A sérülés a bélben

bevezetés

A fistula egy csatorna vagy vezeték, amely két szervet vagy egy szervet összeköt a bőr felületével. Mesterségesen keletkezik, például egy gyulladás részeként. Általában a szekréció ürítésére használják, pl. a pus.
Az anális fistulák, amelyek a vastagbél nyálkahártya és az anális csatorna közötti átmeneten kezdődnek és a végbél körül a bőrre terjednek, különösen gyakoriak. Vannak olyan fistulák is, amelyek a hasban két bélhurkot vagy az egyik bélhurkot kötik össze egy másik szervvel. Ez fájdalmat okozhat.

Tünetek

A belső fistulák sajnos nem specifikusak tüneteik szempontjából. Néha teljesen tünetmentes.
Jellemző tünetek azonban a következők:

• Láz rohamok
• általános kimerültség

További panaszok előfordulhatnak a helytől függően. Az anális fistulák tünetei a következők:

• fájdalmas anális tályog vagy piros, túlmelegedett duzzanat
• viszkető
• síró foltok az anális régióban

A bél két hurkot összekötő fistulasokkal gyakran a következő tünetek lépnek fel:

• Duzzadó fájdalom
• Emésztési zavar
• Fogyás
• tapintható ellenállás a hasban

A fistula a bélcsatlakozást a hüvelybe vagy a hólyagba is csatlakoztathatja. A bél tartalma, azaz a széklet és a levegő kiürül a hólyagon vagy a hüvelyben. Ezenkívül gyulladás van a megfelelő szervekben, mivel a baktériumok átjuthatnak a székleten.

A köldökbélből származó köpőcsőre utaló egyértelmű tünet a széklet kiszivárgása a köldökből. Gyakran azonban olyan kevésbé egyértelmű tünetek jelentkeznek, amelyek a bélben lévő fistulára utalhatnak, de még nem bizonyítják. Itt említést kell tenni a köldök gennyes gyulladásáról, amely fájdalomként, bőrpírként és rosszul szagú kisülésként jelentkezhet a köldöknél. Mindenesetre a köldökkel kapcsolatos ilyen panaszokat orvosi vizsgálatnak kell tisztáznia.

Egyes fistulák nem kapcsolódnak két üreges szervhez, hanem vakon végződnek a szövetben. Ez miatt tályogot képeznek számukra. Abscessusok előfordulhatnak a két üreges szervet összekötő fistulákban is.
Nagyon nagy, a bél és a bőr közötti kötőszövetek esetén a testben elektrolit-eltolódások is előfordulhatnak.

Olvassa el a témáról itt:

• Fájdalom a bél hurkában
• A tályog a bélben

Hólyagfistulák

Ritka esetekben a fistula a húgyhólyaghoz vezet, és így összeköti azt a belekkel. Az orvosok között van egy enterovesicalis fistula beszélt. Komoly komplikáció.
Az enterovesicalis fistula vezető tünete Pneumaturia. Ez azt jelenti, hogy a belekből a levegő a vizelettel szabadul fel. Nemcsak a bélgázok, hanem a bélbaktériumok és a széklet is a fistulán keresztül jutnak el a hólyagba. Ez egyrészt megnehezíti vagy fájdalmas a vizelést, másrészt a húgyhólyag hajlamosabbá válik a gyulladásra.

A bélbaktériumok krónikus húgyúti fertőzéshez vezethetnek. Ezt vizeléskor égő érzés kíséri. Ez a gyulladás a hólyagból terjedhet, pl. a vesemedencében. A legrosszabb esetben a baktériumok átjutnak a véráramba. Életveszélyes szepszis (vérmérgezés) eredménye. Ezért ha levegő vagy széklet áthalad a vizelettel, azonnal orvoshoz kell fordulni.
Az urachus fistulát meg kell különböztetni a húgyhólyag fistulától, amelyben a vizelet a köldök útján húzódik ki a hólyagból.

További információkért olvassa el cikkeinket:

• Hólyaggyulladás
• Krónikus medencegyulladás

Hüvelyi fistula

A hüvely és a bél - általában a végbél - közötti fistula oka a perinealis könny, rossz perinealis bemetszés. A rossz orvosi ellátás miatt a hüvely és a bél közötti fistulák különösen gyakoriak Afrikában. További lehetséges okok a krónikus gyulladásos bélbetegség, a Crohn-kór, a helyi gyulladás, a divertikuláris betegség (a bélfal kiálló részei) vagy a végbélműtét.

Mint a hólyag és a bél közötti fistula esetén, a bélgázok átjutnak a hüvelybe, és egyes esetekben a székletbe. Ezen felül a hüvelyben a nyálka kiválasztódik. A bélbaktériumok a hüvelyben gyulladást okozhatnak, amelyet viszketés és égés kísér. A tünetek a fistula méretétől függenek.
Egyes esetekben a széklet vagy gyulladás kellemetlen szagokat okozhat.

A nemi szervek fistuláiról bővebben a cikkünkben olvashat: Fistulák a nemi szervek területén - mindent, amit tudnia kell

okoz

A fistulák kialakulásának okai különféleek:

Az anális fistulák különösen egy tályog részeként alakulnak ki, egy gennyesedés az anális területen. Annak érdekében, hogy a gennyek kiürüljenek ebből az üregből, csatornát, fistulát képeznek.
A fistulák ugyanolyan gyakori a gyulladásos bélbetegségek, mint például a Crohn-kór következményeként. Ez fistulákat hoz létre, különösen a bélhurkok között. A fistulas a hasüregben más gyulladásos folyamatok során is kialakulhatnak.
Ezenkívül a rákos fekélyek is okozhatják.
A műtét vagy az organoszkópia utáni komplikációk fistulákhoz is vezethetnek.
Végül, a fistulák alapvetően veleszületettek lehetnek, okuk meghatározása nélkül.

Olvassa el a témáról itt: Fistulák a végbélnyíláson

diagnózis

A bőr felületéhez kapcsolt fistulák diagnosztizálása bizonyos esetekben egyszerű vizuális diagnózis, amikor a fistula kimenete látható. A bőrön áthaladó fistula kemény szálként tapintható.
Az anális fistulákat digitális végbélvizsgálattal (a végbél tapintása) értékeljük. A további vizsgálat részeként az anális fistulát lehetőség szerint megvizsgálják. Egy vékony szondát tolnak a csatornaba, hogy kövesse a fistula menetét.
A belső fistulas, amelyek kilépési pontja nem látható, képalkotó technikákkal kell diagnosztizálni. A helytől függően ehhez ultrahang vagy CT (számítógépes tomográfia) kell használni. Egyes esetekben a szervet is tükrözni kell.

Több erről: Kolonoszkópia - előkészítés és eljárás

terápia

A bél és a húgyhólyag vagy a hüvely közötti sérüléseket mindig sebészi módon kell kezelni. A legtöbb esetben anális fistulas is kezelnek a tályogok kockázata miatt. A műtét során a fistulákat lekaparják vagy feldarabolják. Időnként mesterséges végbélnyílás szükséges.
Bizonyos esetekben az anális fistulas is szálvezetettel kezelik. Egy fonalat húznak át a fistula csatornán, és ott maradnak néhány hétig vagy hónapig. Ez nyitva tartja a fistulát, és így megakadályozza a szekréciók felhalmozódását és elősegíti a szekréció elvezetését.
Kísérő gyulladással járó fistulák esetén antibiotikum-kezelést is végeznek. Konzervatív terápia ajánlott, különösen a Crohn-kórban szenvedő betegek esetében, akiknél gyakran előfordul fistula. Itt olyan gyógyszereket adnak be, amelyek elnyomják az immunrendszert.

Mindenesetre fontos a korai kezelés megkezdése a fistula további elágazódásának megakadályozása érdekében.

Ez a cikk szintén érdekli Önt: Abscessus kezelése - Ez segít enyhíteni a forralást

A bélben lévő fistula is gyógyulhat-e önmagában?

A bélfistulák önmagukban nem gyógyulnak.
A kísérő tünetek, például láz vagy fáradtság miatt mindig orvoshoz kell fordulni. Ennek oka lehet, pl. gyulladás, azonosítani és kezelni. Ha az ilyen gyulladást nem kezelik, a fistula nem gyógyulhat meg. Nem ajánlott otthoni gyógyszereket alkalmazni egyedül a bélben lévő fistula kezelésére.

előrejelzés

A bélfistulákat általában műtéttel lehet sikeresen kezelni.
A gyulladás részeként keletkező fistulák általában nagyon jól gyógyulnak, miután a gyulladás okát megszüntették. Ritka esetekben azonban a bélfistulák évekig fennmaradhatnak, annak ellenére, hogy megpróbálják kezelni vagy megismétlődni krónikus betegségekben, például Crohn-kórban.