Csípőpótló műtét komplikációja

Szinonimák tágabb értelemben

• Mesterséges csípőízület
• Teljes csípőpótlás (HTEP vagy HTE)
• Csípőízület protézisei
• Teljes csípőpótlás

meghatározás

A csípőízület teljes protézise alatt a következőket értjük: a mesterséges csípőízület. A mesterséges csípőízület ugyanolyan részekből áll, mint az ember csípőizület. A protézis beültetése során a medencei csatlakozóaljzatot egy "mesterséges" helyettesíti. A Combcsont és a combcsontfejet a combcsont protetikus része (tengely) helyettesíti, rajta ülő „műfejjel”.

szövődmények

Melyek a lehetséges komplikációk?
A komplikációk mindig az egyes komponensektől és körülményektől függenek. A csípőprotézis beültetése általános, úgynevezett specifikus komplikációkhoz vezethet. Noha az általános szövődmények bármilyen nagyobb műtét során megjelenhetnek, addig a specifikus szövődmények magukban foglalják azokat, amelyek tipikus szövődmények az a Csípőízület műtét előfordulhat.

Kinevezés egy csípőszakértővel?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A csípőízület az egyik ízület, amely ki van téve a legnagyobb stressznek.
A csípő kezelése (például csípőízületi gyulladás, csípőbeesés stb.) Ezért sok tapasztalatot igényel.
Az összes csípőbetegséget a konzervatív módszerekkel összpontosítom.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.
Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

A "tipikus" általános komplikációk Például fennáll annak a lehetősége, hogy vérrögök alakuljanak ki, ezáltal olyan trombózis lehet, amely bizonyos körülmények között embolia kialakulásához vezethet. Elképzelhető funkcionális rendellenességek a szív területén, a másodlagos vérzés a műtéti területen, és a sebgyógyulás rendellenességei vagy fertőzései az operációs területen soha nem zárhatók ki.

A csípőízület műtétével összefüggésben, a műtét helyétől függően, a közvetlen közelében lévő sérülések, például az ülőideg (= ülőideg) vagy a Femoral ideg (= A combideg) soha nem zárható ki. Ennek a speciális eljárásnak köszönhetően a lábak hossza megváltozhat, és a műtét során a csonttörések vagy akár a törések sem zárhatók ki. Az ebben a szakaszban példákként említett lehetséges komplikációk az ún eljárás-specifikus szövődmények.

A komplikáció mindkét formáját itt csak példákként soroljuk fel. A lista nem állítja, hogy teljes.

Különböző tudományos tanulmányok foglalkoznak az endoprotetizáló csípőízület műtétjeivel és az esetleges szövődményekkel. A szövődmények aránya jelentősen változhat. Ha megvizsgálja ezeket a vizsgálatokat, a vizsgálattól függően bekerül a sorba 3–30% az összes endoproteetikus csípőműtét komplikációkhoz vezet.

Nem csak a komplikáció mértéke különbözik, hanem a komplikáció típusa is. Tehát itt vannak a

• Sebfertőzés
• trombózis
• Tüdőembólia vagy
• a szomszédos csontszövet gyulladása

hívott. A húgyúti fertőzés (cystitis) előfordulását viszonylag gyakran regisztrálták, ami annak a ténynek köszönhető, hogy minél idősebb a beteg, annál nagyobb a valószínűsége, hogy az a műtét után jelentkezik. Húgyúti katéter le / kell fektetni. Az alábbiakban felsoroljuk az egyes szövődmények százalékos eloszlását, amelyeknek eltérő százalékos eloszlása ​​van a különböző tanulmányok miatt.

• Húgyúti fertőzés / cystitis (az esetek kb. 2–6% -ában, a vonatkozó vizsgálatoktól függően)
• Sebfertőzések (az esetek kb. 2–18% -ában, a vonatkozó vizsgálatoktól függően, amelyek bizonyos esetekben enyhe fertőzéseket is figyelembe vesznek (magas arány), míg ezeket a kisebb fertőzéseket más vizsgálatokban nem veszik figyelembe (alacsony arány)).
• Trombózis (az esetek kb. 0,5–5% -ánál, a vonatkozó vizsgálatoktól függően)
• Tüdőembólia (az esetek kb. 1–3% -ában, a vonatkozó vizsgálatoktól függően)
• A csontszövet gyulladása (az esetek körülbelül 0,2-4% -ánál, a vonatkozó vizsgálatoktól függően)

Míg a fenti vizsgálatokba olyan betegek is beletartoznak, akiknek csípőizület mert a coxarthrosis Egy kis nemzeti vizsgálat csak az ilyen betegeket vizsgálta. Megállapítást nyert, hogy azok a betegek, akiknek csípőízülete miatt ilyen Csípő-artrózis / coxarthrosis helyett alacsonyabb szövődményt mutattak. A fentebb említett tanulmányokkal összehasonlítva körülbelül 8% -os szövődményeket mutattak. Az alábbiakban felsoroljuk a szövődmények arányát, a százalékos megoszlást is beleértve. Az információk a tanulmányra vonatkoznak, és nem adnak semmilyen utalást a komplikációk lehetséges egyedi formáira.

• Trombózis (az esetek kb. 2% -ában)
• Szívproblémák (az esetek kb. 2% -ában)
• Sebgyógyulási rendellenesség (az esetek kb. 1% -ában)
• Vese- és húgyúti fertőzések / problémák (az esetek kb. 1% -ában)
• Eljárás-specifikus szövődmények (az esetek kevesebb, mint 1% -ában: törések / könnyek vagy az ülőideg károsodása az esetek körülbelül 0,5% -ában;
• Csípőízület az esetek kb. 0,6% -ában)

Ezek a komplikációk nem utalnak arra, hogy hosszú távú komplikációktól kell félni. Ezek a szövődmények például a következők:

• a a protézis nem gyulladásos (aseptikus) meglazulása
• a periartikuláris meszesedés (heterotopikus csontosodás)
  

Az úgynevezett a protézis nem gyulladásos (aseptikus) meglazulása gyakran megjelennek néhány évvel a műtét után. Ennek több oka van A csípőprotézis meglazulása oka azonban a legfontosabb kiváltó tényező az ún Viseljen protéziseket. Mivel a kutatások olyan anyagokat próbálnak megtalálni, amelyek kevésbé hajlamosak kopásra, feltételezhető, hogy a befolyásoló tényező továbbra is csökkenni fog. Már láthatja, hogy olyan modern anyagok, mint a polietilén vagy kerámia csúszó vagy fém csúszó pár minimalizálják a befolyásoló tényezőt. A protézis ilyen formájú meglazítását mindig súlyos fájdalom kíséri, és funkcionális rendellenességekhez is vezethet. Ilyen esetekben a csípőprotézis általában megváltozik.

Általában nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy a protézis élettartama bizonyos, és az elkerülhetetlen anyagöregedési folyamat miatt, amelynek átlagos protézise körülbelül 15 éves korú, a protézis cseréje válhat szükségessé. Mivel a különösen fiatal és fizikailag aktív emberek a protézis meglazításának az úgynevezett „kockázati csoportjába” tartoznak, ez magyarázza az okot, hogy miért kell gondosan mérlegelni a mesterséges csípőízület előnyeit és hátrányait, különösen ezen betegcsoportnál.

Természetesen vannak más „kockázati tényezők” is a protézis meglazulásának lehetőségére. Például a túlsúly bizonyos részeken minden bizonnyal szerepet játszik, mivel ebben az esetben az új csípőízületet azonnal felkérik.

A periartikuláris meszesedés (heterotopikus csontosodás) a komplikáció egy speciális formája a csípő artroplasztika kapcsán, amely alatt a lágyszövetek (izmok) területén a meszesedés középpontjait értjük, amelyek néhány héttel vagy hónappal a műtét után jelentkeznek. Ezek a meszesedések új csontok kialakulását jelentik a műtéti csípő közvetlen közelében, amelyek - az egyéni helyzettől függően - súlyos fájdalmat és még korlátozott mozgást okozhatnak, amelyet a műtét valójában akart eltávolítani.

Megállapítást nyert, hogy ez egy periartikális csontosodások (heterotopikus csontosodás) gyulladáscsökkentő gyógyszer beadásával, általában Indometacin, dikolofenak vagy ibuprofen megakadályozhatja.

Alternatív megoldásként egyetlen csípőízületi sugárterápia is kezelhető. A 7 Gy adag bebizonyította, hogy érdemes. Egyrészt a besugárzás profilaktikusan alkalmazható, másrészt akkor is használható, ha már megtörtént a kalcifikáció.

A besugárzást profilaktikusan is fontolóra lehet venni, különösen, ha a beteget úgynevezett „kockázati betegnek” kell besorolni a periartikuláris csontosodás előfordulása szempontjából. Ide tartoznak például azok a betegek, akiknél már volt ilyen kalcifikáció egy korábbi műtét után, vagy olyan betegek, akiknél a műtét előtt különösen súlyos mozgáskorlátozások voltak fenn (pl. ankylosing spondylitis) Még azokban a betegekben is, akiknek súlyos szöveti károsodása van, úgynevezett "kockázati betegeknek" tekintik.

Ha profilaxist alkalmaznak, a kockázat jelentősen csökkenthető. Az irodalom leírja a kockázat csökkentését kb. 80-ról 10% -ra.

Holdciklus és szövődmény

Szerző megjegyzés:
Egy osztrák csapat vizsgálta a holdnak a szövődmények arányára gyakorolt ​​hatását. Ez a tanulmány egyértelmû eredményre jutott, hogy a holdciklusnak nincs hatása a komplikáció mértékére.

A csípőprotézis meglazulása

Nem utolsósorban az magas élettartam most egy a A csípőprotézis csereműtéte elég gyakori. Ezért a protézis meglazítása utáni pótlási művelet nem ritka, bár ezt mindig összetettnek kell osztályozni, és technikailag nagyon nehéz végrehajtani.

Az első műtéttel szemben a meglazult protézist először el kell távolítani. Ez azt jelenti, hogy olyan stádiumot kell létrehozni, amely lehetővé teszi egy új protézis újbóli rögzítését a csontokban. Az egyéni körülményektől függően ez súlyos csont defektusokhoz vezethet, amelyek akkor is fennállnak a test saját csontja más testrészekből, Pótló csont a csontbankból vagy cement kitölt.

Az, hogy melyik módszert alkalmazzák az egyes esetekben, az egyedi körülményektől függ, és végső soron annak a orvosnak a döntése van, aki a helyettesítő műtétet végzi. A döntés azonban nagymértékben függ a beteg életkorától, mozgékonyságától és a csont minőségétől.

Amennyiben egy nagyon vékony eset vagy egy a fejlett szakaszában van csontritkulás Ha a csont meggyengül, akkor a sebész emellett megerősítheti a comb tengelyét egy lemezkel (rozsdamentes acél vagy titán). Ez az intézkedés óriási mértékben növeli az ellenállást és az ellenálló képességet.
További információt a témakörben talál csontritkulás.

Amint azt a csípő artroplasztika kapcsán már leírtuk, a helyettesítő műtét magában hordozza a magas vérveszteség kockázatát. Mivel ez egy tervezett művelet, lehetőség van arra, hogy legyen egy idő előtt a tervezett művelet Autológ véradás vállalni. Ennek az az előnye, hogy nincs szükség idegen vér igénybevételére.
Az ún. Egyre gyakrabban fordul elő Retranszfúziós rendszerek Olyan gyógyszereket használnak, amelyek közvetlenül a seb véréből származnak, és a beteg saját véréből vérként visszatérhetők.

Arra a kérdésre, hogy milyen gyakran végezhet csereműveletet, általában nem lehet válaszolni. Az adott, egyedi tényezőket mindig figyelembe kell venni.

Van azonban egy dolog, amelyet mindig tisztában kell lennie: minden csereművelet során nehezebb a protézist szilárdan a csontokba rögzíteni.

Különleges protéziseket kell megemlíteni ezen a ponton, amelyeket az operáló orvos megfontolhat, ha alig lehetséges a csontok szilárd rögzítése.

Nagyon nehéz esetekben, amikor a protézis meglazult, előfordulhat, hogy a meglazult protézist teljesen eltávolítják, és kezdetben nem cserélik. Ezután az egyik úgynevezett létrehozásáról beszél Girdlestone helyzet. Az egyedi esettől függ, hogy a jövőben újabb csípőízületet fognak-e telepíteni, vagy a fentebb említettet Girdlestone helyzet megmarad.

Csípőprotézis fájdalom

Általában a beillesztésével jár Csípő protézis nagyon ritkán szövődményekig. Kivételes esetekben azonban allergiás reakció fordulhat elő a környező szövetben. Ez a test védekező reakciója a behelyezett idegen testtel, amely fájdalmat okoz a betegben.

Gyulladást is okozhat, súlyos fájdalmat okozva. Ezt baktériumok válthatják ki közvetlenül a műtét után vagy egy idő után.
A műtét során az idegek vagy az erek károsodhatnak, fájdalmat okozva. Ez minden művelet egyik kockázata, de nagyon ritkán fordul elő.

A csípőprotézis beillesztése után egy ideig a csontokon meszesedés alakulhat ki, amely fájdalomban és gyakran az ebből adódó enyhítő testhelyzetekben fejeződik ki. A csípőprotézis túlterhelése túlsúlyos vagy sokat mozgató fájdalomhoz is vezethet. Ez gyakran a A protézis meglazításaamely kezdetben fájdalomként észlelhető az ágyék és a comb fenékrészében. A további szakaszban a fájdalom intenzitása növekszik, és korlátozásokhoz vezet a mozgásban.