Csípőprotézis műtét

Szinonimák

mesterséges csípőízület, Csípőízület teljes protézise (HTEP vagy HTE), Csípőízület protézisei, teljes csípő endoprotezis

meghatározás

A megnevezés A csípőízület teljes pótlása jelentése "mesterséges csípőízület”. A mesterséges csípőízület az ember csípőizület modellezve, és tehát alapvetően ugyanazon részekből áll.

A csípőprotezis beültetésekor a medence közös aljzatát fogpótlással helyettesítik (= "mesterséges foglalat"). A combcsont fej és a Combcsont magukat a protézis aljzat egy műfejjel helyettesíti.

Az elnevezett komponenseket a csontokba rögzíthetjük csontcemenssel vagy anélkül.

Kinevezés egy csípőszakértővel?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A csípőízület az egyik ízület, amely ki van téve a legnagyobb stressznek.
A csípő kezelése (például csípőízületi gyulladás, csípőbeesés stb.) Ezért sok tapasztalatot igényel.
Az összes csípőbetegséget a konzervatív módszerekkel összpontosítom.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.
Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

Terápia / műtét

Készüljön fel a műveletre

Mivel az összes protézis úgynevezett "Választási beavatkozások„És a kinevezés hosszabb ideig ismert, a műveletre való felkészülés korai és jól átgondolt lehet. Az információk megszerzése mellett az előkészületek a következőket foglalják magukban:

• Oktatási beszélgetések a kezelő, esetleg operáló orvossal.
• információgyűjtés a kérdés kapcsán: melyik protézismodell alkalmas számomra?
• Információszerzés a kérdéssel kapcsolatban: Van-e Szakemberek / Speciális klinikák?
• Lehetőség van Autológ véradás?

A működés menete

Röviden: egy csípőprotézis részeként eltávolítják a csípőízület sebészetileg sérült csontjait vagy porcjait, és helyettesítik azokat mesterséges részekkel.

A csípőízület a combcsontból (= combcsontból) áll, amely egy hosszú csőcsont, amelynek tetején gömb végződik. Ezt a "labdát" beágyazzák a medence csípőcsatlakozójába (= acetabulumba), miközben biztosítja a mozgás szabadságát. Ez a konstrukció lehetővé teszi a maximális mozgásszabadságot járás, ülés, ...

Azok a betegek, akiknél a csípőízület endoproteesét kell figyelembe venni, elveszítették ezt a maximális mozgási szabadságot, vagy súlyosan korlátozottan képesek a mindennapi mozgások végrehajtására. Ebben a tekintetben nem szabad foglalkozni a mögöttes okokkal. Ehelyett inkább azt mutatják be, hogy egy ilyen művelet hogyan halad.

Amint azt a fentiekben már röviden megemlítettük, a sérült csont vagy porc részeket a csípő endoprotezálása során távolítják el, miközben megpróbálják megőrizni az egészséges szövetet. Az eltávolított alkatrészeket mesterséges "alkatrészek" cserélik. Ezek a mesterséges részek egyrészt az acetabulum, a csípőízület-aljzat, a csípőtengely és a csípőpróba-fej (a példákat lásd fent).

A csípőprotézis műtétének célja a maximális életminőség visszaszerzése a csípőízület fájdalommentes mozgásának formájában.

Tudj meg többet: Fájdalom csípő műtét után

Hozzáférés

Minden művelet megköveteli a hozzáférést a működtetendő területhez. A csípő artroplasztikájának összefüggésében ezt a hozzáférést nyithatjuk anterolaterálisan (elölről), oldalirányban (oldalról) vagy hátulról (hátulról).

A bejárat mérete és így hossza külön-külön különbözik és 10-30 cm között lehet. A műtéti csoport először előkészíti a műtéti területet, végül a sebész átvágja a szövet- és izomrétegeket, hogy lehetővé tegye a csípőízülethez vezető szabad utat.

Miután ez megtörtént, a combcsont fejét elmozdítják az acetabulum területéről.

A combcsont feje boncolása

A műtét megnyitása és a combcsontfejnek az acetabulum területéről történő eltávolítása után a combcsontfejet teljesen eltávolítják. A döntő tényező a combcsont fej levágásának magassága. Ez néha jelentős hatással van a műtét lefolyására, de mindenekelőtt a láb hosszára és ezáltal a műtét utáni helyzetre.

Az acetabulum boncolása

Az acetabulumot szintén el kell készíteni. Erre a célra - miután az acetabulumot körkörösen megőrölték - egy héjat helyezzünk az acetabulumba. Mint fentebb már említettük, az ilyen tálak különféle modellek vannak. Míg az úgynevezett préselhető edényeket „csak” ütik be az edénybe, vannak serpenyők, amelyeket be kell építeni az antibiotikumokat tartalmazó cementtel. A zavartalan mozgás lehetővé tétele érdekében a tál átmérője általában körülbelül 2 mm-rel nagyobb, mint a fej átmérője. Annak érdekében, hogy a héj igazítását később nem tervezték meg helytelenül, a héj helyes igazítását ellenőrzik, és ha szükséges, a művelet részeként korrigálják egy célkészülék segítségével.

Ha egy ilyen ellenőrzés során kiderül, hogy az új alkatrészek nem megfelelően vannak rögzítve, ezt a problémát kivételes esetekben kiegészítő csavarkötésekkel lehet megoldani. Bizonyos körülmények között ez további problémákat okozhat - különösen, ha csereműveletekre van szükség.

A medullary csatorna előkészítése

Ebből a célból először fúrót használnak a hosszú csont medullaáris csatornájába történő fúráshoz. Az úgynevezett „rappek” használata lehetővé teszi egy olyan terület előkészítését, amelybe a tengely pontosan illeszkedik. A pontos illeszkedés elérhetőségét először megvizsgálják, mielőtt az implantátumot - cementtel vagy anélkül - behelyezik a csontba.

A combcsont választása

A csípőfoglalathoz illeszkedő combcsontfejet most felhelyezik a tengelyre. Így a protézis minden részét beültették. Természetesen a varrás előtt ellenőriznie kell az új csípőízület működését.

Ha lehetséges, ki kell zárni, hogy az új csípőízület hajlamos-e elmozdulásra (= diszlokációra). Előfordulhat, hogy mesterséges csípőízületet használnak eltolódás hajlamos. Az ilyen esetek elleni küzdelem érdekében „beillesztéseket” fejlesztettek ki, amelyeket be lehet helyezni a pohárba. Lehetővé teszik a combfej jobb tetőfedését, és így megakadályozzák a csípőízület elmozdulását extrém mozgások során.

A seb lezárása

A funkcionális teszt „átadása” után a működési területet újra bezárják. Ez azt jelenti, hogy a csípőízület kapszuláját először (részben) újra lezárják, és az elvágott izomrészeket újra rögzítik eredetükön. Végül az egyes bőrrétegeket le kell zárni. E célból a sebész különféle varrástechnikákkal rendelkezik, vagy akár a „összeragasztás” lehetőségével is rendelkezik.

Anesztézia és időtartama

Feltételezzük, hogy a csípőízület endoprotezálása műtéte átlagosan 45 perc és 2 óra közötti, a felfelé és lefelé mutató eltérésekkel elképzelhető.

A műtét elvégezhető általános vagy részleges érzéstelenítésben.

Ezen a ponton hangsúlyozni kell, hogy a rehabilitációs intézkedéseket általában az endoprotezálás után kell követni. Az egyes esetekben mely formát lehet ennek figyelembe venni, meg kell beszélni a kezelő / kezelő orvossal. Mottója: az önsegítés hasznos, de túl sok segítség, túl sok ambíció lelassíthatja vagy jelentősen korlátozhatja a gyógyulási folyamatot.

tartam

A csípőprotézis használatának időtartama az alábbiakból áll:

1. A művelet időtartama
2. Kórházi tartózkodás hossza és
3. A rehabilitációs szakasz időtartama utána.

1. Maga a műtét, amelybe a protézist behelyezik, átlagosan másfél órát vesz igénybe az érzéstelenítés indukciójától a sebzárásig és az érzéstelenítés ürítéséig.

2. A műtét után a beteget - feltéve, hogy nem fordultak elő szövődmények - normál kórteremben gondozzák kb. 7-10 napig, ahol a tartózkodás időtartama gyakran változhat a műtét utáni, egyéni kór miatt.

3. Közvetlenül a kórházi tartózkodás után általában járóbeteg-vagy további járóbeteg-rehabilitációs intézkedés történik, amely átlagosan három-négy héten át tart.

Tudjon meg többet erről a következő címen: Rehabilitáció a csípőprotézis beszerelése után

Körülbelül 3 hónap elteltével a csípőízület általában teljesen meggyógyul és rugalmas, így a mindennapi életben nincs szükség korlátozásra.

A protézis rögzítése a tetején

A protézis kialakítása szerint a csípőprotézis tengelyei inkább a protézis felső részében vannak rögzítve.
A protézis fennmaradó része szintén hozzájárul a rögzítéshez, de százalékos szempontból nem olyan fontos.
Mindenesetre fontos, hogy a protézis tengelyét a lehető legközelebb hozzuk a cső alakú csont kemény részéhez (Compakta), és hogy a beteg saját csontja ezt a protézis utáni hetekben elfogadja.
Ez biológiai - szintetikus kötődést hoz létre a protézis és a csont között, amely egy élettartama alatt megolvad.
Közelebbről, a bakteriális fertőzés vagy kopásrészecskék a combcsont fej és az acetabulum csúszó párosításához vezetnek a csípőprotézis meglazulásához.

A fogsor rögzítése alul

Az ilyen típusú protéziseknél a protézisek nagy része a protézis középső / alsó részén helyezkedik el. Százalékos értelemben a tengely felső része csak kevésbé járul hozzá a combcsont rögzítéséhez.

Összességében az ilyen típusú protézisek száma kevesebb, mint a fentiekben felsorolt ​​protézisek száma.

Végül különféle befolyásoló tényezők játszanak szerepet - például a csontok minősége - szerepe, amelyben a rögzítés típusát kell választani.

A protetikai modellek

Melyek a különböző protézisek?

A cél mindig a csípőízület zavartalan, fájdalommentes és mindenekelőtt állandó funkciójának helyreállítása. Ennek megfelelően különbséget kell tenni a protézisek három típusa között, amelyek abban különböznek egymástól, hogy a protézis miként rögzíti a test saját csontját.

Ezek:

• A cementmentes protézis
• A cementált protézis
• A hibrid protézis,
  amely cementált és nem rögzített protézisekből áll.

Az a különbség, hogy a protézis rögzítéséhez a test saját csontjában különféle lehetőségek vannak, az a, hogy a beteg összesen három - esetleg még több - HTEP-vel felszerelhető. Annak ellenére, hogy a protézisnek meg kell felelnie minden olyan követelménynek, a csereműtét nem zárható ki, és egy bizonyos időn belül esedékes (lásd alább).

Az alábbiakban bemutatjuk a különféle típusú protéziseket és tulajdonságaikat.

1. A cementmentes protézis

A cementált protézissel ellentétben, egy cement nélküli protézissel a protézis tengelyét és a műcsonti aljzatot vagy a csonthoz csavarják, vagy a csontba rögzítik. Az első esetben az úgynevezett csavaros aljzatról, az utóbbi esetben a „préselhető protézisről” beszélünk.

A cementmentes protézisek rögzítését, amelyek általában titánból készülnek, speciális módon érik el egy speciális felületi bevonat, amely egy alapvető csontanyagból, a hidroxi-apatitból áll. A környező csont a protézis felé növekszik, így szoros kapcsolat alakul ki a két anyag között. Mindenekelőtt ez biztosítja a terhelési erők közvetlen továbbítását.

2. A cementált protézis

A cementált protézisek abban különböznek a nem cementált protézisektől, hogy mind az acetabulumot, mind a protézistengelyt gyorsan keményedő, antibiotikumokat tartalmazó csontcement segítségével szerelik be. Ezért nincs olyan érdesített felületük, amely állítólag okot okozhat a behatoláshoz.

Cementált protézisek esetén fontos elkerülni a réseket, amelyek a cement és a protézis között felmerülhetnek, és amelyek a protézis meglazulásának felelősek lehetnek.

3. A hibrid protézis

A hibrid protézis a cement nélküli és a cementált protézis kombinációja. Vagy a protézistengelyt gyorsan keményedő cement segítségével rögzítik, amely általában antibitotikus tartalmú, hogy megakadályozzák a fertőzéseket, míg az ízületi aljzat cement nélkül rögzítve van, vagy fordítva.

Minden protézis típushoz különböző modellváltozatok léteznek. A megfelelő modell meghatározásához meg kell határozni a beteg magasságát, testtömegét és csontját, valamint az új csípőízületre támasztott követelményeket.

Általános szabály, hogy a műtét előtt a műtő orvos a képalkotó eljárással rajzolja a műtéti csípő rajzát, amelynek segítségével meghatározhatja a csípőprotézis pontos méretét és modelljét.

Az alábbiakban a csípő artroplasztika különféle összetevőit mutatjuk be. Az egyik felismeri, hogy - a modellváltozatoktól és a gyártótól függően - különféle modellek vannak a piacon, amelyek előnyeit és hátrányait csak sok év után lehet meghatározni, és mindig az egyedi körülményektől függnek.

Az acetabulum

Az alábbi képek mutatják be a különbségeket a cementált és a cementmentes acetabularis csészék között. Mint korábban említettem, a cementmentes protézisek mindig ezt jelentik
A cementmentes protézisek fémötvözettel ellátott foglalatot használnak (például titán formájában).

A protézis aljzat

A sokféle típusú aljzathoz hasonlóan, a fogpótlások is nagy választékban vannak. Itt különbséget kell tenni a következők között:

• cementált serpenyők és
• bizonytalan edények

Különösen a nem észlelt aljzatok ismét meg vannak különböztetve a fő rögzítési zónák szempontjából.

A tengelytípusok

A gyártók itt is különböző mintákkal hirdetnek. A különféle modellek, valamint azok előnyeinek és hátrányainak összehasonlító tanulmányait csak korlátozott mértékben végzik el. Az alábbiakban véletlenszerűen választottuk ki a különböző aljzatmodelleket.

Cement nélküli protézis

Megjelenik egy titánból készült cementmentes protézis. A csontba behelyezett területen a protézist úgy érdesítik, hogy a forralás kapcsolatot létesítsen a titánnal.

A kerámia mesterséges combcsontját rögzítik.

Moduláris protézis rendszer

A moduláris rendszer, azaz a szárhossza külön-külön választható meg, a betegetől és a műtéti helyzettől függően.

A moduláris rendszereket gyakran használják a csere- / csereműveletek területén.

Macro-protézis

Egy másik modell makropórusos felső részével és mikropórusos alsó részével. A makroporózus fogsorokat általában úgy öntik, hogy ne titánból készüljenek. Ehhez általában kobalt-króm-nikkel-vegyületeket használnak.

A csípő protézis feje

A combcsontfeje a teljes protézisnek azt a részét képezi, amelyet a helyzethez igazítva és egyénileg, vagy pontosabban: adaptálni kell. Mint fentebb már leírtuk, ez a teljes protézis moduláris része.

A teljes protézis moduláris részei - akár a csípő protézis feje területén, akár a tengelytípusok területén (lásd fent) - segítenek jobban alkalmazkodni az egyedi körülményekhez. Ezek az elemek lehetővé teszik a sebész számára, például - ha hasznosnak tekinthető - Lábhossz-különbségek egyensúly.

Különböző anyagok vannak felhasználva a csípőprotézis fejek előállításához. Gyakran használnak acélötvözeteket vagy femoralis protéziseket kerámiaból.

Előnyei és hátrányai mindkét anyag esetében megtalálhatók. A kerámia csípőpróbafejekről azt mondják, hogy kevésbé koptatóak, de hajlamosabbak törésre, miközben az acél gyakorlatilag nem képes törni, de több kopást okoz.

Még nem sikerült pontosítani, hogy mely anyagokat kell jobb kategóriába sorolni. Az új anyagok kutatása és a meglévő anyagok fejlesztése minden bizonnyal folytatódni fog.

Vegye figyelembe az autológ adományozást

Tekintettel a Autológ véradás Hangsúlyozni kell ezen a ponton, hogy különösen a csípőprotézisek során nagy vérvesztés fordulhat elő. Az autológ vér adományozásának az az előnye, hogy Ön előzetesen „vérad adományoz”, minden esetre.

Ez különösen azért lehetséges, mert ez választható beavatkozás (lásd fent). Az autológ vér adományozására a műtétet tervező kórházban körülbelül két-hat héttel a tervezett műtét előtt kerül sor. Ennek az az előnye, hogy a betegség véráramon keresztüli átvitelének kockázata valójában kizárható, mivel újra megkapja a saját vérét. Az idegen vérátömlesztés bizonyos fennmaradó kockázattal jár az összes ellenőrző testnél is, amelynek idegen vért kell átadnia.

A csípőprotézis műtét általában két-három hetes kórházi tartózkodást eredményez. Ezt rehabilitációs intézkedések követik, amelyeket ambulancián vagy fekvőbeteg-alapon is el lehet végezni, és amelyeket nagyon eltérően lehet megtervezni.

Az első mobilizációra általában a műtét utáni első napon kerül sor. Hangsúlyozni kell, hogy ezt iránymutatással kell végrehajtani. Általános szabály, hogy a fizioterapeuta felel a kezdeti mobilizációért, és elmagyarázza a betegnek, hogy mely mozgásokat lehet végrehajtani, hogyan és mi nem.

Röntgen műcsípővel

1. Csésze csípőprotézis
2. Protézis foglalat
3. Protézis fej

Mit kell csinálni egy csípőprotézis?

Mivel a csípőprotézisekre magas követelményeket támasztanak, és ezeknek speciálisan meg kell felelniük ezeknek a követelményeknek, a követelmény profilja a protézisek

• Korrózióálló
• kopásálló
• kompatibilis (nem allergia)
• Ellenáll a testmozgások nyomásnak és hajlító terhelésnek

muszáj. Általában csak néhány nagyon specifikus fémötvözet felel meg ennek a követelménynek. Ezek a különleges ötvözetek magukban foglalják például a speciális műanyagokat, titánt, kerámiákat és rozsdamentes acélokat.

Fájdalom csípőpótló műtét során

Az, hogy a csípőízület protézise implantációs műtét után jelentkezik-e fájdalom és milyen mértékben, számos különböző tényezőtől függ:

Egyrészt a műtét típusát illetően, bár manapság szinte kivétel nélkül a minimálisan invazív hozzáférést választják a csípőízület kb. 8-10 cm hosszúságú bőrmetszésén keresztülanterolateral megközelítés).
Ennek az az előnye, hogy sem az izmokat, sem az ingokat nem kell elvágni a csípőízület elérési útján, így a gyógyulási folyamat gyorsabb, kevesebb komplikációval és kevesebb fájdalommal jár.

A legtöbb esetben a műtét után csak csekély fájdalom jelentkezik, néha fájdalmat sem okoznak. Mérsékelt fájdalomcsillapító gyógyszerekkel a legtöbb beteg néhány óra elteltével, de legkésőbb 1-2 nap elteltével teljesen fájdalommentes, kivéve a heg enyhe sebfájdalmát.
Ha a fájdalom jóval a második operációs napon túl is folytatódik, vagy az idő múlásával még súlyosbodik, ez tünetek lehetnek a komplikációk, például: B. fertőzések, a protézis meglazulása, kalcium lerakódások a csípőizmokban, adhéziók vagy adhéziók és a csípő diszlokációja.

További információ a témáról: A csípőprotézis fájdalmat okoz