Ortopédia-Line

Könyök diszlokáció

Szinonimák: könyök dislokáció, könyök diszlokáció, könyök diszlokáció

meghatározás

A könyök elmozdulása a könyökízületben részt vevő alkatrészek teljes elmozdulása. Ez magában foglalja a gömb felületének kicsúszását (felkarcsont) a csuklószerű házából az ulna által (Singcsont) és a beszéd feje közötti kapcsolat elvesztése (sugár) és a nyaki véredény.

anatómia

A könyökízületben (Articulatio cubiti) három csont találkozik: a gömbfelkarcsont), a singSingcsont) és a küllő (sugár). Három különféle ízületet képeznek egymás között, amelyek együttesen egy úgynevezett forgó csuklópántot képeznek (Trochoginglymus) eredményt.

A gömböt lekerekített ízületi felület jellemzi, amely csuklószerű az ulna körül két csontfolyamattal (csuklóízület). Ezek az előrejelzések hátul vannak, mint "Könyök csontok"Az ulna tapintható felső vége (olecranon) és a koronaeljárás előtt (Proc. koronoid).

A beszélõ feje (Caput sugár) gömbös ízület felületét veszi körül. Ez oldalirányban elforgatható ízületet képez az ulnnal, amelyet egy, a küllő feje körül futó kör alakú szalag támogat (Gyűrűs radiális ligamentum) stabilizálódott. Felfelé a küllős fej gömb-aljzat-összeköttetést alkot a gömb felületével.

Ennek a gömbcsuklásnak az oldalirányú mozgását mindkét oldalán a derék és a sugár vagy az ulna közötti kollaterális kötések korlátozzák (Ligamentum collaterale sugár vagy ulnae).

A hézagkapszula viszonylag széles és magában foglalja a hézagokat alkotó részeket. Az izmok és a mellékkötések ide kapcsolódnak, és ezenkívül stabilizálják az ízületet.

Az egészséges ízület lehetővé teszi a kifelé fordulást (pronációját) és a belső forgás (supinatiós) az alkar és körülbelül 140 ° hajlítás. A csontozat miatt nem lehetséges a nyugvó helyzet túlmutatása (kivéve a nőket és a gyermekeket, néha 5-10 °). Az alkar oldalsó kinyúlása ép sérülésekkel sem lehetséges.

megjelenése

A Könyök diszlokáció ritkán lehet veleszületett, de szinte minden esetben külső Erőszak feltételesen.

A leggyakoribb mechanizmus az Esik a kinyújtott karra, ez a helyzet gyakran fordul elő a sportban. A kar közvetlen hatása szintén oka lehet, ha a Szög vagy a túlzott horgászás a könyökízületben.

A kinyújtott kar magas esésének aránya szerint az esetek kb. 80-90% -ában fordul elő háti (vissza) eltolódás: Az elülső oldalról kifejtett erő miatt az ulna felső vége (olecranon) csuklósá válik, és a gömböt kihúzza az ízületéből. Ennek eredményeként a tényleges ízület előtt helyezkedik el. Az ulna és a sugár azonban a gömb mögött helyezkednek el, ami döntő jelentőségű a hátsó diszlokációnak való besorolás szempontjából.

Az esetek kevesebb, mint 10% -ában fordul elő egyetlen (izolált) eltolódás a küllő fejét a helyzetéből. Még kevesebb esetben, a diszlokáció után az ulna és a sugár a (ventrális) előtt vagy a gömb mellett helyezkedik el, vagy egymástól elkülönülten, egyik oldalon vannak (eltérőek).

A könyök diszlokációjának mindig van egy Tépte a kapszulát eredmény. Sok esetben is előfordul A ragasztóberendezés károsodása, például a könyök szakadt szalagjai. Az esetek kb. 20% -ában A kísérő csontos sérülések elmozdulása nak nek.
Ez lehet a küllő fejének törése, a koronafolyamat leszakadása vagy az ulna felső része (olecranon), vagy a gömb könny. Szintén A vezetékek sérülései (Artériák, erek, idegek) akkor fordul elő, mert ezek a könyökízület közvetlen közelében futnak.

Kinevezés könyök szakértővel?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.

Mivel korábban teljesítményorientált teniszezőként már korán szakosodtam a könyök konzervatív kezelésére.

Találhat engem a következőkben:

Lumedis - az ortopéd sebész
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

terápia

Általában a csuklást a lehető leghamarabb, lehetőleg 6 órán belül ki kell javítani. Ellenkező esetben fennáll az érrendszeri vagy idegkárosodás kockázata a térbeli közelség miatt.

Csontos sérülések nélküli diszlokáció esetén a cél a csökkentés, a normális ízületi állapot helyreállítása. Ehhez a gömb közös felületének vissza kell csapódnia az ulna ízületi nyílásába. Ezt általában általános érzéstelenítésben végzik, mivel a regionális érzéstelenítésnél az érzés és a mozgásképesség hosszú ideig korlátozott, ami veszélyes lehet.

A hátsó elmozdulás esetén rögzített felkar esetén az alkar húzódik, amelyet körülbelül 30 ° -kal hajlítanak és kifelé forgatnak, és ez 90 ° -ra hajlik. Ventális diszlokáció esetén az alkar meghajlik, és megkíséreljük visszatekerni a helyére. A redukció befejezése után az ízületet röntgenfelvétel segítségével ellenőrizni kell.

Ha feltételezik a szalagkárosodást, akkor az érzéstelenítés során meg kell vizsgálni az ízület redukciójának sikerét és az ízület fennmaradó instabilitásának mértékét. Amikor a beteg ébren van, az ízülethez kapcsolt izmok szimulálhatják a stabilitást. A hitelesítést egyidejűleg végzett gyors röntgen-szekvenciák vezérlik. Mindenekelőtt fontos ellenőrizni, hogy viselkedik-e az ízület, ha kifelé vagy kifelé van hajlítva. Ha nincs megújult diszlokáció, a kezelés konzervatív egy 1-2 hetes vakolat immobilizálással funkcionális helyzetben (kb. 90 ° hajlítás). Ha instabilitás mutatkozik a kifelé vagy befelé történő kinyúlással kapcsolatban, ez az idő 3 hétre növelhető. A fizikoterápiát azonban a lehető leghamarabb el kell kezdeni a kapszula zsugorodásának és az izmok edzésének megakadályozása érdekében.

Ha a funkcionális ellenőrzés során, különösen hajlításkor, új diszlokáció lép fel (Reluxation), vagy ha az ízületet egyáltalán nem lehet áthelyezni, akkor a műtét indokolt. Hasonlóképpen, ha a konzervatív kezelés (immobilizálás) után továbbra is instabilitás folytatódik. A műtétet akkor is el kell végezni, ha csontkárosodás vagy ideg- és érrendszeri károsodás van. Itt az ízületet áthelyezik, a csontos szerkezeteket eredeti elrendezésükben rögzítik és a kapszula ligamentumát visszaállítják. Az A-t gyakran használják az ízület és részei rögzítésére Külső rögzítő használatra. A csontos részeket a bőrön keresztül csavarokkal rögzítik. Van még egy úgynevezett Mozgásrögzítőamely lehetővé teszi a meghatározott tartományon belüli mozgást. Ennek előnye az, hogy a mozgásképzés korábban elindítható. A mozgási korlátozásokat, mint hosszú távú következményeket, minimalizálni kell.

Olvassa el erről is Könyök zárójel

szövődmények

Hoz szövődmények az esetek kb. 10% -ában tartoznak ide Az erek sérülései. Különösen az artériás ereknél, ennek oka az ott uralkodó magas vérnyomás akut vészhelyzet. Szintén Az idegek sérülései (Ulnar ideg, medián ideg, radiális ideg), izmok bénulásával és az érintési érzés elvesztésével tipikus területeken.A diszlokáció számtalan esetben fordul elő meszesedés vagy. A kötőszövet eloszlatása (heterotróp csontozás). Ha ezek korlátozzák a mozgást, akkor megtehetik sebészileg eltávolítják válik. Emlékeztetni kell arra, hogy maga a művelet is kiválthatja ugyanazt a jelenséget.

előrejelzés

A konzervatív módon kezelt egyszerű diszlokáció kísérő károk nélkül a teljes felépülés (Restutio ad integrum) várt. A relexió 100 eset közül körülbelül 2-nél fordul elő.

Minél összetettebb a sérülés, annál tovább tart a gyógyulás, és annál valószínűbb Késő sérülés. Ez általában magában foglal egy merevség több korlátozással a kiterjesztésre, mint a hajlításra. A küllőfej és annak stabilizáló szalagjának sérülése esetén (Annulare radii) vannak A forgás korlátozásai az alkar várható.

Az összes beteg 2% -ánál fordul elő a könyök diszlokációja krónikus instabilitás ismételt diszlokációkkal. Ennek oka általában az ízületet vezető struktúrák stabilitásának hiánya csonttörések után.