Meg tudja gyógyítani a fekélyes vastagbélgyulladást?

Bevezetés - hol állunk a terápiával?

A Crohn-kórhoz hasonlóan a fekélyes vastagbélgyulladás krónikus gyulladásos bélbetegség (IBD), amelynek legmagasabb frekvenciája 20 és 35 év közötti fiatal felnőtteknél van. A fekélyes vastagbélgyulladás oka még mindig nagyrészt ismeretlen, de feltételezhető - a Crohn-kórhoz hasonlóan - genetikai hajlam, amely végül gátfunkció zavarhoz vezet a bél nyálkahártyájában, így a baktériumok kimutatása és ellenőrzése nem zajlik simán ott.

A fekélyes vastagbélgyulladás, amelyben a nyálkahártya gyulladása csak a vastagbélre és a végbélre korlátozódik, - ellentétben a Crohn-kórral (a teljes gyomor-bélrendszer elvesztése lehetséges) - gyógyítja a vastagbél műtéti eltávolításával (proctocolectomia) elvileg lehetséges. Ezt az eljárást általában csak végső esetben hajtják végre. Mivel a betegség relapszusokban előrehaladt, olyan gyógyszeres terápiát alakítottak ki, amely alkalmazkodik az adott betegség súlyosságához, és a legjobb esetben egy elengedés, azaz tünetmentes intervallum, de nem gyógyul.

Tudjon meg többet erről a következő címen:

• Fekélyes vastagbélgyulladás felbukkan
• Crohn-kór tünetei

Mit lehet elérni a mai terápiákkal?

A gyógyszeres kezelés során, amelyet egyénileg kell adaptálni az adott epizód súlyosságához, a tünetek ideális esetben enyhülhetnek, vagy akár (átmenetileg) mentesek lehetnek a tünetektől, így az úgynevezett elengedés elért.

Mivel a fekélyes vastagbélgyulladás krónikus gyulladásos bélbetegség, azaz tartósan fennáll, a tünetek még a remisszió után ismét felgyulladhatnak. Ennek elkerülése érdekében az úgynevezett remissziót fenntartó terápiát általában folytatják, még akkor is, ha a betegség tünetei és így aktív fázisa lejár. A következő lehetséges epizódot meg kell akadályozni vagy a lehető leghosszabb ideig el kell halasztani.

A visszaesések súlyosságától függően különféle gyógyszereket (külön-külön vagy kombinációban) alkalmaznak, amelyek mindegyikében közös, hogy olyan gyógyszerek, amelyek befolyásolják és gyengítik az immunrendszert a helyszínen vagy szisztémásan. A betegség végleges gyógyítása csak akkor lehetséges, ha a bélszakaszokat, amelyek fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedhetnek, sebészileg eltávolítják. Mivel azonban ez egy fontos eljárás, ezt az eljárást csak nagyon súlyos betegség-folyamatok esetén veszik figyelembe.

Olvassa tovább az alábbiakban A fekélyes vastagbélgyulladás kezelése

Mely kezelési megközelítések ígéretesek manapság?

A fekélyes vastagbélgyulladást úgynevezett lépésterápiával kezelik, ami azt jelenti, hogy a gyógyszereket a tünetek súlyossága szerint alkalmazzák.

Kisebb visszaesések esetén kimutatták, hogy a mesalazin gyógyszer helyi alkalmazása (5-ASA készítmény), mivel egy kúp vagy rektális hab elegendő, míg a mérsékelt beadásokhoz további szájon át alkalmazandó mesalazin adagolása szükséges, vagy a mesalazin és a kortizon helyi adagolásának kombinációját kell alkalmazni. Súlyos relapszusok esetén a kortizon szisztémás adása sokkterápiának ígéretes, ám ha ez nem elegendő, akkor válthat más immunszuppresszánsokra, például ciklosporin A, infliximab vagy azathioprine.

Ha a visszaesés ellen küzdenek, és átmenetileg mentesek a tünetektől, a remisszió fenntartását általában mezalazin helyi vagy orális beadása mellett próbálják meg tenni (azatioprin és infliksimab adása szintén lehetséges). A mellékhatások miatt a kortizonnal történő rehabilitációt nem szabad elvégezni. A legtöbb esetben ezzel a terápiás megközelítéssel a betegség krónikusan időszakos, azaz a relapszusok és a tünetmentes fázisok váltakoznak. Ritkábban, a terápia ellenére, krónikus, folyamatos folyamat fordul elő, azaz olyan kezelés, amelyben nincs tünetmentes intervallum. A panaszok intenzitása külön-külön változhat.

Olvassa el a témánkat: Biologics

Milyen hatást gyakorolnak a gyógyszerek a gyógyulásra?

A jelenlegi fekélyes vastagbélgyulladáshoz jelenleg alkalmazott gyógyszerek nem befolyásolják a gyógyulást.

A felhasznált gyógyszerek általában úgynevezett immunszuppresszánsok, amelyeknek az a hatása, hogy az immunrendszer, amely fekélyes vastagbél esetén lokálisan károsodott a vastagbél területén, túlzott működésében módosul, befolyásolja vagy gátolja a cél érdekében a kellemetlenség minimalizálása vagy akár megelőzése érdekében.

Ezekkel azonban még nem lehet végleges gyógymódot elérni. Lehetséges azonban egy olyan remisszió elérése, amelyben az érintett betegek teljesen tünetmentesen élhetnek, de az adott időtartam a betegség lehetséges következő epizódjáig személyenként változik.

Olvassa el erről bővebben a Gyógyszerek fekélyes vastagbélgyulladáshoz vagy Mesalazine

Mi a perspektíva - gyógyítható-e a fekélyes vastagbélgyulladás?

A fekélyes vastagbélgyulladás, mint egy krónikus gyulladásos bélbetegség, amely szigorúan csak a vastagbélre és a végbélre vonatkozik, elvben már gyógyítható. Ugyanazon bélszakaszok műtéti eltávolítása megakadályozza a betegség megújulását. A műtét azonban nagy, és a mögötte levő következményeket nem szabad elhanyagolni: a bélrendszer jelentős részét eltávolítják, amely hatással van az emésztésre és a széklettermelésre; a széklet ezután vagy mesterséges végbélnyíláson keresztül ürül (sztóma) vagy - ha ez egyedileg műtétileg lehetséges - kontinenst megőrző, sebészi újonnan létrehozott tartályon keresztül (ileoanal tasak).

Még nem ismert egy olyan gyógyszeres kezelés, amely a fekélyes vastagbélgyulladás állandó gyógyulását eredményezné. Ez különösen nehéz, mivel ennek a betegségnek az oka még nem tisztázott teljesen. A jelenleg a tünetek leküzdésére sikeresen alkalmazott orvosi megközelítés arra utal, hogy az immunrendszerben működési zavar van.

Mi a fekélyes vastagbélgyulladás jelenlegi várható élettartama?

A meglévő fekélyes vastagbélgyulladás esetén a várható élettartam elsősorban a vastagbél és a végbél érintettségének mértékétől függ, hanem a szövődményektől, amelyeket ez a krónikus gyulladásos bélbetegség okozhat.

A végbél és a vastagbél szigmoid hurka izolált fertőzésével a betegek várható élettartama általában teljesen normál. Minél tovább terjed a gyulladás a vastagbélben, annál nagyobb a szövődmények esélye. Ha a teljes vastagbél és végbél érintett (Pancolitis) egy kb. 80% -os 20 éves túlélési arányról beszél.

A betegség lefolyása szintén meghatározó: a megfelelő terápiával járó krónikus-szakaszos kurzusok általában jobb előrejelzést nyújtanak, mint a krónikus-folyamatos kezelések, mivel a betegség állandóan aktív. Az akut fulmináns folyamat életveszélyes lehet, amelyben a betegség hirtelen, teljes képében és legerősebb formájában jelentkezik.

A betegség során veszélyesvé váló szövődmények lehetnek például vérzés (akut tömeges vérzés vagy krónikus vérzés), bélfal-perforációk, a környező hashártya gyulladásos reakciója (Hashártyagyulladás), az úgynevezett toxikus megakolon (a vastagbél akut megnagyobbodása) és a vastagbél karcinóma kialakulása a bél falának krónikus gyulladása alapján.

További információ a témáról itt: Várható élettartam fekélyes vastagbélgyulladás esetén