Puha szövetek sérülései
meghatározás
A lágyszöveti sérülés heves sérülés. A lágy részek olyan szöveteket foglalnak magukban, amelyek védik és körülveszik a csontokat, mint például izmok, inak, szalagok, bőr, bőr alatti szövet, zsírszövet, beleértve az ér- és idegszövet. Statisztikai szempontból a leggyakoribb sérülések az Achilles-ín, a térdkapocs-ín vagy a bicepsz-ín.
Lágyszöveti sérülések esetén alapvető különbséget kell tenni a nyitott és a zárt sérülések között. Ha a sérülés során még mindig sértetlen bőr van, akkor az zárt sérülés. Ha viszont már történt sérülés a bőrön, akkor ez nyitott sérülés.
Osztályozás Tscherne és Oestern szerint
A sérülés mértékének pontosabb felmérése érdekében kidolgozták azt A lágyszöveti sérülés osztályozása, Melyik nyitott és zárt sérülés különbözik.
Nyitott lágyszöveti sérülés
A nyitott lágyszöveti sérülés a négy fok szervez:
- 1. osztály: Az 1. fokozat egy A bőr lerakása belülről kívülre.
- 2. fokozat: A 2. fokozat egy súlyos lágyszöveti sérülés, Val vel Erőszak kívülről. Ez növeli a gyulladás kockázatát.
- 3. fokozat: A 3. fokozat egy kitett törés további hajók sérüléseivel és bosszant.
- 4. fokozat: Amputációs sérülés
Zárt lágyszöveti sérülés
A zárt lágyrész sérülésekkel járó nehézségek az, hogy tudsz könnyen figyelmen kívül hagyható súlyos sérülések tud vagy A sérülés mértéke kezdetben nem egyértelmű van.
- Osztály: egyszerű törés sérülés, a lágyrész károsodása nem, vagy csaknem semmilyen közvetett erőszak révén
- 1. osztály: egyszerű vagy közepes töréskárosodás felületes bőr sérülés vagy véraláfutás csonttöredékeken keresztül
- 2. fokozat: közepes vagy súlyos törési sérülés, ez a mélyen szennyezett seb bőr kopással, zúzódással közvetlen erőszak és félelem révén Rekesz szindróma (A rekesz szindróma esetén a szövetben megnövekszik a nyomás, például a szöveti vérzés miatt. A nyomás növekedése Az erek és az idegek szorítása és ezáltal keringési rendellenességhez és szöveti halálhoz.)
- 3. fokozat: Súlyos törés túlzott bőr-véraláfutással és / vagy izomkárosodással, Hámozó sebek (Lebontás: itt a felső bőrrétegeket tangenciális erő választja el a mélyebb lágyszöveti rétegektől), Rekesz szindróma (lásd fent) és Érrendszeri sérülések
kiváltó ok
A lágyszöveti sérüléseket gyakran a zuhatag, közvetlen vagy közvetett erőszak. A lágyszöveti sérülések gyakran sportsérülésekkel is előfordulnak. Nál nél Közúti balesetek vagy Nagy magasságból esik le súlyos lágyszöveti sérülések fordulhatnak elő.
Diagnózis
A diagnosztikában van egy alapos mérlegelés (ellenőrzés) a seb fontos, hogy ne hagyja figyelmen kívül semmit. Figyelembe kell venni Vörösség, duzzanat, vérzés, véraláfutás, túlmelegedés, szín, szag és kifolyó folyadék a seb. A bőrpír, duzzanat, túlmelegedés, fájdalom, funkcionális korlátozások ún Gyulladás jelei.
Egy is fizikális vizsgálat az ortopédiai vizsgálati technikákkal fontosak az ízületi sérülések, vérzések és más kísérő sérülések figyelmen kívül hagyása érdekében.
Ezen felül a diagnosztikai képalkotó módszerek is fontosak Súlyosság és lokalizáció törések és sérülések száma. Az egyiknek a előtt kell lennie közvetlen MRI diagnosztika légy óvatos, mert itt van fém idegen testek vonzza az MR-gépet, ami további súlyos sérülésekhez és szövődményekhez vezethet. Igaz az egyik MRI diagnosztika nagyon informatív a bonyolult lágyszöveti sérülések esetén, de amint mondtam, a fémes idegen anyagokat előzetesen ki kell zárni. Ezen felül, az MRI diagnosztika drága, szemben a alternatív röntgen- és CT-képek. A röntgen és a CT A sugárterhelés hátránya és az MRI-vel ellentétben kevésbé pontos a lágyszöveti értékelés. Tehát vigyáznia kellene alapos megfontolás döntse el az értelmes képalkotást, ha szükséges.
terápia
Attól függ A sérülés mértéke neked kell konzervatív és / vagy operatív lépések beavatott.
Konzervatív fellépés
Határozottan nem az első lépés mélyen fekvő idegen testek a környező erek és idegek pontos ismerete nélkül kézzel távolítsa el. Ezek az idegen testek válnak később sebészileg eltávolítják. A kezdeti intézkedések azonban a következőket tartalmazzák:
- egy átmeneti első hemosztázis a ravaszt meghúzva
- egy gyógyszeres fájdalomcsillapítás
- Immobilizáció az ízületek sínen keresztül
A további intézkedések közé tartozik a klasszikus sebkezelés sebtisztítással, öblítéssel, fertőtlenítéssel, kenőcsökkel és steril kötszerekkel gézkötésekkel. A kenőcsök függvényében különbözik egymástól Kenőcsök túl száraz sebekhez vagy Túl nedves sebek kenőcsei.
A sérülésnek is megfelelőnek kell lennie Öltözködés-váltás illetőleg. Az első kötszercsere a műtét után legkorábban 48 órával a kötszer után, ha nincs vérellátás a kötszerben.
Konzervatív intézkedésekkel ez is vezethet Talaj és vakolat felhordása pihenni és fájdalomcsillapításra. Ez nélkülözhetetlen a sebgyógyuláshoz. Ennek ellenére egyet kell keresni lehetséges kis lépés lépés értékét, különben vezet Az izmok és az inak zsugorodása jöhet.
A konzervatív terápia magában foglalja A tetanusz-oltás állapotának ellenőrzése, amelyet feltétlenül frissíteni kell, különösen lágyszöveti károsodások esetén. A profilaktikus oltás 5–12 órával a sérülés után fordul elő. A tetanusz profilaxisát nagy sérülések esetén alkalmazzák, vagy ha a vakcinázást régóta fokozzák.
Bizonyos esetekben nagy sebhez is használható profilaktikus antibiotikumok jön. Ezt mindig a sérülés súlyossága és a seb piszkossága alapján kell megítélni. De ez is válhat a terápiás antibiotikum beadás akkor jönnek, ha a lágyrész sérülése gyulladásos. Fájdalomnak kell lennie Fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentők beadni. Nagyon súlyos fájdalom vagy rendkívül nagy seb esetén a helyi érzéstelenítés vagy a érzéstelenítés légy segítőkész.
Operatív intézkedések
A sérülés típusától függően előbbre lehet szüksége operatív tisztítás a seb. Az idegen test megfelelő diagnosztizálása és lokalizálása után, Idegen testet sebészileg eltávolítunk válik. Ezen felül egy közvetlen Hajók ligálása a vérzés megállításához szükséges.
Nál nél szeptikus sebek (azaz a már meggyulladott sebeket), vagy egyikének rendelkeznie kell a seb gondos kivágása készítsen vagy úgynevezett seb-WC-t, amelyben a seb megtisztítása után az elhalt szövetek alapos eltávolítása vállalja.
A sérüléstől függően felhasználható ín-, izom- és ízületi sérülések kezelésére Közvetlen varratok használata, A csontok javítása (itt vannak különféle varratok, horgonyok, fúrólyukak a horgonyokhoz vagy közvetett varratok), de ezek is vannak bonyolult rekonstrukciók jönnek a szövetek más testrégiókból történő eltávolításához és az érintett régióba történő újrabehelyezéséhez. Szintén Érrendszeri és idegi sérülések varrással és rekonstrukcióval kell ellátni.
Különféle módokon használhatja fel a seb lezárására: Itt van egy a seb széleinek közelítése gipszcsíkokkal. Ezek más alternatívák Ragasztás, tűzés vagy varrás különböző technikákban, az érintett lágy szövettől függően.
előrejelzés
A Lágyszöveti sérülés prognózisa több tényezőtől függ. Egyrészt számít, vajon a közvetlen vagy közvetett erőszak A sérülés súlyossága és a szennyezés okozta fertőzés fontos tényezők a prognózisban.
Az előrejelzés is a sérült test régiótól függően. Hasi sérülések esetén Mellkasi üreg és des mosdó hatalmas belső vérzés fordulhat elő.
Ezt sem szabad alábecsülni egyéb általános állapot a beteg, ha még mindig fennáll Egyéb betegségek létezik. A Immunrendszeri betegség, cukorbetegség és Tumorbetegségek.
