A látóideg

meghatározás

Látóidegként (med. Látóideg) a retinán átfutó "idegrostok" szálának (lat. retina) a szem által generált jeleket továbbítja az agyba. Szigorúan véve ez a látóideg, amelyet az orvosok idegnek hívnak (latinul idegnek) Opticus nevezzük, nem valódi idegnek, hanem az agy "útjának", mivel a szem retinája a Embrionális fejlődés az agy kiemelkedését jelenti.

A látóideg lefolyása

A szem retinája több rétegből áll, amelyek legkülső része a vizuális receptorok, a rudak és a kúpok rétege. Számos sejtréteg kapcsoló állomásokkal van összekapcsolva az érzékszervi sejtek fény által keltett elektromos jeleivel.

Az úgynevezett ganglionsejtek rostjai, amelyek a retina legbelső sejtrétegében helyezkednek el, alkotják a tényleges látóideget. Azt a helyet, ahol ezek a rostok összegyűlnek, amikor a látóideg elhagyja a szemet, papillának (lat. Látóideg papilla) és körülbelül 15 ° -kal fekszik mindkét szem közepétől az orrig. Mivel a szálaknak át kell törniük a fényreceptorok rétegét a kijutáshoz, a papilla területe nem érzékeny a fényre, és "vakfoltnak" is nevezik.

A szemgolyó elhagyása után a látóideg áthalad a szemüregben található zsírszöveten a szem izmai között, és egy nyíláson (Optikai csatorna) a koponyába. A koponyában mindkét szem látóidegei képezik a látási utak kereszteződését (Látóideg chiasma), egy olyan terület, ahol az orr felé néző szem feléből érkező jeleket átvivő szálak keresztezik a másik oldalt. Ennek a csomópontnak az agyalapi mirigyhez való anatómiai közelsége miatt a látási út kereszteződése bizonyos jelentőséggel bír bizonyos agydaganatok diagnosztizálásában. Ezenkívül a látóideg csomópont előtti és utáni sérülései különböző meghibásodásokat okoznak a látómezőben, ami lehetővé teszi az orvos számára, hogy kis erőfeszítéssel értékelje a károsodás helyét.

A továbbiakban mindkét szem bal felének rostjai behúzzák a bal látóideget, a mindkét szem jobb felének rostjai pedig a jobb látóidegben. Mivel a csomópontból kilépő idegek most bejutnak az agyba (mindegyik féltekén egyet), a látótraktus találkozása után már nem a látóidegről, hanem a "látótraktusról" (lat. Optikai traktus).

A fénytörés a szemlencsénél azt jelenti, hogy a látómező másik oldaláról érkező információ az agy mindkét felébe megérkezik. Mindazt, amit látómezőnk közepétől jobbra látunk, a bal agyféltekében dolgozzuk fel és fordítva. A látóideg rostjai a fej hátsó részén található agykéregben találhatók, ahol a felfogott információ feldolgozása zajlik.

A témáról további információk találhatók: Vizuális út

A szem anatómiája

1. Szaruhártya - Szaruhártya
2. Dermis - Sclera
3. Iris - írisz
4. Sugárzó testek - Corpus ciliáris
5. Choroid - Choroid
6. Retina - retina
7. A szem elülső kamrája -
   Kamera elöl
8. Kamra szöge -
   Angulus irodocomealis
9. A szem hátsó kamrája -
   Kamera hátul
10. Szemlencse - Lencse
11. Üvegtest - Corpus vitreum
12. Sárga folt - Macula lutea
13. Vakfolt -
    Discus nervi optici
14. Látóideg (2. koponyaideg) -
    Látóideg
15. Fő látótér - Axis opticus
16. A szemgolyó tengelye - Axis bulbi
17. Oldalsó rectus szemizom -
    Oldalsó rectus izom
18. Belső rectus szemizom -
    Medialis rectus izom

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintését itt találja: orvosi illusztrációk

A látóideg feladata

Mint minden ideg esetében, a látóideg alapvető feladata az elektromos jelek továbbítása. A külső fény benyomások átalakulása ezekre az elektromos jelekké biokémiai folyamatok sorozatán keresztül megy végbe a retina idegsejtjein belül. Innentől kezdve a látóidegen át jutnak az agy azon részeibe, amelyek felelősek az abban lévő információk feldolgozásáért - a látóközpontba.

További információ a témáról: Hogyan működik a látás?

A látóideg működése

A szem érzékszervétől az agy elsődleges feldolgozási területei felé vezető úton az észlelt elektromos jelek négy állomáson haladnak át, ahol egyik idegsejtről a másikra kapcsolnak.

Az első két kapcsolás a szem retinájában történik. Ezután az információ elhagyja a szemet a harmadik idegsejt kiterjesztéseivel. Körülbelül egymillió ilyen idegrost kötődik ide a tényleges látóideg kialakításához. A Sehbahn (Optikai chiasm) a jobb és a bal látóideg rostjai találkoznak. Itt kereszteződik a szálak orr része az ellenkező oldalra. Ettől a ponttól kezdve az arc egyik feléből származó információk a feldolgozási központokba kerülnek. Definíció szerint a látóideg folyamata a szálak keresztezésével ér véget. Ha ezen a területen a látási út megsérül, akkor az úgynevezett chiasm-szindróma lép fel.

A rostok úgynevezett optikai traktusként futnak az agykéreg felé, ahol akár közvetlenül, akár újból továbbadás után feldolgozzák őket. A tractus opticus idegrostjai részt vesznek a pupilla reflex működésében: Ha egy szemben erősen előfordul a fény, akkor a megvilágított és a megvilágítatlan szem pupillája beszűkül. Ezt a reflexet a látóideg rostok és a pupilla összehúzódásáért felelős izomzat speciális összekapcsolása váltja ki (M. sphincter pupillae) megvalósult.

Hogyan vizsgálják a látóideget?

A látóideg vizsgálatakor általában ellenőrzik a látásélességet, a látómezőt és a fundust.

A látásélesség szabványosított írótáblák segítségével ellenőrizhető. Ezeket öt méter távolságból kell leolvasni, ezáltal a betűméret minden új sorral kisebb lesz. Ezután a látásélesség kiszámítható abból a vonalból, amelyet a beteg alig tud olvasni, és a távolságból.

További információ a témáról:

• Szemvizsgálat
• A látásélesség vizsgálata

Az orvos a beteg elé ül, és megkéri, hogy rögzítsen egy pontot, például az orvos orrát, hogy tájékozódási célból ellenőrizze a látómezőt. Most az orvos karjait kinyújtva a látómező szélére viszi a kezét, és felváltva ellenőrzi minden irányba, hogy a beteg mikor észleli az ujjai mozgását. Speciális eszközökkel, úgynevezett kerületekkel lehet meghatározni a látómező kisebb hibáit.

További információ a témáról: A látómező vizsgálata

A szemfenék vizsgálata során az orvos elsősorban a látóideg belépési pontját értékeli (papilla) alakjuk, határuk, színük és esetleges vérzésük tekintetében, amely információkat nyújthat a látóideg betegségeiről. A szemfenék kis edényeit is ellenőrizzük a változások szempontjából.

További információ a témáról: Fundoszkópia

Mi történik a látóideg vizsgálata során?

A látóideg vizsgálata általában úgynevezett fundoszkópiát vagy oftalmoszkópiát jelent. Ez a vizsgálat más néven oftalmoszkóp vagy szemfenék. Mindenekelőtt speciális szemcseppeket adnak be annak érdekében, hogy a pupilla kitáguljon, hogy a vizsgáló orvos teljes vizsgálatot hajtson végre. Ezután az orvos a szemhez közeli speciális eszközzel, valamint a nagyító és a fényforrás rendszerével megvizsgálhatja a papillát, vagyis a szem látóidegének nyílását, és meghatározhatja az esetleges károsodásokat. Néhány beteg kissé kényelmetlennek tartja ezt a vizsgálatot, de általában nem fájdalmas.

További diagnosztikai lehetőségek, amelyekben a látóideget (is) vizsgálják, például a számítógépes tomográfia (CT) vagy a mágneses rezonancia vizsgálat (MRT). Mindenekelőtt ellenőrizhető a látóideg vastagsága és az esetleges sérülések jelenléte. A sugárterhelés és a költségek miatt azonban ezek az eljárások nem képezik részét a látóideg normál vizsgálatának.

További információ a témáról: Opthalmoscopy - a oftalmoscopy

Mi történik, ha a látóideget mérjük?

A szem látóidegének, azaz a papillának a kinyílása elvégezhető például egy optikai koherencia tomográfia (röviden OCT) részeként. Ez egy képalkotó vizsgálat, amelyben a retina (retina) és a papilla látható. A végén az orvos megkapja a retina képét annak különféle rétegeivel és a retina azon részével, ahová a látóideg belép. Itt meghatározható az átmérő, és a helytől és a mértéktől függően diagnosztizálható az esetleges károsodás.
A TOT-vizsgálatot egy speciális eszközzel hajtják végre, és összehasonlítható egy vaku nélküli fényképpel. Az egész csak néhány percet vesz igénybe, és nem fájdalmas. A TOT-vizsgálatot általában nem fedezi a törvényi egészségbiztosítás.

A látóideg betegségei

A látóideg károsodásának leggyakoribb okai azok a balesetek vagy erőszakos cselekmények (közlekedési balesetek vagy hasonlók), amelyek során a látóideg összenyomódik vagy meghúzódik, például amikor belép a koponyába. Még akkor is, ha vérzik a szemüreg (pl. A szem ütése után), a nyomás növekedése az idegrostok összetörését okozhatja.

A szemüreg bakteriális vagy vírusos fertőzései (Orbitális flegmon) különböző eredetűek a látóideg károsodásához is vezethetnek. A sclerosis multiplex összefüggésében, amelynek során a központi idegrendszer különböző struktúrái befolyásolhatók, nem ritka a látóideg károsodása látótér-hibákkal.

További információ a témáról: Látóideg-gyulladás sclerosis multiplexben

Zöld csillag részeként (glaukóma) megemelkedik a szem nyomása, amely összenyomja a retinát és a látóidegeket ellátó finom ereket. Az alultápláltság az érintett sejtek visszafordíthatatlan károsodásához vezet néhány óra múlva, állandó látótér-hiányokkal.

Különböző agydaganatok reverzibilis és visszafordíthatatlan károsodást okozhatnak, ha nyomást gyakorolnak a látóidegekre. Agyalapi mirigy daganatai (Agyalapi mirigy) erre a legalkalmasabbak, mivel szoros kapcsolatban állnak a látóideggel, és a "villogó vakság" jellegzetes képének hívják (bitemporális hemianopia), mivel a vizuális út találkozásánál futó rostok különösen érintettek.

A látóideg különféle betegségeinek áttekintése

A látóideget különböző betegségek befolyásolhatják. A látóideg gyulladását például fertőzés okozhatja. Az esetek körülbelül 30% -ában a látóideg gyulladása a sclerosis multiplex tünete is. A látóideg torlódása vagy a papillák a látóideg azon részének duzzanata, amely közvetlenül a szemnél nyílik. Az úgynevezett látóideg infarktus az artéria záródását írja le, amely ellátja a látóideg fejét. A látóideg sérülése esetén a látómező károsodhat, vagy akár vakság is előfordulhat, a mértékétől függően. Az optikai atrófia az idegsejt vezetékek elvesztését írja le, amely általában visszafordíthatatlan, és teljes vaksághoz is vezethet. A daganatos betegségek is szerepet játszhatnak. Ezek vagy kívülről érkezhetnek, és összenyomhatják a látóideget, vagy magára a látóidegre is felmerülhetnek.

Mi történik, ha a látóideg megsérül?

A látóideg sérülése általában ritka, mert a látóideg a szem mögött van, ezért nem hajlamos a sérülésre, mint a szem más részei. A sérülés gyakrabban zúzódások következtében következik be (például duzzadó szemgolyó esetén), vagy például traumás agysérülés esetén. Alkalmanként égési sérülések is előfordulnak, amelyek például hosszú ideig közvetlenül a napra nézve fordulhatnak elő. Ezt távcsővel vagy hasonlókkal lehet felerősíteni.

A sérülés helyétől függően ennek különböző következményei lehetnek. Ha például a papilla, vagyis a szem látóidegének nyílása megsérül, ez néha teljes vaksághoz vezethet. Ha viszont csak az idegrostok egy része sérül meg, akkor látássérülések vagy károsodások következhetnek be.

Látóideg-gyulladás

A látóideg gyulladásai elhelyezkedésük szerint két alapvető típusra oszthatók. Ha a gyulladás a belépés helyén jelentkezik (papilla) a szemgolyó látóidegének, papillitisnek nevezik. Másrészt, ha kívül van a szemgolyón (Földgolyó) lokalizálva, az egyik retrobulbaris gyulladásról vagy retrobulbaris neuritisről beszél. A gyulladás mindkét típusának okai változatosak lehetnek. Gyakran előfordul allergiás reakció vagy a szervezet immunsejtjeinek károsodott működése. Ugyanakkor a szomszédos struktúrákból származó gyulladásos folyamatok, például az orrmelléküregek vagy a koponya alapja is átterjedhetnek a látóidegre. Egyéb okok lehetnek fertőző betegségek, például vírusfertőzések vagy borreliosis, valamint káros anyagok, például metanol, ólom vagy kinin (gyógyszerekben vagy keserű anyagként az élelmiszerekben).

További információ a témáról: Optikai ideggyulladás okai

Ritka esetekben a retrobulbaris gyulladás a sclerosis multiplex korai tünete lehet.

További információ a témáról: Látóideg-gyulladás sclerosis multiplexben

A gyulladás általában a látásélesség nagyon erős és hirtelen csökkenésében és a szem mögötti tompa fájdalomban nyilvánul meg, amelyet a szemgolyóra gyakorolt ​​nyomás fokoz. Kívülről azonban nem látható a szem irritációja.

További információ a témáról: A látóideg gyulladásának tünetei

A papillitis kimutatásához az orvos szemfenéket végez, ahol megvizsgálja a papillát gyulladás vagy vérzés jeleire. Retrobulbaris gyulladás esetén általában egy speciális EEG-t hajtanak végre az idegen belüli elektromos vezetés és így annak működésének ellenőrzésére - ezt technikailag vizuálisan kiváltott potenciálnak (VEP) nevezik. A látóideg gyulladását kortizonnal kezelik, amelyet közvetlenül a véráramba adagolnak több nap alatt. A terápia sikere az alapbetegségtől függ. Teljes gyógyulás érhető el, de leginkább az idegsejtek károsodása és ezáltal a látásélesség tartós csökkenése marad fenn.

További információ a témáról: Látóideg gyulladás

Látóideg atrófia

A látóideg atrófiája sajnos az idegsejtek többnyire visszafordíthatatlan vesztesége a látóidegben. Ez sokféle okból eredhet. Ilyenek például a toxikus károsodások, például alkohol vagy drogok, az artériás elzáródás miatti csökkent artériás véráramlás, gyulladásos változás, például szifiliszfertőzés vagy májoptikai atrófia örökletes betegsége. A látóideg atrófiája a látás romlásához, színérzékelési rendellenességekhez és akár vaksághoz is vezethet. Mivel a károsodás helyrehozhatatlan, a terápia csak abban áll, hogy megakadályozza az atrófia előrehaladását és az alapbetegség kezelését, ha fennáll.

Látóideg daganatok

A látóidegnek különböző típusai lehetnek Daganatok fejleszteni. A megkülönböztetést azon szövet típusa alapján végezzük, amelyből a megfelelő tumorsejtek származnak.

Mindkét Neurinoma ezek az ideg palástsejtjei, az ún Schwann sejtek. Ez a fajta daganat az jóindulatú, de problémává válhat, ha helyigényes növekedése miatt nyomást gyakorol az idegekre és károsítja azokat.

Az ideghüvelyekből is fejlődnek Neurofibromák. Ezek azonban általában az örökletes betegség mellékhatásai Neurofibromatosis 1. típus, amely további tünetekkel és szervi érintettséggel jár. Elsősorban ártalmatlanok, de a degeneráció bizonyos kockázatával járnak.

Mivel a látóideget, mint az agy kinövését, szintén befolyásolja a Meninges körülvéve, szintén ezekből a daganatokból származhat, ún Meningiómák. Ezek nagyon lassan növekednek, és általában középkorban fordulnak elő. Továbbá lehet Gliomas az idegek tartószöveteiből fejlődnek. Ezek szintén meglehetősen lassú növekedést mutatnak, de többnyire gyermekeknél fordulnak elő.

A terápia A daganatok minden típusa esetében elsősorban a helytől és attól, hogy kellemetlenséget vagy korlátozásokat okoznak-e. Leginkább jó megközelíthetőséggel rendelkeznek műtéti úton eltávolítják. Ha ez nem lehetséges, akkor megteheti Sugárzás és kemoterápia használható.

A látóideg duzzanata

A látóideg duzzanata különböző okokkal járhat. Ha maga a látóideg duzzadt, ez általában a gyulladás jele. A látóideg gyulladását és az ezzel járó duzzanatot olyan fertőzések okozhatják, mint a szifilisz (szifilisz), Szarkoid vagy gombás fertőzés. Ennek oka lehet azonban a szisztémás sclerosis multiplex is. Daganatos duzzanatok is előfordulhatnak a látóidegen. A tünetek nagyon változatosak, a duzzanat lokalizációjától és súlyosságától függően, az enyhe látássérüléstől a színérzékelési rendellenességekig a teljes vakságig, a duzzanat miatti súlyos látóideg összenyomásáig.

Mi történik a látóideggel glaukómában?

A glaukóma, más néven glaukóma esetén a szem megnövekedett belső nyomása a papilla hosszú távú károsodásához vezet, vagyis a szem látóidegének megnyílásához. Az intraokuláris nyomás növekedésének okai nem mindig egyértelműek. A kockázati tényezők közé tartozhat a diabetes mellitus, a gyulladás vagy bizonyos gyógyszerek. A glaukóma fő tünetei a látás csökkenése, mivel a papilla közvetlen összenyomódása a vizuális észlelések agyba történő átadásának hiányához vezet. A glaukóma gyakran fájdalommal és a szem kipirosodásával jár, és orvosának a lehető leghamarabb kezelnie kell.

További információ a témáról: Zöld csillag

Hogyan regenerálódik a sérült látóideg?

A látóideg sérülése nagyon érzékeny kérdés az orvostudományban, mivel a prognózis általában elég rossznak tűnik. Eddig az a vélemény, hogy az idegek általában alig képesek regenerálódni. Különböző tanulmányok mutatják be, főleg állatmodellekben, hogy sérülés után a látóideg részleges regenerálása történhet. Ezek a vizsgálatok azonban mindeddig alig voltak átadhatók az emberek számára. Ezért sérült látóideg esetén az elsődleges cél a további vagy progresszív sérülések megelőzése és a látóideg lehető legnagyobb mértékű védelme. Gyakran a sérülés által okozott kár visszafordíthatatlan. Ennek oka az, hogy a látóideg idegsejtjei nem képesek osztódni és ezáltal pótolni más elhalt vagy sérült sejteket.