A tüdő olyan betegségei, amelyeket műtéten kell kezelni

bevezetés

Ha a tüdőbetegség klasszikus tünetei, például heves mellkasi fájdalom, légszomj (légszomj), csökkent teljesítmény vagy akár a tüdőben kiürülés jelentkeznek - de akkor is, ha megelőző vizsgálatokból vagy hasonlókból származnak véletlenszerű megállapítások - mindig tanácsos pontosan tisztázni, hogy hol E tünetek oka az, hogy a kezelés megfelelő lehet-e.

A tüdő esetében számos különféle betegség létezik, amelyek diszfunkció vagy károsodás oka lehet. Ezek közül néhány könnyen kezelhető, vagy egyáltalán nem igényel kezelést, mások tüdőbetegségek, amelyek műtéti kezelést igényelnek, és speciális beavatkozást igényelnek. Ebben a csoportban meg lehet különböztetni azokat a betegségeket, amelyeket mindig műtéten kell kezelni, azoktól, amelyeknél bizonyos helyzetekben vagy végső esetben műtétet kínálnak.

Tünetek

Az összes tüdőbetegség, amelyet műtéten kell kezelni, közös, hogy a tüdő szellőzése általában csökkent vagy a szervben az oxigéncsere problémát jelent.
A legtöbb esetben ez légszomjban és jelentősen csökkent teljesítményben jelentkezik. A többi karakter általában nem specifikus, ezért nem egyértelműen hozzárendelhető.

Ha ez egy tüdőbetegség, amelyet műtéten kell kezelni, egy szűk, körülhatárolt, egyértelműen meghatározható ok a képalkotó eljárások (röntgenvizsgálat, CT, ...) segítségével a tünetek okaként megtalálható. Ha nem található, vagy ha nem lehet egyértelműen ábrázolni és meghatározni, akkor feltételezhető, hogy a helyzet működőképes, ami alternatív kezelést tesz szükségessé.

Általános műtéti javallatok

A műtéten kezelendő tüdőbetegségek mindig magukban foglalják a daganatok nagy csoportjának betegségeit, azaz az új szövetek képződését, valamint a vérzés kockázatával járó akut sérüléseket, például balesetek után.
Az új szöveti formációk közé tartozik a tüdőkarcinóma, amelyben egy kissejt megkülönböztethető a nem kissejtes és a neuroendokrin karcinómától, de a tüdőben lévő egyéb tömegektől is (általában: daganat), másutt található daganatos betegség metasztázisai, amelyek csak a betegség előrehaladtával alakulnak ki. a betegség elterjedt a tüdőben és az úgynevezett pleurális mezoteliómában (a tüdőt körülvevő sejtek rosszindulatú daganata, amely kabát alakú körülveszi a tüdőt és gyakran társul azbeszttel való kitettséghez).

A második kategória - a sérülés utáni műtét - magában foglalja az összes olyan balesetet és traumatikus eseményt, amelyek súlyos és tartós vérzéssel (óránként> 200 ml vérveszteség) járnak, és / vagy nem szokásos módon ellenőrizhetők (= műtéti beavatkozás nélkül). Például a tüdőszövetben jelentkező nagy zúzódások (tüdőzúzás), a tüdőben lévő könnyek (repedezés) és a természetes behatolású tüdősérülések (szúrás, szúrás, lövések) ... a legtöbb esetben a tüdő olyan betegsége, amelyet műtéten kell kezelni.

Ritka műtéti indikációk

Ritkább, de nem szabad elhanyagolni, a mellkasi műtét egynél A kezdeti terápia kudarca vagy elégtelensége. Friss folyadék esetén, amely a tüdő és a mellkas közötti szűk résbe gyűlik össze (ismétlődő Mellkasi folyadékgyülem), nem kellően kezelhető, szűk körülhatárolással Tüdőszövet tapadások (bronchiectasia), az egyik a antibiotikumok nem gyógyul Tüdő tuberkulózis valamint olyan, amelyet hosszú ideig nem lehet kezelni, vagy amely újra és újra megismétlődik gennyes kavitáció a tüdőszövetben (ismétlődő Tüdő tályog) operatív eljárásra lehet szükség.
Ugyanez vonatkozik esedékesség esetén hatályon kívül helyezett rögzítő erőkamelyek általában a tüdőt a mellkasához tartják, és így lehetővé teszik nekik a tüdő kialakulását összeesik és a felhalmozódott levegő a tüdőn kívül történik (spontánpneumothorax), valamint az első alkalommal, ha vannak más terápiás alternatívák is hatástalan vagy a tüdőt körülvevő szövet krónikus elszaporodása esetén (Pleurális empyema).

terápia

Nál nél A tüdőbetegségekamelyeket műtéten kell kezelni, a műtét területe már a betegség révén megtörténik pontosan határolt. Tehát bár a műtéti beavatkozások terjedelme minden esetben azonos, eltérőek egyedi kezelési technikák erősen egymástól, és természetesen az esettől, a betegségtől és a betegetől függően speciálisan adaptált válik.

Alapvetően megteheti nyitott műveletek (Thoracotomy) a minimálisan invazív video-asszociált torakoszkópia (VATS).

Ban,-ben nyitott műtét általában a mellkasi oldalfal körülbelül a néhány centiméter hosszú vágás Belépés a műtő területre. Egyes esetekben van azonban egy is a mellkas teljes kinyílása Szükség van elölről középen, hogy nagyobb területeket lehessen látni és kezelni.
A VATS mindazonáltal működik együtt kamerahogy alatt érzéstelenítés egy kis bőrmetszésnél a bordák között a tüdő felületéig nyomja meg, és a sebész megkapja a megfelelő képet. Ezután egy második és esetleg egy harmadik hozzáférés is elérhető különböző eszközökamelyekkel végül dolgoznak be Látómező és működés behozni.

Természetesen mindkét típus kínál bizonyos előnyök és különleges kockázatok. Általánosságban elmondható, hogy a minimálisan invazív eljárások a következők kozmetikailag szebb eredmények és a beteg gyorsabban gyógyulhat a műtét után, mivel a sebek kisebbek, általában kevésbé fájdalmasak és ennélfogva kevésbé bosszantóak.
Ennek az eljárásnak a hátránya azonban abban rejlik: Kisebb bemetszésekkel és kis műtéti eszközökkel is csak kisebb beavatkozás lehetségesennek a viszonylag közel kell lennie a beteg testfelületéhez. Gyakran vannak csak néhány hüvelyk hogy elérje a mélységet. Ezenkívül a sebész számára gyakran nehezebb azonosítani a kezelendő területet tisztán látható és megítélni. Gyakran emiatt még mindig foglalkoznak azokkal a tüdőbetegségekkel, amelyeket műtéten kell kezelni a minimálisan invazív ellen és választja a nyílt műtétet.

Ezen belül ismét sokféle sebészeti kurzus elképzelhető: a beteg klinikai képétől és állapotától függően a a tüdő teljes eltávolítása (Pneumectomia), a Az érintett tüdő egy részének elválasztása (Lobectomia) -ig A tüdő több kisebb részének eltávolítása (Szegmens resection) minden változat lehetséges. Egyes különleges esetekben vannak speciális kezelési eljárások létrehozott, mint például a A bőr eltávolítása a tüdőszövet tetején (Pleurectomia) vagy az Bemutatunk egy speciális talkumport (Talkum) a tüdő és a mellkas közötti üregbe, amely mindkét alkotóelem összekapcsolására szolgál (pleurodesis).

Ez nélkülözhetetlen minden eljárás előtt részletes tüdőfunkciós tesztannak értékelése érdekében, hogy a beteg képes-e túlélni a megfelelő műtétet, és hogy továbbra is képes-e túlélni a műtéti beavatkozást jól működő tüdőszövet rendelkezésre áll testének oxigénellátására. Ezen felül természetesen mindig felmerül a kérdés, hogy egy művelet-e egyáltalán megvalósítható van. Például a Karcinóma vagy daganatos eltávolítások számos fontos kritériumnak teljesülnie kell, amelyek többek között előírják, hogy semmilyen körülmények között sem a tüdő fele nem észlelhető módon betegségben, sem a felismerhető idegen testek egyértelműen le kell határolni, és ezért könnyen eltávolítható. Ha e kritériumok közül egy vagy több nem vonatkozik, akkor a helyzetet bonyolultnak vagy akár egyáltalán nem is működőképesnek tekintik, amikor egy másik (nem operatív) kezelés vagy akár egy tisztán palliatív ellátás jelenik meg.

diagnózis

Nak nek Diagnózis és egyértelmű meghatározás A műtéten kezelendő tüdőbetegségek esetében több, részben egymást kiegészítő, részben egymást átfedő vizsgálat és módszer létezik.

Ez az első szakasz a tüdőbetegség egyértelmű klinikai gyanúja esetén Mellkas röntgen (Mellkas), amely alapértelmezés szerint a két szint elölről és oldalról rögzítve.
Fontos a közelebbi értékelés és differenciálás szempontjából, de a Művelet előkészítése és tervezése, a Számítógépes tomográf (CT). Bizonyos esetekben (például gyermekekkel vagy speciális kérdések esetén) van egy is Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) elképzelhető.
Tüdő specifikus másrészt a lehetséges invazív diagnosztikai módszerek: a Endoszkóp a légutak az egyes hörgőkig (bronchoszkópia) vagy a tüdő egésze (torakoszkópia, vö. VATS). Ezen vizsgálatok nagy előnye, hogy bármikor lehetősége van egy ilyen vizsgálatra minta (Biopszia), hogy képesek legyenek megfogni a gyanús szöveti területeket, amelyek később kórosan megvizsgálva és osztályozva és a tüdő közvetlen ábrázolása a vetületek torzítása nélkül komplex rekonstrukció a számítógépnél.
Ezek azonban vizsgálatok Anesztézia nélkül nem hajtható végremiért ez kockázat megnőtt az ilyen invazív vizsgálatok során.

Ha gyanítja, hogy a fertőző betegség a tüdő is mindig egy mikrobiológiai diagnosztika beavatott. Erre a laboratóriumban kerül sor Tápközeg a köpet mintáivalhogy a beteg köhögött, vagy esetleg meglévő öblítőfolyadékmelynek át kell öblítenie a hörgőt. Természetesen ez vonatkozik a most ritka esetre is Tüdőtuberkulózis esete.

Melyik A vizsgálat típusa végül a A feltételezett betegség típusa, az orvos és bizonyos mértékig a Az érintett kórház általános irányelve függő. A lehetséges előrejelzés vagy a Kezelési szándék (gyógyítani vagy enyhíteni a fájdalmat?) meghatározza a diagnosztikai eszköz alkalmazási körét.
Emiatt szinte mindig vannak számos különböző diagnosztikai útvonal lehetséges, mindegyiket egybe megfelelő eredmény jöhet. Rendszerint a rendelkezésre álló lehetőségek kombinációját kell használni annak érdekében, hogy a páciens tüdeje és mellkasa a lehető legtisztább és pontos legyen képviselni és értékelni képesnek lenni. Ennek alapján, a diagnózistól és a betegség típusától függően, a beteggel együtt, figyelembe véve az őt Kívánságok és ötletek meghatározza az optimális kezelést - műtéten vagy anélkül.

előrejelzés

A egyéni prognózis tüdőbetegségektől, amelyek műtéti kezelést igényelnek, nagyban változik. Ez attól függ pontos klinikai kép, a Általános állapot a beteg és az A műtét típusa és sok más tényező.
Általánosságban csak azt lehet megjósolni, hogy a kurzus általában így fog nehezebb válik minél több tüdőszövet kerül eltávolításra válnia kell. A továbbiakban azon betegek vannak, akiknél a tüdő nagy részét eltávolították a fennmaradó légzési képesség észrevehetően korlátozott. Az egyébként normális tüdőbetegséggel rendelkező fiatal betegek ezt általában jól kompenzálhatják.

Valaha megtámadtak és gyengültek Ugyanakkor a beteg tüdeje nehezebb a megfelelő szint biztosítása Légzés és a vér oxigénellátása. Ezen felül, főleg a A tüdőbetegségekamelyeket műtéten kell kezelni, sajnos vannak olyan példák olyan betegségekre, amelyek megfigyelhetők még az optimálisan folytatott, sikeres műtét után is nagyon nagy hajlam a visszatérésre, így visszaesések kialakításához.

Emiatt vannak Ezen betegek túlélési aránya öt évre számítva nagyon alacsony. Összességében a tüdő műtétei, valamint általában a tüdő betegségei mindig járnak viszonylag magas kockázatmint az ember tüdeje nélkülözhetetlen és tartósan pótolhatatlan Orgona van. Ezen túlmenően, ezen érzékeny terület szinte minden eljárásában a Súlyos szövődmények veszélye néha életveszélyes következményekkel jár, ezért különös figyelmet kell fordítani a kiegészítő, ellenőrizhető kockázati tényezőkre.