Belgyógyászat

Keringési rendellenesség bél

meghatározás

A bél keringési rendellenességét angina abdomina néven is ismertek, és leírja a csökkent vérellátás állapotát és az ebből eredő elégtelen oxigénellátást a bélben. Hasonlóan az "angina pectoris" -hoz, amely ugyanazt a szívállapotot írja le és egy szívroham tünete, a nem megfelelő bélellátás "bélinfarktushoz" vezethet, ha az oxigénhiány meghosszabbodik. A legrosszabb esetben az alulellátott szövetek elhalnak, amelyek már nem képesek teljes regenerálódásra.

A nem megfelelő oxigénellátás oka (Ischaemia) a bél rendszerint olyan érrendszeri betegség, amely az érrendszer falából származik.

Ez az érrendszeri betegség csökkenti az ér átmérőjét, és így csökken a vér aránya, amely eljuthat a szervhez az ellátási területen. Az ilyen típusú elégtelen ellátás általában krónikus, azaz hosszú távú folyamat.
Vérrög (trombus), amely általában más szervekben képződött. Akkor alakul ki a bél ischaemia sokkal akutabb képe, a bélinfarktus, amely nagyon ritka, de életveszélyes.

Keringési rendellenességek okai a bélben

Mint már jeleztük, a bél keringési rendellenességei különböző tényezők által kiválthatók vagy előnyben részesíthetők. Egyrészt a lassan progresszív érrendszeri betegség döntő szerepet játszik az esetek nagy részében. A bél keringési rendellenességének ezen formájával egyfajta meszesedés alakul ki a bélet ellátó artériák érfalán, amely egyre robusztusabbá válik. Ez biztosítja, hogy az edény elveszíti rugalmasságát és átmérője csökken. Az ennek felelős betegséget "artherosclerosis" -nak hívják. Ez a szívroham leggyakoribb oka a koszorúérban.

Az érfalak meszesedése különböző mechanizmusoknak köszönhető, és vannak olyan kockázati tényezők, amelyek elősegítik a betegség kialakulását. Dohányzás, magas vérnyomás, elhízás (Elhízottság), a megnövekedett vér lipid és a cukorbetegség ezek közül a legismertebb ezek közül a kockázati tényezők közül. Az ateroszklerózis kockázati tényezője, amelyet nem lehet befolyásolni, az életkor növekedése. A többi kockázati tényezőt azonban befolyásolhatja az életmód vagy a gyógyszeres kezelés. Az atherosclerosis mellett a bél keringési rendellenessége az erek elzáródásának is következménye lehet (embólia). A hirtelen vaszkuláris elzáródás leggyakoribb oka a vérrögök. Ezek általában más szervekben fordulnak elő, és a véráram révén jutnak el a bélbe. Gyakori származási hely a bal pitvar. Innentől az alvadékot a nagy hasi artérián át átmossák a bélig, és mivel az erek egyre kisebbek, az alvadék könnyen eltömítheti az ereket. A mögött levő területeket már nem kellőképpen ellátni vér és oxigén.

Egy ilyen vérrög oka például a szívritmuszavar. A vérrögökön kívül a béledény elzáródását szövetdarabok (például a daganatszövetből) vagy a levegő is okozhatják. A csökkent bél véráramlás másik, de sokkal ritkább oka lehet az erek gyulladása (vaszkulitisz). Ez a gyulladásos betegség autoimmun folyamatokon alapul. A test immunrendszere által alkotott antitestek ezután a test saját struktúráival, ebben az esetben az érrendszer falával szemben irányulnak

A belek keringési rendellenességeinek tünetei

Ha az emésztőrendszeri keringési rendellenességben szenved, amely érrendszeri betegség miatt merült fel, akkor a tüneteket tompa, nem pontosan lokalizálható hasi fájdalom fejezi ki. Ezek a fájdalmak általában étkezés után fordulnak elő, amikor a bél nagyon aktív, ezért nagy mennyiségű oxigénre van szüksége az emésztéshez.

Ezt azonban a csökkent vérellátás miatt nem lehet megfelelő módon rendelkezésre bocsátani. Ez emésztési rendellenességekhez és a tápanyagok alacsonyabb felszívódásához vezet az élelmiszerből. Ez hosszú távon súlycsökkenést okozhat. Akut bél obstrukció (például vérrög által okozott) esetén az érintett személynél a hasban hirtelen súlyos nyomásfájdalom jelentkezik, amely a hasfal azonnali védelmét okozza. A fájdalom annyira súlyos lehet, hogy további tüneteket válthat ki, például keringési rendellenességeket, émelygést, hányást és akár sokkot. Mivel ez a betegség az érintett bélszakaszok meghalását okozhatja, ebben az akut formában a lehető leggyorsabban kell cselekedni.

További információ a témáról: hátfájás

Fájdalom a bélben

A hasi fájdalom a bél keringési rendellenességeinek tipikus tünete. Jellemző, hogy a tünetek étkezés után jelentkeznek. Az étkezés utáni fájdalom jelensége hasi angina. Ennek eredményeként az érintett személyeknek kevesebb az étvágyuk és fogyniuk.

A bél artéria akut elzáródása, amely ritkán fordul elő, súlyos hasi fájdalomhoz vezet, émelygéssel és hányással. Ezek kezdetben elmúlnak, amíg életveszélyes bélbénulás és a bélszövet haláláig bekövetkeznek.

Olvassa tovább:

Fájdalom a bélben
Fájdalom a vékonybélben

Bélgyulladás keringési rendellenességekkel

A vérkeringés és a tápanyag-ellátás hiánya miatt a belek könnyen meggyulladhatnak. A technikai terminológiában ezt ischaemiás colitisnek nevezik. Az ischaemiás vastagbélgyulladás görcsös fájdalommal jár. Ezen túlmenően az érintett személyeket hasmenés és véres széklet szenved. A leggyakrabban a bal bél hurokát érinti. A gyulladást mindig orvosnak kell kezelnie.

Többet megtudni: Bélgyulladás

Indolencia keringési rendellenességek esetén

Krónikus bél-keringési rendellenességek esetén a nem megfelelő ellátás a bélfunkció romlásához vezet. A vékonybél már nem képes elegendően emésztni a cellulózt és felszívni a tápanyagokat. Lassúvá válik, és már nem képes megfelelően működni. Az el nem emésztett élelmiszer-összetevők bejutnak a vastagbélbe, puffadást okozva. A romlott bélfunkció számos emésztési problémát okozhat, például székrekedést, de hasmenést is.

További információt a következő címen talál:

székrekedés
felfúvódás

A bél keringési rendellenességeinek kezelése

A bélhiány két típusának kezelése eltérő. Az obstrukció miatti akut bélinfarktust azonnal műtéti beavatkozással kell kezelni, különben az érintett bélszakasz meghal. A hasfalat ki kell nyitni, és az érintett edényt újra szabadalmaztatni kell, hogy a károsodás korlátozott legyen. Ha ez nem lehetséges, a bél érintett szakaszát vérrel és oxigénnel kell ellátni egy bypass műtét segítségével, egy másik artéria elterelésével. Ez egészséges artériával áthidalja a beteg erek területét.

Nem kielégítő ellátás esetén, amely lassan halad előre az artériás fal meszesedésével, először meghatározzuk a szűkülés mértékét. Az életmód megváltoztatásával csökkenthető a kockázati tényezők nagy csoportja, és ezzel együtt az erek tartós szűkítése. Mindenekelőtt a vérkeringést elősegítő tényezők pozitív hatással vannak. Ide tartoznak például a mozgás. Gyógyszeres kezelés révén csökkenthető a magas vérnyomás vagy a magas vér lipid kockázati tényezője. Az egyik gyógyszer, amelyet itt kell megemlíteni, a naftidrofuril.

Ha az érintett személynek fájdalma van a csökkent véráramlás miatt, a fájdalmat is kezelni kell. A mész által okozott súlyos zsugorodás esetén a kisebb beavatkozások ellensúlyozhatják az ér bezárását. Ilyen eljárások például az érintett edény hámozása vagy az ér kiterjesztése belülről. A szívhez hasonlóan meg lehet jelölni egy huzalkeret (stent) behelyezését, amely biztosítja, hogy az edény nyitva maradjon még a tágulás után is.

Tudjon meg többet a témákról:

Keringési rendellenességek kezelése
Keringési rendellenességek gyógyszerei

A belek keringési rendellenességeinek diagnosztizálása

Az orvos a bélben keringési rendellenességet diagnosztizálja különféle módon.
Attól függően, hogy mögötte van-e krónikusan progresszív folyamat, mint például az ateroszklerózis, vagy olyan akutan előforduló folyamat, mint például a vérrög által okozott bélelzáródás, a különböző tünetek jelentkeznek, amelyeket a fentiekben már részletesebben kifejtettem. Intenzív beszélgetésen keresztül (anamnese) a tüneteket meghatározzák, és a keringési rendellenesség gyanúját képalkotó eljárásokkal (például érrendszeri képalkotás / angiográfia vagy ultrahangvizsgálat) erősítik meg.

Melyik orvos kezeli a bél keringési rendellenességét?

A bélben fellépő akut keringési rendellenesség (mesenteriás infarktus) esetén az érintett személyeknek a lehető leghamarabb menniük kell a műtéti mentőszobába.
Ezt követi a hasi artéria érrendszeri vizsgálata és sürgősségi műtét. Ezt egy érrendszer hajtja végre, aki eltávolítja az erek eldugulását.
Ha a belek elhalt részeit el kell távolítani, ezt általában egy zsigeri sebész (a hasi szervek sebésze) végzi.

Krónikus bél-keringési rendellenesség esetén az artériás zsugorodás mértéke meghatározó a kezelés során. Az enyhe eseteket főként a háziorvos végezheti, aki alkalom esetén szakorvoshoz fordul. A tényleges érrendszeri vizsgálatokat és az erek műtéteit érrendszeri orvosok végzik.

További információ: Melyik orvos kezeli a keringési rendellenességet?