Antitest terápia

Mi az antitestterápia?

Az antitestek olyan fehérjemolekulák, amelyeket az emberi test B-sejtjei készítenek.
Fontos szerepet játszanak az immunrendszerben, mivel invazív kórokozókat vagy megsérült endogén szerkezeteket jelölnek, és így más immunsejtek általi eltávolításhoz vezetnek.
A specifikus felismerési helyet, amelyhez az antitest kötődik, antigénnek nevezzük.

Minden antitest általában csak egy antigént képes felismerni.

De nem csak a kórokozók vagy a sérült test saját szerkezete hordozza az antigéneket: egyes rákos sejtek felületén daganatos antigének is vannak, ezért ezek antitestek általi lebonthatóságot jelölhetnek.

Az antitestterápia felhasználja az ellenanyagok ezen tulajdonságait.
A laboratóriumban olyan sejteket szaporítanak, amelyek egyfajta antitestet termelnek, amely egy antigénre specifikus.
Ha például olyan ellenanyagot állítanak elő, amely egy bizonyos rákfajtára specifikus antigénhez kötődik, akkor nagy az esély, hogy az ellenanyagok felhasználhatók a betegség hatékony kezelésére.

További információ a témáról az antitestek alatt

Milyen betegségek ellen alkalmazzák az antitest terápiát?

Az antitest terápiát alkalmazó betegségek két fő csoportja a rák és az autoimmun betegségek.

Az antitestek segítségével végzett rákterápia kihasználja azt a tényt, hogy sok rákos sejt felületén nagyon specifikus molekulák vannak, amelyeknek a test egészséges sejtjeinek nincs.
A betegnek az antigéneket specifikusan felismerő ellenanyaggal történő kezelése reményes módszer a betegség lefolyásának javítására jelentős mellékhatások nélkül (mivel az ellenanyag „az egészséges sejteket egyedül hagyja”).

Olvassa tovább a témáról a következő címen:

• Tumorbetegségek
• Autoimmun betegségek - mi ez?

Hogyan lehet megmondani, hogy jogosult-e antitestterápiára?

Annak meghatározása érdekében, hogy alkalmas-e antitestterápiára, természetesen először meg kell tudnia, hogy léteznek-e specifikus antitestek a betegségnél. Ha ez rák vagy autoimmun betegség, az esély nagy.

Különösen a rák esetében azonban részletes orvosi és laboratóriumi technikai információkra lehet szükség a rák pontos típusának azonosításához (a szakértő egy rákos entitásról beszél), és ezáltal annak megállapítására, hogy létezik-e megfelelő antitestterápia.

Miután megtették ezt az első lépést, és megállapították, hogy rendelkezésre állnak olyan specifikus antitestek, amelyek javítják a betegség folyamatát, vagy akár gyógyíthatnak, meg kell mérlegelni, hogy a tested engedélyezi-e ezen ellenanyag felhasználását.
Minden antitestnek megvan a saját mellékhatási profilja. Példa: hosszú ideje vesekárosodása van, és a közelmúltban kialakult rák.
Van egy specifikus antitest a rák típusához, de ez gyakran mellékhatásokat okoz a károsodott vesefunkciók formájában.

Ebben az esetben alapos kockázat-haszon elemzést kell elvégezni a kezelő orvossal, mielőtt az antitestterápiáról döntne.

A központi kérdés a következő: kínál-e olyan antitest-terápia olyan jó kilátásokat a rák javulására, hogy elfogadható a veseműködés további romlása?

Ezen felül számos betegség kezelésére speciális lépcsősorok léteznek. Ez azt jelenti, hogy a betegség stádiumától függően különböző terápiás módszereket alkalmaznak. Ezek a rendszerek sokéves tapasztalatokon és a lehető legjobb egyedi kezelési módszerrel kapcsolatos tanulmányokon alapulnak.
Ezen rendszerek alapján lehetséges, hogy van specifikus antitestterápia a betegségére, de ezt a betegség stádiumában nem használják benned.

Ha ez a helyzet az Ön esetében, orvosa általában nem felejtette el az antitest-terápiát, hanem a kezelés alapján másféle formát döntött.

A terápia

Ha az ellenanyag-terápiáról egy betegség kapcsán döntöttek, először néhány előzetes vizsgálatot kell elvégezni. Ezeknek ki kell zárniuk azokat az egészségügyi problémákat, amelyek ellenzik az antitest terápia végrehajtását.

Az antitesteket fecskendők vagy infúziók formájában adják be, gyakran gyógyszerekkel kombinálva az allergiás reakció megelőzésére.
Ha a terápia injekciók (azaz fecskendők) formájában valósul meg, akkor ezt a páciens önállóan is elvégezheti otthon. Az adagolást több alkalommal, a betegségtől és az antitesttől függően, egy vagy több hetes időközönként lehet elvégezni.

A beteg egészségi állapota és az antitest mellékhatásainak profilja alapján az egyéni találkozókon ellenőrzéseket végeznek, hogy figyelemmel kísérjék a test reakcióját a terápiára és a mellékhatások előfordulását.

Tudjon meg többet a terápiában alkalmazott egyes ellenanyagokról: Biologics

Az antitest terápia időtartama

Az antitest-terápia időtartama a kezelendő betegségtől, a felhasznált antitestektől és a betegség terápia során történő lefolyásától függ.
Néha csak néhány hónap, míg a mellrák trasztuzumab-kezelését egy-két évre tervezik. Az egyes találkozók időtartama is nagyon változó, a használt antitest és az alkalmazás típusától függően: Míg az injekciók (fecskendők) nagyon gyorsan megtörténnek, az infúziók több órát is igénybe vehetnek. Az utóbbi esetben végezzen valamilyen tevékenységet magával az idő átteljesítéséhez.

Melyek a mellékhatások?

Attól függően, hogy melyik betegséget kezelik antitest-terápiával és mely antitesteket alkalmaznak, különféle mellékhatások léphetnek fel.

Különösen a kezelés kezdeti szakaszában például olyan tünetek fordulhatnak elő, amelyek hasonlítanak egy influenza-szerű fertőzésre, azaz láz, fáradtság vagy testfájdalom.

alkalmazási területek

Emlőrák esetén

A trastuzumab ellenanyagot (Herceptin® márkanév) évek óta jóváhagyják a mellrák kezdeti stádiumában történő kezelésére.

A trasztuzumab kötődik a HER2 / neu-hez, egy molekulához az emlősejtek felületén.
Ez a molekula csak kis számban található az egészséges női mellekben és szabályozza a sejtek növekedését. A "degenerált" emlőmirigy-sejtek, azaz emlőrákos sejtek sokkal több HER2 / neu molekulát mutatnak felületükön az esetek kb. 20-25% -ában, amit túlexpressziónak neveznek.

Ez a tumor ellenőrizetlen növekedéséhez vezet. A HER2 / neu molekulához kötődve a trastuzumab megakadályozza annak növekedését serkentő hatását, és jelöli az emlőrákos sejtet a test saját immunrendszeréhez. Ez kezdetben a tumornövekedés blokádjához, majd a test védekező reakciójához vezet a tumor ellen.

Annak megállapításához, hogy a trasztuzumab-ellenes antitest-terápia még emlőrákos betegek számára is lehetséges-e, először meg kell határozni a daganat HER2 / neu állapotát.

Ez nem más jelent, mint annak megvizsgálása, hogy a daganat felszínén ténylegesen átlag feletti HER2 / neu molekulák száma van-e, mert csak akkor van értelme a trastuzumab-terápiának.

Ennek legegyszerűbb módja egy apró szövetdarab eltávolítása a daganatból (biopszia), majd a festés, ami a HER2 / neu molekulákat láthatóvá teszi.

Minél több molekula van, annál erősebb a színreakció, így az eredmény skála formájában fejezhető ki. A 0 és az 1 jelenti a HER2 / neu nem túlzott mértékű jelenlétét, míg a 3 azt jelenti, hogy a trasztuzumab-kezelés opció.

Ha az érték 2, genetikai tesztet (FISH) kell elvégezni annak tisztázása érdekében, hogy a trasztuzumab-kezelésnek van-e értelme. Ez azonban nem jelenti azt, hogy a trasztuzumab-terápiát fenntartás nélkül lehet javasolni minden olyan beteg számára, akinek a HER2 / neu túlexpressziója van; Más tényezők, mint például a betegség mértéke vagy a meglévő másodlagos betegségek, fontos szerepet játszanak (például a szív korlátozás nélküli pumpáló funkciója a trastuzumab alkalmazásának előfeltétele), így a trastuzumab-terápiáról szóló döntést mindig a szakember egyéni értékelése alapján kell meghozni.

A trasztuzumabot infúzió formájában adják be, az első infúzióval kb. 90 perc és mintegy 30 perc eltelte után kerül sor. Az infúziót hetente vagy háromhetente kell elvégezni. Az antitest-terápiát általában nem a kemoterápia alternatívájaként, hanem kiegészítésként tekintik:

A daganat műtéti eltávolítását kemoterápia, majd kb. 3 hónapos intervallummal, ellenanyag-kezelés követi.

A bevacizumab ellenanyagot (Avastin®) előrehaladott mellrák kezelésére használják.

Az antitest megakadályozza a VEGF hatását, amely növekedési faktor új vérerek kialakulásához a daganatokban, és ezáltal gyakorlatilag „éhezteti” a daganatot.

Előrehaladott mellrákos betegekben a metasztázisok növekedésének gátlására használják, a paklitaxel kemoterápiás gyógyszerrel együtt.

A cetuximab, a pertuzumab és a denosumab jelenleg a klinikai vizsgálatok végső szakaszában vannak, és bekerülhetnek a mellrák kezelésére szolgáló terápiás rendszerekbe az elkövetkező években.

Olvassa tovább a témáról a következő címen:

• Kemoterápiás anyagok
• Mellrák kezelés

Tüdőrák esetén

Az atezolizumab és nivolumab antitestek új és ígéretes lehetőséget jelentenek a tüdőrák kezelésében.

Az antitestek a tüdőrák sejtjeinek egy meghatározott felszíni molekulájához kötődnek, és jelzik ezeket a sejteket a szervezet saját védelmi sejtjeinek lebontására. Meg kell jegyezni, hogy az acetolizumab vagy nivolumab antitestterápia nem minden tüdődaganat esetében alkalmazható: Eddig a javallat (alkalmazási terület) csak előrehaladott és / vagy metasztatikus nem kissejtes tüdőrákra (NSCLC) korlátozódott, vagyis egy bizonyos típusú tüdőrák késői stádiumaira.

Mindkét antitestet infúzió formájában adják be.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Tüdőrák kezelés

Lyphoma esetén

A limfóma kifejezés a nyirokrendszer különböző malignus betegségeinek hatalmas spektrumát és ugyanolyan sokféle terápiás stratégiát foglal magában.

Jelenleg három antitest van jóváhagyva egyes nem Hodgkin limfóma kategóriába tartozó limfóma kezelésére:
Rituximab, obinutuzumab és ofatumumab.
Mindhárom antitest kifejti hatását azáltal, hogy a limfómasejtek felületén a CD20-molekulához dokkolja, miközben a sejteket megjelölik védelmi sejtek általi lebontásra.

A rituksimabot follikuláris limfóma és diffúz nagy B-sejtes limfóma kezelésére használják. Vagy önmagában, vagy kemoterápiával kombinálva alkalmazzák az R-CHOP séma részeként (az R jelentése a rituximab és a CHOP az alkalmazott kemoterápiás szerek első betűi). Az obinutuzumabot és az ofatumumabot krónikus limfocita leukémiában, amely szintén a nem-Hodgkin limfóma altípusa, valamint a follikuláris limfómában alkalmazzák.

Az egyik ellenanyaggal végzett antitestterápia előfeltétele nemcsak a limfóma besorolása a két említett osztály egyikébe, hanem a CD20 molekula biotechnológiai kimutatása a tumorsejteken is. Ehhez szövet eltávolítást (biopsziát) kell végezni.

Olvassa tovább a témáról a következő címen:

• Terápia limfóma kezelésére
• Hodgkin limfóma

Vastagbélrák esetén

Előrehaladott vastagbélrák esetén az intravénás (azaz infúzióval beadott) antitest-terápia cetuximab vagy panitumumab alkalmazásával lehet választható.

Mindkét anyag blokkolja az EGF növekedési faktor kötőhelyét a rákos sejtek felületén, és ezzel megállítja a tumornövekedést.

Az antitestek adhatók közvetlenül a standard terápia kiegészítéseként a FOLFOX vagy a FOLFIRI séma szerint, vagy önmagukban is a standard terápia után, ha ez nem mutatott elegendő sikert.

A cetuximab vagy a panitumumab alkalmazásának előfeltétele egyrészt az EGF-kötő hely jelenléte a rákos sejteken (ez a vastagbélrákos esetek több mint 90% -ánál fordul elő), másrészt a K-Ras mutáció hiánya.

Ez a mutáció gyakorlatilag hatástalanná teszi a cetuximabot és a panitumumabot, így az ilyen mutációval az ezen antitestekkel történő kezelés megkezdése előtt ki kell zárni.
Az antitest-terápiát általában járóbeteg-alapon, heti (cetuximab) vagy 14 napos (panitumumab) infúzióval lehet elvégezni, amelyek mindegyike körülbelül fél-két óra.

A terápia mindaddig folytatódik, amíg hatékony és nem jár túlzott mellékhatásokkal.

A fejlett vastagbélrák metasztázisokkal történő kezelésének alternatívája a bevacizumab ellenanyag. Ez a VEGF érrendszeri növekedési faktorral szemben irányul, ezáltal gátolja a tumor érrendszeri növekedését és "éhezteti" azt.

A bevacizumabot infúzió formájában, főként kemoterápiával kombinálva, 5-fluor-uracil formájában adják be.

Tudjon meg többet erről: Vastagbélrák kezelés

Gyomorrák esetén

Az antitest-terápia lehetõség lehet a fejlett gyomordaganatok kezelésére.

Ezt a lehetőséget akkor választják, amikor a rák olyan mértékben előrehaladták, hogy a műtét már nem lehetséges, vagy amikor a kemoterápia és a sugárzás nem mutattak elegendő eredményt. A trasztuzumab és a ramucirumab ellenanyagokat jóváhagyták erre az alkalmazásra.

A trasztuzumab megakadályozza a rákos sejtek növekedését, és kemoterápiával kombinálva alkalmazzák metasztatikus gyomorrák esetén. Három hetente infúzióban adják be, és a terápia folytatható mindaddig, amíg a gyógyszer hatásos.

Ez az ellenanyag azonban csak azokban a gyomordaganatos betegekben hatásos, akiknek a tumorsejtek felületén az ellenanyag specifikus célmolekulája van.

Ezt tisztázni kell a trasztuzumab-kezelés megkezdése előtt egy szövet eltávolítás (biopszia) segítségével. Egy másik szempont, amely lehetetlenné teheti a trastuzumab használatát, a szív károsodása. Ezt a terápia megkezdése előtt is ellenőrizni kell.

A Ramucirumab a vaszkuláris növekedési faktor VEGF ellen hat. Ez gátolja az erek kialakulását a daganatban, és a daganat „éhezik”.

Az antitestet be lehet adni kemoterápiás szerrel kombinálva. Az adagolás rendszeres infúzió formájában történik kéthetes intervallumokban, és mindaddig folytatódik, amíg hatékonyan működik.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Gyomorrák

Crohn-betegség

Az antitest-terápia megfontolható Crohn-kórban szenvedő betegekben, ha a kortizon-készítményekkel, aminosalicilátokkal (5-ASA) és immunszuppresszánsokkal (például metotrexát vagy azatioprin) alkalmazott szokásos kezelés nem mutatott kielégítő hatást, vagy túlzott mellékhatásokat nem okozott.

Ezután az infliksimab vagy az adalimumab használható.

Mindkét hatóanyag a TNF-α ellenanyagok csoportjába tartozik. Tehát a TNF-α-val szemben hatnak, az egyik meghatározó gyulladásos anyaggal, amely részt vesz a Crohn-kór krónikus bélgyulladásának kialakulásában.

Az antitesteket fecskendőként kell beadni közvetlenül a vérbe vagy a bőr alá.

A Crohn-kór kezelésére szolgáló másik antitest, a vedolizumab, 2014 óta létezik.

Alkalmazási területe a felnőttekben csak közepesen súlyos és súlyos esetekre korlátozódik, amikor a standard terápiák, beleértve a TNF-α antitest terápiát, nem voltak kellően hatékonyak, vagy túl sok mellékhatással bírtak.

Az antitest megakadályozza a gyulladásos sejtek bejutását a bélszövetbe. A TNF-α antitestekkel ellentétben a vedolizumabot körülbelül 30 percig tartó infúzió formájában adják be.

Ön is érdekli ezt a témát:

• Crohn-kór kezelése
• Diéta Crohn-kórban

pikkelysömör

Az utóbbi években számos antitestet fejlesztettek ki, amelyek psoriasisban alkalmazhatók.

Ezeket főként alternatívaként használják, ha a szokásos intézkedések, például a helyi gyógyászati ​​szerek alkalmazása, az UV terápia vagy az immunszuppresszánsok szedése nem mutattak kielégítő hatást, vagy túlzott mellékhatásokat okoztak.

A TNF-α antitestek osztálya a gyulladásos TNF-α faktor ellen irányul, amely fontos szerepet játszik a psoriasis kialakulásában.

Ebbe a csoportba tartozik az infliksimab, etanercept, adalimumab, golimumab és certolizumab. Ezen kívül vannak ustekinumab, secukinumab, tildrakizumab és ixekizumab ellenanyagok, amelyek bizonyos gyulladásos hírnökök ellen irányulnak, és így megakadályozzák a gyulladásos sejtek aktiválását psoriasisban.

Beszéljen orvosával az antitestterápia lehetőségéről.

Vele együtt eldöntheti, hogy az antitest-terápia megfelelő-e az Ön számára, és mely antitest a legjobb a számodra, különös tekintettel a mellékhatások profiljára. A kiválasztott antitestektől függetlenül, az antitestterápiát gyakran kombinálják az immunszuppresszáns metotrexát beadásával.

Az alkalmazás az antitesttől függően, infúzió vagy fecskendő formájában történik.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Psoriasis kezelés

Neurodermatitisben

Az antitestterápia lehetséges alkalmazásának kutatása a neurodermatitis kezelésére még mindig csecsemőkorában van.

A dupilumab célja a bőrkárosodás gyógyulásának felgyorsítása, és Németországban enyhe és súlyos atópiás dermatitiszre is jóváhagyták 2017 óta. Az antitestet a bőr alá adják rendszeresen 14 napos időközönként, injekció (fecskendő) formájában. Egy másik antitest, a nemolizumab, kifejezetten a betegséggel gyakran társuló viszketés elleni küzdelemre szolgál. Az antitestet jelenleg kiválasztott betegcsoportokban tesztelik, de még nem engedélyezték általános alkalmazásra.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Neurodermatitis kezelése

Reuma esetén

Az antitestterápia reumatikus és reumatoid artritiszben mérlegelhető, ha az alapvető terápiás szerek (fájdalomcsillapítók, kortizonkészítmények és DMARD-k, például klórkin, leflunomid, szulfasalazin vagy metotrexát) nem kielégítőek, vagy túlzott mellékhatásokkal rendelkeznek.

Például TNF-α antitestek alkalmazhatók, amelyek a gyulladásos folyamat ellen küzdenek a gyulladásos TNF-α faktor elfogásával. Ez az osztály tartalmazza az adalimumab, etanercept, infliximab, golimumab és certolizumab hatóanyagokat. Ezen felül jóváhagyják az abatacept, a rituximab és a tocilizumab ellenanyagokat, amelyek különféle módon enyhítik a gyulladásos folyamatot.
Az összes ellenanyag közös, hogy gyakran használják metotrexáttal kombinálva a reuma kezelésére.

Az antitestekkel történő hatás általában néhány napon belül megtörténik, és így lényegesen gyorsabban, mint a fent említett alapvető terápiás szereknél. A beadás első néhány hetében azonban mellékhatások léphetnek fel, amelyek általában influenza-szerű fertőzésként fejeződnek ki

Olvassa tovább a témáról a következő címen: A rheumatoid arthritis kezelése

Csontritkulás esetén

Jelenleg két antitest áll rendelkezésre, amelyek felhasználhatók oszteoporózisban.

A Denosumab két helyzetben engedélyezett: posztmenopauzás nők osteoporosisához és a prosztata rák következtében fellépő androgén-elvonási kezelést követően férfiakhoz. Az antitest gátolja a csont anyagát lebontó sejtek, az úgynevezett oszteoklasztok aktivitását.
A Denosumab injekciót (fecskendőt) adják be a bőr alá hathavonta.

A romosozumab ellenanyagot még nem hagyták jóvá Németországban, ám jelenleg intenzív kutatás tárgya. Különösen erős hatás várható azokon a nőkön, akiknél a menopauza után a hormonváltozások eredményeként csökkent a csontsűrűség. Az antitest elősegíti azon sejtek aktivitását, amelyek felelősek a csont anyagának felépítéséért. Ezeket a sejteket osteoblasztoknak nevezzük, és bizonyos értelemben a fentiekben ismertetett osteoclastok ellenzőit képviselik.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: A csontritkulás ellen aktív