agyhártyagyulladás

Szinonimák tágabb értelemben

• Agyhártyagyulladás
• Agyvelőgyulladás
• meningoencephalitis

Orvosi: gennyes meningitis vagy szerosa meningitis

Angolul: meningitis, encephalitis, agygyulladás, agyláz

meghatározás

A meningitis (meningitis) kifejezés a meninges és a gerincvelő membránjainak (meninges) gyulladását (-itis) jelenti, amelyet nagyon különböző kórokozók kiválthatnak.

A meningitisnek két típusa van:

1. gennyes meningitis
2. nem gennyes meningitis

A durva meningitist (gennyes meningitist) baktériumok okozzák. A magas lázhoz és a súlyos általános klinikai képhez társul, és abszolút vészhelyzet, amelyet azonnal kezelni kell.

A nem gennyes meningitisz (nem purulens meningitis), amelyért általában a vírusok felelősek, általában ártalmatlan, és általában általános vírusfertőzésekkel összefüggésben fordul elő (kivéve a herpes simplex encephalitist, amely akut vészhelyzet). A tünetek és a lefolyás enyhébbek, és jobb a prognózis.

Epidemiológia / nemek közötti megoszlás

A gennyes meningitis és a nem gennyes meningitisz aránya körülbelül 1: 5.
¾ a gennyes meningitis 10 éves kor előtt megbetegedik.
Németországban évente körülbelül 60 meningitis esik 100 000 lakosra, ebből 5-10 esetben a gennyes meningitis fordul elő.
A csecsemők, a kisgyermekek és az idősek különösen érintettek, mivel immunrendszere még nem működik, vagy nem is működik.

A meningitis tünetei

A betegség kezdetén az influenzához hasonló tünetek jelentkeznek, mint például láz, testfájdalom és fejfájás.
A betegség előrehaladtával a nyak merevségének speciális tünete jelentkezik, ami azt jelenti, hogy súlyos fájdalmat okoz az érintetteknek, amikor a fejüket a mellkasuk felé mozgatják.
Ezen felül a betegek gyakran panaszkodnak a fényre és a zajra való érzékenységről.

A csecsemők és a kisgyermekek viszont általában olyan specifikus tüneteket mutatnak, mint a fáradtság, a rossz ivás és ingerlékenység. Fontos fontanelt vagy rohamokat okozhat.

Olvassa tovább az alábbi témát

• Meningitis tünetei
• Meningitis tünetei
• meningoencephalitis

Kórokozó

A kórokozók spektruma széles körben elterjedt, és életkorától, korábbi betegségeitől, évszaktól és a terjedési módtól függően változik. Elvileg minden patogén a meningitis (meningitis) oka lehet.

Az életkortól függően különféle kórokozók okozhatnak meningitist (meningitist). Alapvetően három csoport van:

1. Újszülött
2. Kisgyermekek és iskolás gyerekek
3. Tinédzserek és felnőttek

Újszülötteknél gyakran a baktériumok, például az Escherichia coli és a B-streptococcusok, ritkábban a Listeria (Listeria monocytogenes) okozzák a meningitist.

Anyákról gyermekekre terjednek a szülés alatt vagy közvetlenül után.
Ezenkívül 1990-ig a Haemophilus influenzae baktérium elleni oltás bevezetéséig (nem szabad összetéveszteni az influenzát okozó influenzavírussal!) 1990-ben a gyermekkori súlyos gennyes meningitis fele a csecsemőket érintette az első életévben. A vakcinázás bevezetése óta ezek drasztikusan csökkentek.

A meningitis elleni oltásról itt olvashat bővebben.

A Haemophilus influenzae oltás bevezetéséig ezeket a kórokozókat a leggyakrabban kiskorúakban és iskolás gyermekekben is képviselték, most, mint a serdülőknél és felnőtteknél, főként a meningococcusok és a pneumococcusok, majd a listeria (kb. 5%) és a staphylococcus (1-9%). ).

A szemhéjgyulladás, amelyet a Neisseria meningitidis grammnegatív baktérium (meningococcus meningitis, járványos meningitis; kb. 1/100 000 lakosonként évente) okoz, csak 1-3 napos inkubációs idővel jár (10 nap lehetséges), és az időtartamon belül alakul ki. Órák óta, teljes tünet intenzitással. Súlyos, lázas kimenetelű. A világ egyes részein ez endemikus, azaz a lakosság széles rétegeit érinti. A kórokozókat cseppek fertőzése (köhögés, beszéd vagy tüsszentés) terjesztheti, ezért Európában veszélyesek lehetnek, főleg az óvodákban, iskolákban vagy laktanyákban.

Tudjon meg többet a témáról itt: Meningococcus oltás

Az emberek körülbelül 10% -a hordozza a patogént az orrdujúban, anélkül, hogy bármilyen betegséget (látens fertőzést) okozna.

A vírusos meningitidek közül az echo- és coxsackievírusok (enterovírusok) a leggyakoribbak, ritkábban a mumpszvírus, a TBE-vírus (korai nyári meningoencephalitis), valamint az adenovírusok, poliovírusok stb.

Gyengült immunrendszerrel rendelkező embereknél, például az HIV, Leukémia, immunszuppresszív terápia (azaz olyan kezelés, amely elnyomja a saját immunrendszerét, mint például a reuma / reumatoid arthritis) vagy az alkoholisták Listeria (Listeria monocytogenes) és Enterococcusok (<10%) a meningitis (meningitis) gyakori kórokozói. Szintén gomba- és a férgek parazitafertőzései itt gyakrabban fordulnak elő. Ezen túlmenően ezek a betegek olyan vírusfertőzéseket kapnak, amelyekben a vírusok a fertőzés után a testben vagy az idegrendszerben maradtak (Vírus perzisztencia), gyakrabban újraaktiválódnak, azaz Hosszú, tünetek nélküli pihenés után újabb betegséget okoznak a testben. Jellemző képviselők a herpeszcsoport vírusai: 1. herpeszvírus (a "Herpesz"), a A citomegalovírus (CMV), a Varicella zoster vírus (VZV, a bárányhimlő kórokozója és a "Övsömör") Ezen kívül Epstein-Barr vírus (EBV, Kórokozója Pfeiffer mirigy-láza).

Végül vannak olyan baktériumok is, amelyek nem-gennyes meningitist okozhatnak. Ide tartoznak a mycobacterium tuberculosis (Tuberculous meningitis), Treponema pallidum (a Kórus okozója) szifilisz, Neurolues) és a Borrelia (a Kórus okozója) Lyme-kór, amely egyenként Kullancs harapás áthelyezik).

A meningoencephalitis atipikus formái (Agyhártya és az agy gyulladását) olyan kórokozók okozzák, mint például Rickettsia, Brucellen, Coxielle, az alvásos betegség okozója, malária és sokan mások.

A bakteriális és abakteriális meningitis fertőző formáira létezik Értesítés az egészségügyi osztálynaka veszélyes fertőző betegség terjedésének elkerülése érdekében.

CSF diagnosztika

A meningitis bizonyítása az Lumbális punkció és a szeszes ital vizsgálata abszolút standard eljárás. A meningitis típusa azonban tükröződik az egyes laboratóriumi értékekben. Ezért fontos tudni, hogy a meningitist mindkettő okozza baktériumok, valamint keresztül vírusok és gomba kiváltható. A tipikus baktériumkórokozók a következők: meningococcusokból, pneumococcusokat, Staphylococcus- stb. A vírusok között szerepel többek között Herpesz, enterovírusok és TBE.

A meningitis jeleit már makroszkopikusan meg lehet határozni az agyvízben.A folyadék elhomályosodása megnövekedett sejtszámot és megnövekedett fehérjetartalmat jelez. A baktériumok maguk is elhomályosíthatják a folyadékot. Ha különösen magas a fehérvérsejtszám, a folyadék akár gennyes is lehet.

A részletesebb vizsgálat céljából az agyvizet először mikroszkóposan megvizsgálják a sejtek és szükség esetén a baktériumok számának meghatározása céljából. Gyászfestés hogy láthatóvá váljon. Itt azonban meg kell jegyezni, hogy a bakteriális meningitisben nem mindig találhatók baktériumok a CSF-ben. Kezelés antibiotikumok a keresést még nehezebbé teszi.

Ha a baktériumok száma a kimutatható határ alatt van, általában tenyésztést készítünk. Ez azonban akár 3 napot is igénybe vehet.

Annak megkülönböztetése érdekében, hogy melyik kórokozó okozza a meningitist, az egyént fehérvérsejtek közelebbről megvizsgálta és meghatározta számát. A régóta fennálló bakteriális meningitis fokozódik neutrofil granulociták az agy vízében található. Vírusos meningitis esetén megnő a limfociták száma. A vírusfertőzés diagnosztizálására egyre több olyan módszert alkalmaznak a laboratóriumban, mint az úgynevezett Polimeráz láncreakció vissza. A nőgyógyászok meglehetősen ritka gombás fertőzését a magas széntartalom okozhatja eozinofilek észlelhető.

Az agyvíz mikroszkópos vizsgálatán túl a klinikai kémia nagyon fontos a diagnosztika szempontjából. Itt különös figyelmet fordít a teljes fehérjére, valamint a glükóz- és laktátkoncentrációra. A meningitisben megnövekszik az összes protein, csökken a glükóz és a laktát. Ennek oka az, hogy több antitest képződik, és a glükóz jobban lebomlik, ami viszont laktátot eredményez.