Epiglottitis - Mi ez?

Meghatározás

Az epiglottitis általában a nyálkahártya bakteriális fertőzése, amely a gégére korlátozódik. Ez azt jelenti, hogy megtalálható a torok és a szélcső közötti területen. Jellemzően a láz gyors kiindulása torokfájással. Inhaláció során ziháló hang és pontyos beszéd is előfordulhat a fertőzés előrehaladtával. E betegség esetén mindig orvosi ellátásra van szükség, mivel a legrosszabb esetben a légutak elzáródásához vezethet.

okoz

Az epiglotitisz oka általában a nyálkahártya bakteriális fertőzése. Pontosabban: a "Haemophilus influenzae B típusú" kórokozó váltja ki ezt a klinikai képet. Csepp-fertőzés útján terjed.

Manapság ennek a baktériumnak a fertőzése meglehetősen ritka, mivel van egy védőoltás a megelőzés érdekében. A vakcinázott gyermekeknek nem alakul ki epiglottitis, amikor a baktériumokkal érintkeznek, vagy csak enyhe tünetek jelentkeznek. Ha azonban betegség fordul elő, akkor a felnőttek gyakrabban érintik. Az oltásvédelem csökkentése az évek során tárgyalt. A kórokozók ezután inkább a gége területére telepednek le, és gyulladáshoz vezetnek.

Gyerekekkel ellentétben azonban más baktériumok, például sztreptokokok is okozhatják a betegséget. Itt kiszámított terápiára és esetleg kórokozó keneten történő kimutatására van szükség.A vírusos kórokozókat csak nagyon ritkán veszik figyelembe az epiglottis gyulladásában, és nem okozják a tipikus tüneteket. Az epiglottis tisztán mechanikus vagy termikus irritációja nagyon atipikus. Általában nem feltételezhető, hogy túl meleg italok ivása vagy az epiglottis károsítása az élelmiszer-összetevőkkel az epiglottitis oka. Anatómiai szempontból túl mély. A folyadékok vagy italok ezért hajlamosak irritálni a magasabb struktúrákat, például a garatot vagy a mandulát.

diagnózis

A felnőttek epiglottitisének diagnosztizálását az esetek többségében egy ENT szakember végzi. A háziorvos azonban képes az epiglottis gyulladásának diagnosztizálására is, de a kezelésben szakorvos is részt vehet. A gyermekorvos felelős a gyermekekért. Minden orvos diagnosztizálja az epiglottet az érintett személy tüneteihez kapcsolódóan. Ezért a részletes felmérésen kívül az epiglottekat mindig a szájukon keresztül ellenőrzik egy kis tükör segítségével.

Melyek a kísérő tünetek?

Az epiglotis gyulladása elsősorban egy többé-kevésbé súlyos torokfájásban jelentkezik. Ennek oka a nyálkahártya helyi duzzadása, amely a felület túlzott feszültségéhez vezet. Ha a nyálkahártya nyelési folyamat során érintkezésbe kerül a környező torok nyálkahártyájával, ez fájdalmas érzéshez vezet, a szövet további nyomása miatt. Minél tovább halad a duzzanat, annál inkább befolyásolja a nyelvet. Az érintettek esetében ez csomós nyelven fejeződik ki. Nincs rekedtség várható, mivel a hangüregeket a fertőzés nem befolyásolja.

További tünetek lehetnek a fokozott nyál- és légzési hangok az inspiráció (belélegzés) során. A nyál áramlása a nyálkahártya helyi irritációjával magyarázható. A nyálmirigyek a torok területén reaktív szenzibilizációt mutatnak, és több váladékot termelnek. Az érintetteknek tehát az az érzése, hogy gyakrabban kell nyelniük. A légzési zajt viszont a légutak szűkülése okozza. A síptól a sziszegésig változhat. A légzés hangjának észlelése jelzi a duzzanat veszélyét. Legkésőbb ezen a ponton az érintett személyeknek orvoshoz kell fordulniuk. A beteg általános állapotától függően gyakran megemelkedik a hőmérséklet vagy akár láz is. Ezt indokolja az immunrendszer reakciója a kórokozóval.

Kezelés és terápia

Epiglottitis esetén a kezelés a tünetek súlyosságától függ. A kezelés sarokköveként azonban a kezelõ orvos mindig antibiotikumot fog felírni. Ennek oka az a gond, hogy a fertőzés előrehaladtával a légutak elzáródnak. Ha a gyulladás mellett csak enyhe tünetek vannak, akkor elegendő tisztán tüneti kezelés a további lázcsillapító és fájdalomcsillapító gyógyszerekkel.

Ha azonban kifejezett légzési zaj van, vagy még nehéz légzés van, indokolt a kórházban történő fekvőbeteg-kezelés. Különösen a gyermekek esetében a légutak összehúzódásának kockázata nagyon magas, mivel légutak átmérője egyszerűen kisebb. Itt a duzzadás gyorsan a légszomj kialakulását jelenti. A duzzanat súlyosságától függően akár a rövid távú szellőztetésre is szükség lehet, hogy a légutak szabadon maradjanak. A betegség ilyen drasztikus lefolyása során glükokortikoidokat, például kortizont is adnak a tünetek kezelésére. A legtöbb esetben azonban elegendő az antibiotikumok időben történő beadása és az érintett személy szoros megfigyelése.

Az epiglottitis időtartama

Az epiglottitis időtartama nem haladhatja meg a tíz napot, megfelelő kezelés mellett. A felnőtteknek kissé hosszabb gyógyulási időre van szükségük, mint a gyerekeknél. Gyermekeknél általában jelentős javulás figyelhető meg körülbelül három nap elteltével. Az azonban, hogy a gyógyulás egy nap hosszabb vagy rövidebb időt vesz igénybe - nem döntő jelentőségű. Fontos, hogy a tendencia mindig a tünetek regressziójára irányuljon. A tünetek súlyosbodásának azonnali oka lehet az orvoshoz fordulás.

Különbség a felnőttek és a csecsemők között

A felnőttek és a csecsemők epiglottizálásában a legnagyobb különbség a légutak mérete. Az átmérő elsősorban a lehetséges szövődményeket határozza meg, és meghatározza a sikeres kezelés beavatkozási idejét. Minél kisebb a légúti lumen, annál gyorsabb a nyálkahártya duzzadása obstrukcióhoz. Ennek eredményeként nehéz légzés vagy akár légszomj is lehet. Felnőttekben ez a lumen viszonylag nagy, és általában elegendő időt biztosít az érintetteknek a tünetek önálló felismerésére és veszélyesnek való besorolására. A csecsemő sem rendelkezik kompetenciával időben történő jelentéstételre, sem a problémájának bejelentésére. Itt a szülők megfelelő megfigyelése függ a kezelés idejének felismeréséről. Ezenkívül a kezelést gyorsan és radikálisabban kell elindítani, mint felnőtteknél, hogy elkerüljék az állapot rosszabbodását.

De a felnőttek és a csecsemők epiglottiitiszét nem csak a szövődmények és azok időbeli fejlődése változtatják meg. A kórokozók különböző természetűek is lehetnek. Csecsemőknél szinte kizárólag baktériumok vezetnek epiglottitishez. Pontosabban, ez a „Haemophilus influenzae B típusú”. Felnőttekben más baktériumok, például sztreptokokok is kiválthatják a fertőzést. Nagyon ritka esetekben a vírusok is kiválthatnak. Így felnőtteknél a kórokozók szélesebb spektrumát veszi figyelembe, és további diagnosztikát igényelhet. Ha azonban betegség esetén szövődmények merülnek fel, akkor ugyanúgy kezelik őket, mint a gyermekeket. Sokkal ritkábbak, mivel a legtöbb felnőtt megfelelő védőoltással rendelkezik.

Mennyire fertőző az epiglottitis?

Önmagában az epiglottitis nagyon fertőző. Kórokozói cseppfertőzés útján terjednek. Az érintettek általában súlyos torokfájástól szenvednek, és gyakran megtisztítják a torkát, így a kórokozó viszonylag valószínűleg kijut a szájüregből.

A jó hír az, hogy Németországban nagyon sokan oltják be az epiglottitis tipikus kórokozóját, ezért immunsek. A fertőzés ezekben az esetekben nagyon valószínűtlen. Ezért a beteggel való érintkezés általában ártalmatlan. Ennek ellenére a betegség fizikai pihenést igényel, ezért az érintetteknek otthon kell maradniuk. És végül fennáll annak a veszélye, hogy más kórokozók is okozzák a betegséget, ezért egyelőre kerülni kell a társadalmi érintkezést.

A témával kapcsolatos további információk a következő címen találhatók: