Mellrák stádiumok

Szinonimák tágabb értelemben

TNM besorolás, carcinoma in situ, emlőrák, csont metasztázisok, tüdő metasztázisok, nyirokcsomó metasztázisok, máj áttétek

bevezetés

A mellrák a diagnózis időpontjában különböző mértékben előrehaladhatott, ezért az eredményeket különböző tumorsejtekre osztják. Ezt a stádiumot a legtöbb rák esetében egységesítették; az egyik a TNM osztályozásról szól. Ugyanazokat a tényezőket mindig figyelembe veszik:

• T a tumor méretét jelenti

• N jelentése Nodi (latin = csomópont), és jelzi, hogy vannak-e már daganatos daganatok a nyirokcsomókban,

• M jelentése áttétek - azaz lányos daganatok - és azt jelzi, hogy a rák már elterjedt-e más szervekbe, pl. a máj megszállt.

A számok minden betűhöz hozzá vannak rendelve, pl. T esetében 0-4 számok stb. Különböző tumortípusok esetében azonban a kritérium, amikor a lelet pl. A T1 vagy a T2 eltérő.

Ezenkívül mindegyik nagybetű előzhető meg p kisbetűvel. A p hisztopatológiai szempontból megvizsgált daganatot jelent, ami azt jelenti, hogy a kóros orvos megvizsgálja az egész lelet (műtéti eltávolítás után) vagy egy biopsziát, és ennek alapján osztályozza. Vannak további kiegészítő levelek. Az alábbi táblázat megkönnyíti a besorolást:

TNM besorolás

TX vagy pTX: A megállapítást nem lehet kiértékelni, pl. rossz röntgen miatt

T0 vagy pT0: Nincs bizonyíték a daganatról

Tisz vagy PT: Ez in situ carcinoma vagy a Paget-kór

T1 vagy pT1: A daganat kisebb, mint 2 cm
a: Kevesebb, mint 0,5 cm
b: 0,5 cm - 1 cm magas
c: 1 cm és 2 cm között

T2 vagy pT2: A daganat nagyobb, mint 2 cm, de nem nagyobb, mint 5 cm

T3 vagy pT3: A daganat nagyobb, mint 5 cm

T4 vagy pT4: A tumor bármilyen méretű és elterjedt a környező szövetbe (nem az emlőszövetbe), pl. Mell-, mell- és mellizmok, bordák stb.
a: A mellkas falába nőtt
b: A bőrbe nőtt
c: A bőrbe és a mellkas falába nőtt
d: A Mellrák gyulladással jár (kivéve M. Paget)

A jobb ötlet érdekében a következő méret-összehasonlításokat használhatja:

T1 = nagyjából egy kávébab mérete

T2 = a szőlő és az őszibarack közötti méret

T3 = egy füge és a sárgabarack mérete

Nyirokcsomók

A nyirokcsomók későbbi értékelése képalkotó teszteken és klinikai vizsgálatokon alapul.

NX: A nyirokcsomók nem értékelhetők

N0: Nincs nyirokcsomó-áttétek jele

N1: áttétek az axilláris nyirokcsomókban, amelyek a környező szövetekkel szemben kiszoríthatók

N2: Áttétek az axilláris nyirokcsomókban, amelyek együtt vagy más struktúrákkal növekedtek

N3: áttétek a nyirokcsomókban a belső emlő artéria mentén, amely vért szolgáltat az emlőhöz

Ha a lelet műtéti úton eltávolításra kerül, akkor a nyirokcsomókat gyakran ugyanabban az eljárásban távolítják el, pl. a hónaljból. (Lásd még az emlődaganat műtétét). Általában szükséges, hogy axilláris boncoláskor (a nyirokcsomó szövetének a hónaljból történő eltávolításának technikai kifejezése) legalább 10 nyirokcsomót távolítsanak el, és a patológus megvizsgálja. A besorolás különbözik a pN1 fentebb említettétől, itt a patológus további gradienseket határozhat meg.

pN1: áttétek a hónaljban található nyirokcsomókban

a: Csak 0,2 cm-nél kisebb mikrometasztázok

b: áttétek nyirokcsomókban, amelyek közül legalább az egyik nagyobb, mint 0,2 mm

További információt a témáról itt talál: A nyirokcsomók részvétele az emlőrákban

Az emlőrák stádiumainak osztályozása

A TNM osztályozás alapján a szakaszokat felosztják, itt az UICC (union international contre le rák) előírásainak megfelelően. Az egyes szakaszok összefoglalják a hasonló prognózissal rendelkező TNM kombinációkat:

staging

Stage T-osztály N-osztály M-osztály

0. szakasz Tis N0 M0

I. szakasz T1 N0 M0

IIA. Szakasz T1 vagy T2 N1 vagy N2 M0

IIB. Szakasz T2 vagy T3 N1 vagy N0 M0

IIIA szakasz T0 vagy T1 / T2 / T3 N2 vagy N1 és N2 M0

IIIB. Szakasz T4 vagy bármilyen T N1 és N2 vagy N3 M0

IV. Szakasz minden T minden N M1

A besorolás alapján könnyebb nyilatkozatot tenni a gyógyulás esélyéről és a prognózisról.

További információ az mellrák előrejelzéséről és a mellrák gyógyításának esélyéről itt.

1. szakasz

Az 1. szakasz a legjobb prognózissal és a gyógyulási elvárásokkal társított szakasz. Az 1. szakasz az 1A és az 1B szakaszra oszlik. Az 1A. Szakasz az emlőrákot írja le, amely az összes úgynevezett „szakaszos” vizsgálat szerint nem terjed ki sem a regionális és a távoli nyirokcsomókban, sem a környező szövetekben vagy a távoli szervekben. A TNM osztályozás szerint az N0 értéket használják, ami azt jelenti, hogy semmi sem található a nyirokcsomókban ("Nodus"). Az M0 leírja, hogy más szervekben sem található település („áttétek”). Az 1A. Szakasz azt is leírja, hogy a mell fő daganata kevesebb, mint 2 cm. Az 1B szakasz ugyanakkor kisebb mikrometa-tázokat foglal magában a mellben elhelyezkedő helyi nyirokcsomókban.

Tudjon meg többet a következőkről: Szövetminták emlőrákban

1. szakasz: várható élettartam és a gyógyulás esélyei

A várható élettartam és az első stádiumú mellrákból való kilábalás esélye a legmagasabb. Ez a daganatos stádium azt jelzi, hogy noha daganat van jelen, még nem alakult ki kolonizáció. A beteggel konzultálva el kell dönteni, hogy a mellot a daganattal együtt egy műtét során el kell-e távolítani, vagy kell-e mellvédő műtétet végezni. Ez utóbbi lehetőség magában foglal bizonyos fennmaradó kockázatot, de ez megszűnik a szokásos besugárzással. Ezt követően gyógyszeres terápiát lehet végezni kemoterápiás szerekkel, antitestekkel és antihormonokkal, amelyek csökkentik a visszaesés kockázatát. Ez a terápia elsősorban 35 év alatti nők számára ajánlott, de néha súlyos mellékhatásokat okozhat. A túlélési arány tovább növekszik az újonnan kifejlesztett terápiás módszerekkel, és az 1. stádiumban nagyon jó. A túlélési arányt gyakran 5 évben vagy 10 évben adják meg, és az 1. szakaszban mindkét esetben jóval meghaladja a 90% -ot.

A témáról többet megtudhat itt: A mellrákban a gyógyulás esélyei

2. szakasz

A 2. szakasz azt a mellrákot írja le, amely megnövekedett, főleg magjában, és már minimálisan elterjedt a közeli nyirokcsomókban. Ismét két alszakaszra osztható, 2A és 2B. A 2A. Ábra egy olyan daganatot tartalmaz, amelynek vagy a hónaljban legelső kolonizált nyirokcsomói vannak, vagy olyan daganat, amely már a mellében 2-5 cm-es méretű. A 2B. Ábra olyan daganatokat ír le, amelyek mindkét tulajdonságot kombinálják, vagy olyan daganatot, amely még nem terjedt el, de az emlőben már 5 cm-nél nagyobb.

2. szakasz: várható élettartam és a gyógyulás esélyei

A tumor várható élettartama a 2. szakaszban továbbra is meglehetősen jó, csakúgy, mint a gyógyulás esélye. A 2. szakasz kifejezi különösen, hogy a test távoli területeire még nem terjedt el, de a daganat továbbra is lokálisan korlátozott az emlőben a közvetlenül szomszédos nyirokcsomókban. A terápiával, amely a műtéti eltávolítást és az azt követő besugárzást is magában foglalja, gyakran gyógyítható meg. A tumor stádium mellett a további kezelés számos egyéb tényezőtől is függ, amelyekből bizonyos kemoterápiás és hormonterápiák származnak. Különböző típusú daganatok eltérően reagálnak a terápiákra. Összességében a 2. szakaszban várható élettartam továbbra is jó.

Tudjon meg többet a témáról itt: Emlőrák kemoterápia

3. szakasz

A 3. szakasz 3A, 3B és 3C szakaszokra osztható. A 3. szakasz egészében közös, hogy a távoli szövetekben és szervekben még mindig nincs metasztázis. Lehetséges, hogy a daganat olyan nagyra nőtt a mellben, hogy a mellkas falába növekszik, vagy a bőr felületéhez nő. A daganatok minden méretét tartalmazza. Ebben a szakaszban a nyirokcsomók is jobban érintettek. Az első nyirokcsomó állomás után a mellkasban a hónaljban a daganatsejtek egyre inkább elterjednek a gerinccsont alatt és felett, majd a melldaganatok mentén lévő nyirokcsomókba is.

3. szakasz: várható élettartam és a gyógyulás esélyei

A várható élettartam és a gyógyulás esélye csökken a 2. szakaszhoz képest. Fontos azonban, hogy a 3. szakaszban sem történjen távoli település. Csak a nyirokcsomókat lehet súlyosan érinteni. Ezeket sebészeti úton is eltávolítják, a melldaganat eltávolításával együtt. A kemoterápia és a hormonterápia elengedhetetlen a 3. szakaszban, mivel százalékban jelentősen megnövelheti a várható élettartamot. A prognózis szempontjából különösen meghatározó a mellkasi falba történő helyi elterjedés. Ha már túl sok a környező esszenciális szövet beszűrődött, a műtéti eltávolítás nehéz.

Tudj meg többet: Besugárzás vérrák vagy várható élettartam mellrák esetén

4. szakasz

A 4. szakasz az emlőrák utolsó szakaszát képviseli, és ebben a szakaszban összes más daganatot diagnosztizált áttétekkel társulnak más szervekben. A nyirokcsomókban a kolonizáció nagysága és az eredeti tumor mérete változhat. Emlőrák esetén a távoli áttétek elsősorban a tüdeket, a csontokat, a májat és az agyat érintik.

További információt itt talál: Végstádiumú mellrák

4. szakasz: Az életkilátások és a gyógyulás esélyei

A várható élettartam és a gyógyulás esélye drasztikusan csökken, ha áttétek vannak jelen a távoli szervekben. Ennek elsődleges oka az, hogy a daganat a test sok területére elérte a véráramot. Ezért még akkor is, ha a daganat látszólag sikeresen eltávolításra került, a visszatérések előfordulása rendkívül valószínű. Ha a metasztázisok több szervet érintnek, a műtétet gyakran nehéz elvégezni. A pontos élettartamot semmilyen körülmények között nem lehet meghatározni. A modern gyógyszeres kezelésekkel azonban jó eredményeket lehet elérni, és sok évig is el lehet érni ezeket.

További információ itt: Vérrák előrejelzések vagy mellrák várható élettartama

Szaporodási tanulmányok

Ha diagnosztizálták az emlőrákot, mindig felkutatják a lehetséges lánydaganatokat (áttétek). Ha lányos daganatokat fedeznek fel, ez befolyásolja a további terápia tervezését és az egész prognózist, tehát ezek megtalálása rendkívül fontos.

A metasztázisok előrehaladott rákot jeleznek. Ezért az általános tünetek gyakran már vannak jelen, mint például csökkent teljesítmény, fájdalom, étvágytalanság, émelygés, gyengeség, esetleg láz és légszomj. Minél nagyobb a daganat, annál valószínűbb, hogy lányos daganatok már a test más szerveiben kialakultak.

Az emlőrák azonban metasztázisokat is kialakíthat nagyon korai szakaszban, amikor a daganat még kicsi. Ez a tumorsejtek biológiai természetétől és a tumor típusától függ (lásd mellrák alatt).

Tudjon meg többet a témáról itt: Metasztázis mellrákban

Információ: áttétek

Az 5 mm-es egyösszegűség a lánydaganatok kialakulását jelzi az esetek 10% -ában, a 20 mm-es egyösszeget az esetek 50% -ában.

Más rákos típusokhoz képest az áttét a mellrákban viszonylag korán jelentkezik. Emlőrákban a lányos daganatok limfogenen és hematogén módon is terjedhetnek.

lymphogen azt jelenti, hogy a tumorsejtek a nyirokcsomókon keresztül érik el a nyirokcsomókat, és ott új csomókat képeznek.
hematogén azt jelenti, hogy a tumorsejtek a véráramon keresztül elérik a különböző szerveket, és ott csomókat képeznek.
A mellrák először áttétesedik a hónalj nyirokcsomóin és / vagy a nyálkahártyán Szegycsont.

A test nem minden szervét valószínűleg támadják meg lányos daganatok. Ez mindenféle rák esetében eltérő Vastagbél rák megtalálható például leggyakrabban lányos daganatok a májban. Az emlőrákos sejtek a leggyakrabban megtalálhatók:

• Nyirokcsomók
• Csont (Gerinc, Bordák, medence, koponya),
• ban,-ben tüdő, a pleurában (Mellhártya) és
• ban,-ben máj.

Szintén a bőr és a agy fertőzhető.

Nyirokcsomó áttétek

Különösen fontos szerepet játszanak a nyirokcsomó áttétek. Ezek a legfontosabb tényezők az emlőrák előrejelzésében, és valójában mindig előfordulnak hematogén metasztázisok előtt.
A nyirokcsomó áttétek duzzanatként vagy csomóként jelentkezhetnek a hónaljban vagy a mellkasban.
Annak meghatározására, hogy a daganatok már áttétesültek-e a nyirokcsomókba, ma a szentinel-nyirokcsomó-technikát alkalmazzák, amelyet részletesen ismertetnek az emlőrák műtét témájában.

Az általános témáról itt olvashat bővebben Áttétek az emlőrákban.

Csont áttétek

Azon esetek egynegyedében, amikor a lányos daganatok kialakultak, az első áttéteket a csontokban fedezik fel, ahol fájdalomként észlelhetők.
A csontban áttétek kimutatására az úgynevezett Csont szcintigráfia. Csont-szcintigráfiával a beteget radioaktív folyadékkal injektálják a vizsgálat előtt. A folyadékban levő anyagok tulajdonsága, hogy lerakódnak a csont azon helyein, ahol az átalakulás zajlik, és onnan gyenge radioaktív jelet bocsátanak ki. Normális esetben az átalakulási folyamatok bizonyos mértékig a csontok egészén zajlanak. Csontmetasztázisokkal, de olyan gyulladásos betegségekkel is, mint például reuma Ezek a folyamatok azonban bizonyos pontokban növekednek: ezeken a pontokon egy különösen nagy mennyiségű radioaktív módon megjelölt folyadék összegyűlik, és így egy speciális röntgenberendezéssel láthatóvá válik.
Ezután röntgenfelvételt készít a csontszcintigráfiában feltételezhető területekről, amely pontosabb információkat szolgáltat arról, hogy metasztázis van-e, vagy B. "csak" gyulladásos folyamat. A csont áttétek szintén alkalmazhatók Komputertomográfia (CT) vagy Mágneses rezonancia képalkotás

Tüdő áttétek

A metasztázisok viszonylag gyakran fordulnak elő a tüdőben. A tünetek, amelyek utalhatnak áttétek jelenlétére a tüdőben, pl. Légzési elégtelenség, krónikus köhögés és könnyű fáradtság.
Leggyakrabban ezek a tünetek inkább gyengék, mint a tumor biztosan sok tüdőszövet támadott meg, mielőtt így érezte volna magát.
A tüdő metasztázisok meglétét leginkább az határozza meg Röntgensugarak kimutatható. A metasztázisok pontos helyének megismerése érdekében hasznos lehet a számítógépes tomográfia egy bizonyos formája (vékony szeletű spirális CT) vagy a légutak reflexiója (bronchoszkópia).

Máj áttétek

A metasztázis harmadik leggyakoribb helye a máj. Gyakran csak későn és kúszóan észrevehetőek.
A tünetek azért merülnek fel, mert a daganat egyre nagyobb helyet foglal el és elpusztítja az egészséges, funkcionális májszövetét. A máj ezt egy későbbi időpontban kompenzálni tudja. Az étvágytalanság, a fogyás, a gyomor-bélrendszeri rendellenességek vagy a láz lehetnek tünetek, de ezek gyakoriak az emlőrákban is, ha nincsenek májáttétek.
A májat egy szilárd kapszula veszi körül, ezért egy kibővülő daganat feszítheti ezt a kapszulát, ami viszont fájdalmat okoz a jobb felső has felső részén. Ha az epevezetéket szűkíti vagy blokkolja a lányos daganatok, a Sárgaság (Sárgaság), amelyet, amint a neve is sugallja, először a szemgolyó enyhén sárgázásával észlelhető. Máj diszfunkció (lásd még A máj működése) gyakran vérvizsgálattal kimutatható. Ultrahangos vizsgálat, komputertomográfia vagy mágneses rezonancia tomográfia segítségével meg lehet határozni, hogy a metasztázisok felelősek-e egy ilyen funkcionális rendellenességért.