú daganatok, például petefészekrák vagy vékonybél daganatok, amelyek bizonyos esetekben gyógyíthatók.

Nem szabad azonban elfeledkeznünk arról, hogy a hashártya daganatok mint daganatok kolóniája annak a jele, hogy az eredeti daganat már nagyon előrehaladott, ami a gyógyulást gyakran lehetetlenné teszi.

Ennek ellenére a kemoterápiát és a sugárterápiát továbbra is fontolóra kell venni az ilyen betegek esetében, mivel még ha az érintett embereket már nem is lehet gyógyítani, a terápia különféle formái és kombinációs lehetőségeik értékes és élhető időt adhatnak számukra.