S1 szindróma

meghatározás

Az S1 szindróma a tünetek olyan komplexét írja le, amely az S1 ideggyök irritációjából vagy károsodásából származik.
Az S1 szindróma leggyakoribb oka az ötödik ágyéki csigolyák és az első szakrális csigolyák herniated korongja.

Az S1 szindróma fájdalommal, káros érzékenységgel és bénulással jár az ideggyökér-ellátás területén, amely a fenékről a kisujjig terjed.
Ezeket a panaszokat általában a tipikus "isi fájdalomnak" nevezik.

Olvassa el a témáról itt: Fájdalom a farokcsontban - ezek az okok

kiváltó ok

Különböző okok válthatják ki az S1 szindrómát.
Elvileg az S1-szindróma lehetséges oka a gerinc bármely olyan folyamata, amely az ideggyökerek térének csökkentéséhez és az ideggyökér összehúzódásához vezethet.
Alapvetően egy S1 szindróma akkor fordul elő, amikor a gerinc S1 ideggyökere összenyomódik.
Az esetek többségében ez az 5. ágyéki csigolya (L5) és a sacrum eleje (S1) között sérvült korong.

A csigolyák közötti egyszerű kiálló rész és a zselatin mag kialakulása a rostos gyűrűből nyomást gyakorolhat az ideggyökérre és kellemetlenséget okozhat.
Az S1 szindróma további lehetséges okai a gerinc körüli jóindulatú és rosszindulatú daganatok és ciszták, vagy a folyadék felhalmozódása, úgynevezett ödéma, a gyulladás eredményeként.
Egy másik lehetőség a szorosság a neuroforamina területén.
Ez egy csontos nyílás a gerinctestben, amelyen keresztül az idegrostok futnak.
Ezen struktúrák szűkítése lehet veleszületett vagy degeneratív.
A szűkített neuroforamina gyakran a kopás természetes tünete.

A témáról többet megtudhat itt: Herniated korong L5 / S1 szinten

Herniated lemez L5 / S1

A csigák közötti korongok a gerinctestek között helyezkednek el, és ezzel megkönnyítik a gerinc terhelését és mozgását. Herniated korong esetén a csigolyák közötti részek eltolódnak, általában hátra és oldalra. Ennek eredményeként egy vagy több ideggyök csapdába esik és kilép az ott található gerincvelőből. L5 / S1 szinten lévő sérvült korong esetén az S1 ideggyöke általában sérül. A kiszorított szövet mennyiségétől és az elmozdulás irányától függően az L5 ideggyök (L5 szindróma) vagy mindkét ideggyökér is befolyásolható. Ezt azután a kapott tünetek egy speciális mintájában fejezik ki.

További információkért kérjük keresse fel oldalunkat: Herniated korong L5 / S1 szinten

A sérvös korong szakértőjével történő kinevezés?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A sérvvel lemezt nehéz kezelni. Egyrészt nagy mechanikai terhelésnek van kitéve, másrészt nagy a mozgékonysága.

Ezért a sérvült korong kezelése sok tapasztalatot igényel.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

Tünetek

Az S1 szindróma jellegzetes panaszokat, például fájdalmat, káros szenzációt és bénulást okoz az S1 ideggyök által nyújtott területen.

A fő tünet a fájdalom.
Ezek a hát alsó részéből és a fenékből a hát combjai és az alsó lábak felett futhatnak, érintve a láb oldalát és a kis lábujjat.
A fájdalmat gyakran hirtelen belövésekként írják le, és sok szenvedőben a stressztől függően fordul elő.

Ezen túlmenően ezen a területen gyakran észlelhetők rendellenes érzések, például bizsergés, tűk és tűk vagy zsibbadás.

Ezen felül a borjúizmok (tricepsz surae izom), a hátringó izom (bicepsz femoris izom) és az alsó lábak megbénulhatnak.
Ez a láb leengedésének gyengeségében és a lábujjhegyen való állás vagy járás képtelenségében nyilvánul meg.

Az Achilles-inak reflexét általában eloltják, mert azt a tricepsz surae izomzatának húzódása okozza.

Fájdalom a lábban

Az S1 szindrómához gyakran társul fájdalom, amely az derék alsó részétől és a fenékétől a lábig terjed.
A fájdalom a comb és az alsó láb külső és hátulsó részén található.
A láb oldalától a kis lábujjig húzhat.

A fájdalmat általában hirtelen belövésekként írják le, és fizikai erőfeszítés során jelentkeznek.
Ha az ideggyökér állandóan meg van tömörítve, például egy szűkített neuroforamen vagy tumor esetén, a fájdalom általában állandó.

Sarok fájdalom

Az S1 idegi gyökér a fenékétől a kis lábujjig terjed, és az alsó láb hátuljától a sarokon át a láb oldalának éléig fut.
A sarkot tehát az S1 ideggyöke biztosítja, és tünetmentessé válhat az S1 szindróma során.

A sarokfájdalom ezen állapot lehetséges tünete.

diagnózis

Az S1 szindróma diagnosztizálásához döntő jelentőségű az orvos pontos megkérdezése és a fizikai vizsgálat. A kérdések középpontjában a fájdalom pontos osztályozása, valamint az egyéb tünetekkel, korábbi stresszekkel, balesetekkel és ismert betegségekkel kapcsolatos kérdések vizsgálata áll.

A vizsgálat során az orvos különös figyelmet fordít a járás és a statikus kép rendellenességeire, különös tekintettel a lábujj járására. Ellenőrzi továbbá a bőr érzékenységét csökkentés vagy bármilyen rendellenes érzés szempontjából, és megvizsgálja az Achilles-ín reflexét. Kiegészítő képalkotás is használható a sérvvel rendelkező korong észlelésére és pontos értékelésére.

Lokalizálás balra / jobbra

A test és különösen a végtagok elvileg nagyon szimmetrikus szerkezetűek.
Ez vonatkozik a gerincideg gyökereire is, amelyek ugyanabból az oldalból származnak a gerincvelőből, és jobbra és balra húzódnak a megfelelő ellátási területükhöz.
Az oldalsó összehasonlítás azonban fontos diagnosztikai kritériumot jelenthet, és további információkat nyújthat az ok pontos lokalizációjáról és súlyosságáról, különös tekintettel a sérült korongra.
Ha a tünetek egyoldalúak, csak az ugyanazon az oldalon található ideggyököt érinti a szűkítés vagy irritáció.

A tünetmentes oldallal történő összehasonlítás felhasználható a vizsgálat során a panaszok mértékének meghatározására és pontosabb szűkítésére.
Például, hogy az érintéseket mindkét oldal azonosan érzékeli-e, vagy gyengülnek-e az érintett oldalon az érzések?
Ha a tünetek mindkét végtagban azonos módon fordulnak elő, akkor az S1 szindróma valószínűleg egy nagyon kifejezett, nagy sérvvel borított lemezen vagy nagyobb helyigényes folyamatokon, például daganatokon vagy ödémán alapul.

Lasegue-teszt

A Lasègue jel az L4, L5, S1, S2 és S3 ideggyökerek, valamint az ülőideg megvizsgálására szolgál.
Az ülőideg, más néven az ülőideg, az L4-S3 ideggyökérből származik.
A vizsgálat elvégzéséhez a beteg hátán fekszik, és az orvos meghajolja a beteg meghosszabbított lábát a csípőn.
Ez a hajlítás az ülőideg nyújtását okozza.
A pozitív Lasègue-jel egy lövöldözős fájdalom, amely a vizsgálat előtt és / vagy alatt fordul elő körülbelül 70–80 ° hajlítás mellett.

A pozitív Lasègue-jel jelezheti

• a gerincvelő herniated korongja
• idegi gyökérgyulladás
  és vagy
• meningitis

lenni.

Egy másik teszt: Bragard-teszt

kezelés

Az S1 szindróma kezelésére általában egy multimodális kezelési alapelvet, azaz több terápiás lehetőség kombinációját keresik.
Az S1 szindróma gyakran herniated korongon alapul.
Ezt általában konzervatív módon kezelik.
Ennek a terápiának a középpontjában természetesen elsősorban a fájdalom enyhítése.
A fájdalomcsillapítók beadása mellett erre a célra olyan eljárásokat is alkalmaznak, mint például akupunktúra, masszázsok, hőkezelések vagy minimálisan invazív beavatkozások, például periradikuláris kezelés (lásd alább).

Ugyanakkor ugyanolyan fontos, mint az akut fájdalomcsillapítás, a hát izmainak erősítése a gerinc stabilizálása és enyhítése, valamint a visszatérő panaszok megelőzése érdekében.
Erre különösen alkalmas a fizioterápia, valamint a mozgás- és viselkedésképzés.
Fontos megjegyezni, hogy a pihenés vagy az ágyban történő pihenés inkább a tüneteket súlyosbítja, mint javítja.

Súlyosabb esetekben szükség lehet olyan műveletekre, amelyek során az érintett gerinc szegmenst kitették, és a korlátozó struktúrákat, például a korongszövet vagy a csontos részeket eltávolítják, vagy az egész korongot cserélik.
Ugyanakkor, a sérvű korong ritkán igényel műtétet.
Sürgősen indokolt műtét, ha bénulás jelentkezik, vagy a tünetek oka a neuroforamina szűkítése.

Ezért tanácsos fizioterápiát és testgyógyászati ​​terápiát kezdeni, amikor a hátprobléma elkezdi megakadályozni a tünetek súlyosbodását és krónikusvá válását.

Ezek a gyakorlatok segíthetnek

A hátsó izmok gyakorlása segíthet enyhíteni a tüneteket, különösen, ha a sérvült korong okozza az S1 szindrómát.
A fájdalom és a krónikus tünetek által okozott rossz testtartás elkerülése érdekében tanácsos kifejezetten erősíteni a hátizmokat.
A gyakorlatok mellett fájdalomterápiát kell végezni.
Az S1-szindróma esetleges gyakorlása a kar- és lábtámasz, alkar-támasz (deszkás gyakorlat) és evezés.
Az olyan ab gyakorlatok, mint az ülés, segíthet stabilizálni a magját.

Fontos az óvatos testmozgás megkezdése, és lassan fokozatosan növekedni.
Ha túl gyorsan edz, túl sok elkötelezettséggel, megrongálhatja a hátát.
Különösen óvatosnak kell lennie, ha súlyokkal edzünk.

Ezenkívül a jóga gyakorlatok, például a macska, a kutya és a kobra, nagyon jóak a hát nyújtására.

További gyakorlatok

Javasoljuk azokat a gyakorlatokat, amelyeket a beteg egyedül otthon végezhet, az orvos vagy a terapeuta részletes utasításai alapján.
Végül jó a gerinc mozgását minden mozgási irányban mozgásba hozni, és az egyes pozíciókat legalább 30 másodpercig tartani.
Nem szabad azonban túlmenni a fájdalom pontján, hanem csak arra a helyzetre kell mozdulnia, ahol nem érzik fájdalmat.

A mozgások magukban foglalják a vállak és a térd közelítését (hajlítás), a háttámla üreges hátba hajlítását (kiterjesztés), oldalsó döntést és forgatást, miközben egyidejűleg hajlítanak.
Ez utóbbi úgy érhető el, ha a medencét oldalra fordítja, miközben a térdére húzva térdre fekve fekszik.

Periradikuláris terápia (PRT)

A periradikuláris terápia egy gyógyszer alkalmazása közvetlenül az érintett ideggyökérre. Ebből a célból először képalkotást (MRT / CT) végeznek annak érdekében, hogy pontosan fel lehessen mérni az érintett gerinctest és az ideggyökért, és megtervezhesse a szúrás útmutatóját. Ezután egy célzó lézer segítségével a vékony injekciós tűt a lehető legközelebb hozzuk az ideggyökéhez és a gyógyszert befecskendezzük.

Általában egy helyileg aktív érzéstelenítő és egy szteroid kombinációja, pl. A kortizon. Ezek egyrészt fájdalomcsillapító, másrészt dekongestáns és gyulladáscsökkentő hatásúak, ellensúlyozzák az ideggyökök irritációját.

Olvassa el honlapunkon: periradikuláris kezelés

tartam

A panaszok időtartama nagyon eltérő lehet. Az akut súlyos epizód általában néhány napig tart. Az okától és a szükséges kezeléstől függően 1-2 hónapba telhet, amíg a tünetek teljesen megszűnnek.

A visszatérő panaszok ellensúlyozása érdekében a hátsó részén enyhe testmozgást és stresszt is meg kell tartani.

Azonosító izmok

A gerincvelő ideggyökerei képezik az összes ideg kiindulási pontját, amely irányítja és továbbítja az izmok mozgását és a bőrön tapasztalható érzéseket. Ezért bizonyos idegeket hozzá lehet rendelni minden ideggyökhez. Az egyes idegekhez viszont a célterülete az egyes izmok és a bőr területe szempontjából nagyon specifikus.
Ezeket az izmokat, amelyek ha kudarcot mutatnak, egy adott ideggyök károsodására utalnak, azonosító izmoknak nevezzük. Az S1 ideggyöke esetében ezek egyrészt az alsó lábszár izomzatai (Mm. Peronei), másrészt a hátsó borjúizmok (M. triceps surae). Mindkét izomcsoportot használják a láb leengedésére és a lábujj hegyére. Ezek a mozgások gyengülnek az S1 szindróma esetén, vagy akár teljesen kudarcot vallnak.