Diabetikus retinopathia

A diabéteszes retinopathia a retina olyan változása, amely az évek során a cukorbetegek körében fordul elő. A retina erek meszesednek, új erek alakulhatnak ki, amelyek a szem szerkezetévé válnak, és így súlyosan veszélyeztetik a látást. Vérzés is előfordul diabéteszes retinopathia esetén.

A stádiumtól függően lerakódások, új erek vagy akár a retina leválódása és vérzés alakul ki. A cukorbetegséget okozzák. Ez a betegség gyakran a vakság felelős.

Mennyire gyakori a diabéteszes retinopathia?

A diabéteszes retinopathia gyakran a vakságért felelős.
Valójában ez a leggyakoribb ok a 20 és 65 év közötti embereknél.
A fejlődés olyan, hogy a diabéteszes retinopathia egyre gyakrabban fordul elő. Ez egyszerűen annak a ténynek a következménye, hogy a betegség mögöttes betegsége is egyre gyakoribb.

Ábra szemgolyó

1. Látóideg (Látóideg)
2. Szaruhártya
3. lencse
4. elülső kamra
5. Ciliáris izom
6. Üvegszerű
7. Retina (retina)

Milyen típusú diabéteszes retinopathia létezik?

A diabéteszes retinopathia formái:

1. nem proliferációs retinopathia
   (proliferáció: Szaporodás / új formáció, retina: retina)
   A nem proliferációs retinopátiát az jellemzi, hogy ez elsősorban a retinara korlátozódik. Itt vannak a legkisebb aneurizma, vattacsorda, vérzés és retinális ödéma a retina területén, melyeket általában az orvos fedez fel réslámpás vizsgálat során. Nem proliferációs formában meg lehet különböztetni az enyhe, közepes és súlyos stádiumot. A besorolás a különböző tünetek és léziók előfordulásától függ. A színpad az úgynevezett "4-2-1" szabály segítségével határozható meg. Olvassa el alább, hogy mit jelent ez.
2. proliferációs retinopathia
   (proliferáció: Szaporodás / új formáció, retina: retina)
   A betegség nem-proliferációs formája előrehalad és proliferációs retinopathia alakul ki. Itt új érrendszer alakul ki a látóideg kilépési pontjának területén és a nagy érrendszeri ívek mentén. Ha ezek az edények üvegekbe nőnek, akkor a kötőszövetek növekedéséhez vezetnek. Ez meghúzza a retina alapját.A retina leválódása a feszültség miatt fordul elő, ami vaksághoz vezethet. A retina elhúzódik tápláló alsó felületétől, a choridától. Vérzés is előfordulhat, üveges humorba kerülve, akut rontva a látást. A látás általában ebben a szakaszban veszélyeztetett, mint a nem proliferációs stádium.
3. diabéteszes makulopathia
   (macula: Éles látási pont = sárga folt)
   Ezenkívül nemcsak a retina perifériáját, hanem a makulát is befolyásolhatja a további folyamat során. A diabéteszes retinopathia ezen formájában a legmagasabb látás (makula), lipid lerakódások és mindenekelőtt a vízvisszatartás pontján megvastagodott retina van a makula területén.

Olvassa tovább az alábbi témát: Makulaödéma

Mi a 4-2-1 szabály?

A „4-2-1” szabály fontos szerepet játszik a nem proliferációs retinopathia stádiumának meghatározásában. A retinopathia ezt a formáját enyhe, közepes és súlyos állapotokra osztják. A súlyos formát a következő három lézió közül legalább egy előfordulása határozza meg:
1. Mindegyik négyzetben legalább 20 mikroaneurizma kvadrantánként.
2. Gyöngyszerű vénák legalább 2 kvadránsban.
3. Intraretinális mikrovaszkuláris rendellenességek (IRMA) legalább 1 kvadránsban.
Így a „4-2-1” szabály leírja azon kvadránsok számát, amelyeket a nem proliferációs retinopathia elváltozása által befolyásolt súlyos formába sorolható.

Hogyan lehet felismerni a diabéteszes retinopathiát

Melyek a diabéteszes retinopathia tünetei?

Minél tovább fejlődött a diabéteszes retinopathia, annál romlik a látás.
A látás a betegség típusától is függ (proliferációs / nem proliferációs). Ha folyadék halmozódik fel a makulaban (Makulaödéma) előtt látás romlik. Mindenesetre, a makulaban zajló folyamatok (sárga folt) játszani
A lipid lerakódások (zsírlerakódások) szintén zavarják a látást. A betegek homályos vagy torz látást vagy vak foltokat tapasztalnak.

Hogyan diagnosztizálják a diabéteszes retinopátiát?

A szem derékének tükrözésével a szemész felismeri a retina változásait. Annak érdekében, hogy a szem jobban megviláguljon, cseppeket kell beadni, amelyek kitágítják a pupillát. Ez egy jó módszer a szembe nézésre.
Egy másik módszer a diagnózis felállítására az úgynevezett FAG (Fluoreszcencia angiográfia). A betegnek a vénán keresztül színezéket kap (nincs kontrasztanyag), amely gyorsan eloszlik a test erekben, beleértve a szemét is.
Az edények fényképeit különböző szakaszokban készítik, hogy láthatóvá váljon-e az edény kitágult, szivárog-e, és kifolyik-e a festék. A vizsgának a diákot is kitágítania kell.

Diabeteses retinopathia kezelése

Hogyan kezelik a diabéteszes retinopathiát?

A terápia alapja az alapbetegség, a diabetes mellitus sikeres kezelése. A vérnyomást szintén jól kell beállítani.
A gyógyszer a diabéteszes retinopathia nem létezik. Vannak azonban olyan gyógyszerek is, amelyek megakadályozzák az erek növekedését.
Használni a lézerek az erek bezárhatók a túlzott növekedés megakadályozása érdekében. Ez a kezelés a retina egy kiterjedt részén alkalmazható. Általános szabály, hogy a látást nem befolyásolja túl sokat, mivel elegendő terület marad érintetlen. A látótér korlátozásai azonban mellékhatásokként felmerülhetnek. A színlátást és a sötétséghez való alkalmazkodást szintén befolyásolja.
Egy másik terápia a Üvegek eltávolítása Főként retinális leválásokhoz alkalmazzák. Az üveges humorba nőtt erek vonzzák a kötőszövetet, és ez húzza a retitát. Ez leválódhat.
A retina visszahelyezéséhez nemcsak az üveget el kell távolítani, hanem egy gázt vagy olajat is be kell tölteni a szembe. Csak egy ilyen töltelék biztosítja a retina megnyomását és újra együtt növekedését.

Lézeres kezelés

A lézerkezelés különösen alkalmas a nem proliferációs retinopathia proliferációs és súlyos formáira. A lézer alkalmazás az alvadt retina területeket koagulációval elpusztítja, és ez csökkenti az új erek kialakulásának stimulációját is.

Nagy sérülések esetén a kezelést az egész retinán végezzük, ezért több ülésen is elvégezzük. A lézerkezelés kockázata a csökkent látótávolság és a csökkent látótér.

A diabéteszes retinopátia megelőzése

Hogyan lehet megelőzni a diabéteszes retinopathia kialakulását?

A diabéteszes retinopathia korai felismerése érdekében az ismert cukorbetegség esetén prioritásként kell kezelni a szemész által végzett rendszeres ellenőrzést. Páciensként menjen gyorsan a szemészhez, ha változások vagy látási problémák alakulnak ki. A legtöbb esetben a retina változásai már előrehaladtak. A cukorbetegségben szenvedő betegeknek (diabetes mellitus) ezért látási problémák felmerülése előtt orvoshoz kell fordulniuk. Egyszerűen kötelezze el magát egy szemészeti látogatással évente, és ha lehetséges, ne hagyjon ki egyet.
A megelőzés a jelenlévő cukorbetegség típusától függ. Az 1. típusú cukorbetegeket évente, a betegség kezdetétől számított öt évtől kezdve, 10 éves cukorbetegség után pedig negyedévente kell ellenőrizni. A 2. típusú cukorbetegeket (többnyire az idősebb embereket) szintén rendszeresen, de rövidebb időközönként meg kell vizsgálni.
A profilaxia egyik fajtája a növekedési faktorok elleni antitestek injektálása, amelyek célja az erek növekedésének megállítása, és közvetlenül a szembe juttatják őket.

• A retinopathia kockázatát jelentősen csökkenthetjük a vércukorszint és a vérnyomás optimális beállításával. Javasolt a HbA1c tartós csökkenése 7% alatt és a vérnyomás 140 / 80mmHg-ra.
• Ezen felül csökkenteni kell az elhízást, a megemelkedett vér lipidszintet és a dohányzást.

Mi okozza a diabéteszes retinopátiát?

Ahogy a neve is sugallja, a diabéteszes retinopathia oka a betegség mögöttes betegségének jelenléte. Ez károsítja a szemében már kicsi edényeket.
Ez korai szklerózishoz vezet (valamiféle meszesedés), amely érrendszer elzáródásához vezethet. Ha az ér becsukódik, a retina már nem szállítható vérrel, ezért már nem táplálható. A szem ezt a tényt megpróbálja kompenzálni a fokozott érrendszeri növekedés stimulálásával.

A diabéteszes retinopátiában szenvedők homályosak és homályosak. Attól függően, hogy a retina mely területeit érinti, a tünetek súlyossága változik. A makula (sárga folt = a legélesebb látáspont), fennáll a vakság veszélye. A diagnózist a szemész nem invazív szemüveg segítségével végzi el. Annak érdekében, hogy pontosabban meg lehessen mondani a betegség stádiumáról, általában szükség van a retina festékvizsgálatára. A terápia nehéz. Az újonnan nőtt erek lézerrel megsemmisíthetők, de csak akkor, ha nincsenek a makulaban (sárga folt) pihenni. Ha a retina leválódik (lásd a retinaleválasztás témáját is), akkor azt operációval kell újra rögzíteni (a lézer itt haszontalan !!!).
Nincs diabéteszes retinopathia gyógyszeres kezelése.

Melyek a tipikus kockázati tényezők?

A diabéteszes retinopathia tipikus kockázati tényezői, amint a neve is sugallja, olyan tényezők, amelyek különösen gyakoriak a cukorbetegek körében.

• Ide tartozik különösen a rosszul szabályozott vércukorszint, amely hosszú ideje emelkedett. A cukor nagy molekulákban rakódik le az érfalakban. Különösen a kis erek károsodása, úgynevezett mikroangiopathia, amely elsősorban a retinát érinti.
• A diabéteszes retinopathia kialakulásának további kockázata a fokozott vérnyomás (magas vérnyomás), a dohányzás, a vér lipidszintjének emelkedése és a hormonális változások a terhesség alatt.

A diabéteszes retinopathia folyamata

Mi a diabéteszes retinopathia lefolyása és előrejelzése?

A diabéteszes retinopathia tünetek nélkül hosszú ideig fennmarad, ezért a beteg nagyon későn ismeri fel. A legtöbb esetben a betegséget véletlenül szemészeti vizsgálatokkal fedezik fel a cukorbetegek ellenőrzésének részeként.

• A retinopathia mindkét formájának kezdeti tünetei megjelenhetnek Látásromlás, homályos látás vagy üveges vérzés lenni.
• A retinopátia krónikus és gyógyíthatatlan betegség, amely rosszul vagy túl későn kezelve elkerülhetetlenül vaksághoz vezet, ami óriási korlátozásokkal jár a mindennapi életben. A retina elhalt idegsejtjei megsemmisülnek és nem regenerálhatók.
• Ezen felül számos szövődmény fordulhat elő a növekvő retinopathia esetén, mint például a megnövekedett szemnyomás és a retina leválódása.
  Kérjük, olvassa el: Zöld csillag

A hatékony és korai kezelés csökkentheti a betegség előrehaladását és a lehetséges szövődményeket. A legfontosabb kezelési módszer azonban a lehetséges kockázati tényezők korai megelőzése és csökkentése.