Belgyógyászat

Áttétek vastagbélrákban

bevezetés

A metasztázisok előfordulhatnak vastagbélrákban. A betegek körülbelül egyharmadánál már vannak áttétek más szervekben, amikor először vastagbélrákot diagnosztizáltak. Az áttétek számos más szervben előfordulhatnak. Ezek az áttétek leggyakrabban a májban és a második leggyakoribb a tüdőben (az áttétek kb. 15% -a). Ezenkívül ritkábban áttétek fordulhatnak elő az agyban vagy a csontokban (a csontvelőben). Ebben az esetben gyakran áttétek vannak más szervekben.

Mekkora a várható élettartam áttétekkel?

Rák esetén az áttétek általában a betegség előrehaladott stádiumát jelzik. A metasztázisok azt jelentik, hogy a rákos sejtek leválódnak a degeneráció eredeti helyétől és eljutnak a test más szerveibe, akár a nyirokokon, akár az erekön keresztül.

A többi szervben a sejtek ellenőrizetlenül szaporodnak, és ott tömegekhez vezetnek. Mivel az áttétek korlátozják más szervek működését és gyengítik a testet az elsődleges daganat mellett, a metasztázisokkal való várható élettartam drasztikusan csökken, szemben a rák korai szakaszaival.

A vastagbélrákban a távoli szervek metasztázisai azt jelentik, hogy az érintettek kevesebb, mint 10% -a él még a diagnózis után 5 évvel, feltéve, hogy terápiát nem indítanak.

Ha azonban a rákot olyan szakaszokban diagnosztizálják, amelyben nincsenek áttétek, akkor az ötéves élettartam valószínűsége jelentősen nagyobb, és akár 90% lehet.

További információ a témáról: Várható élettartam vastagbélrákban

Áttétek kialakulása

Az áttétek terjedése és kialakulása különféle módon történik. Először a vastagbélrák átterjedhet a nyirokrendszerben. A vastagbélrák helyétől függően ez a nagy hasi artéria mentén (főütőér), a medencefal nyirokcsomóiban és ereiben vagy az ágyék területén.

Ha a vastagbélrák olyan messze előrehaladták, hogy betört az érrendszerbe, akkor a vastagbélrák sejtek is terjeszthetők ilyen módon. A vastagbél vérkiáramlása (Kettőspont) először a májba jut a portális véren keresztül. Ezért a metasztázisok a leggyorsabbak és legvalószínűbben itt találhatók meg. Csak a vér átjutása után a máj folyik vissza a szív felé, majd a tüdő felé, ami a második leggyakoribb metasztázis.

Ha a vastagbélrák a végbélben van, akkor a vér nem a májon keresztül áramlik, hanem közvetlenül a szívbe és a tüdőbe. Ily módon a rákos sejtek közvetlenül elérhetik a tüdőt anélkül, hogy átjutnának a májon, és itt áttéteket képezhetnek.

Ha a vastagbélrák áthatol a hasi üregbe, akkor a rákos sejtek közvetlenül ide is terjedhetnek és metasztázisokat képezhetnek. Ezek a hasi üregben fekszenek, és behatolnak a hasi falba belülről vagy más szervekből, amelyek szintén a hasüregben helyezkednek el.

A metasztázis helyétől függően ezeket három csoportra osztják. Különbséget kell tenni a helyi áttétek között (a vastagbélrák származási helyéhez közel), a regionális áttétek között (az eredeti daganatokhoz közeli nyirokcsomókban) és a távoli áttétek között (távoli szervekben, például a májban és a tüdőben a véráram révén).

Tünetek

A metasztázis helyétől függően különböző tünetek fordulhatnak elő.

Májáttétek esetén a tünetek nagyon specifikusak. Gyakran a tünetek csak később jelentkeznek a betegségben. Előfordulhat általános gyengeség étvágycsökkenéssel és fogyással. Általában a májáttétek még nem fájdalmasak. A máj áttétjeinek helyétől függően a bőr sárgává válhat (Sárgaság = Sárgaság), mivel az epe pigment a májban már nem bomlik megfelelően.

A tüdő áttétek esetén alig vannak egyértelmű tünetek. A tüdő áttéteket valószínűleg véletlenszerűen fedezik fel a röntgenvizsgálatok során. A metasztázisok gyakran a szélén vannak (Periféria) a tüdő. Időnként tüneteket, például köhögési rohamot vagy tüdőgyulladást okozhatnak. A vér köhögése tüdőmetasztázisokban is előfordulhat, de ennek nem feltétlenül kell lennie.

Az agyi áttétek tünetei csak nagyon előrehaladott állapotban jelentkeznek. A tünetek csak ezekben a fejlett stádiumokban válnak nyilvánvalóvá, vagy amikor az áttétek az agy központi területein vannak. Először gyakran nem specifikus tünetek jelentkeznek, amelyeket a megnövekedett intrakraniális nyomás vált ki. Ez fejfájáshoz, émelygéshez és feltételezett keringési problémákhoz, szédüléshez vezethet. A fejfájás általában hosszú ideig tart, és nem reagál jól a fájdalomcsillapításra. Általában azonban ezek az intrakraniális nyomásjelek nagyon specifikusak és nem feltétlenül jelzik az agyi metasztázisokat!

A fejlett esetekben az agyi áttétek epilepsziás rohamokhoz, hirtelen bénuláshoz vagy beszédzavarokhoz is vezethetnek. Mivel az agy áttétei általában vastagbélrákban ritkák, ezek a fejlett tünetek szintén meglehetősen ritkák.

A csont áttétek sem adnak egyértelmű tüneteket. Figyelmeztető jelek lehetnek például a hát, a karok vagy a lábak fájdalma vagy a csonttörések, amelyeknek nincs egyértelmű magyarázata. Az áttétek helyétől és mértékétől függően, azaz ha például idegekre nyomódnak, érzékszervi zavarok, például bizsergés vagy zsibbadás fordulhatnak elő. Ha a metasztázisok a gerinc gerinctesteiben vannak, bénulás vagy a bél- és hólyagműködés rendellenességei fordulhatnak elő.

Az agyi áttétekhez hasonlóan, a csontáttétekre is vonatkozik, amelyek ritkán fordulnak elő vastagbélrákban, és amikor a betegség nagyon késői stádiumában fordulnak elő!

További információ a témáról: Vastagbélrák tünetei

Áttétek a nyirokcsomókban

A bél egy nyirokrendszer sűrű hálózatához kapcsolódik, amely a vénákon keresztül nem eltávolítható folyadék szállítására szolgál. A gyomor-bél traktusban még mindig vannak fehérje-zsír komplexek a nyirokban. Így az ételrel bevitt zsírok a nyirkon keresztül felszívódnak a testbe.

A nyirokok során nyirokcsomók vannak, amelyek szűrik a nyirokot és szolgálják a betegség megelőzését. A degenerált sejtek, azaz a rákos sejtek hajlamosak kitörni a sejt szerkezetéből. Az egyes sejtek így átvihetők a nyirokokon. Azonban gyakran beragadnak az első nyirokcsomókba, mivel ezek egyfajta szűrőként működnek.

Mivel a rákos sejtek nem halnak meg és nagyon gyorsan szaporodhatnak, beilleszkednek a nyirokcsomókba és szaporodnak. A nyirokcsomók nagyobbá és szilárdabbá válnak. A vastagbélrák eltávolításakor mindig nagyszámú nyirokcsomót kell eltávolítani annak biztosítása érdekében, hogy nincsenek rákos sejtek. Csak ebben az esetben lehet beszélni a teljes távolságról.

További információ a témáról:

Nyirokmirigy rák - minden, amit tudnod kell!
Nyirokmirigy rák - Mi a prognózis?

Áttétek a gerincben / csontokban

A csontok áttétei viszonylag későn fordulnak elő. A vastagbélrákos betegek azonban a jobb kezelés miatt egyre hosszabb ideig élnek túl, ezért előfordul, hogy a vastagbélrákos betegek számának növekedésével csontmetasztázisok is kialakulnak.

A metasztázisok problematikusak, mivel gyengítik a csontszerkezetet, és a törések gyakrabban fordulnak elő, ami tovább korlátozza az életminőséget. Ha áttétek fordulnak elő a csontvázban, akkor a várható élettartam lerövidül a csontozat nélküli vastagbélrákhoz képest.

A csont áttétek kezelését kemoterápiával meg lehet próbálni.

További információ a témáról:

Csontsűrűség
Csigolyatörés tünetei

Tüdő áttétek

A tüdőmetasztázisok 15% -ával a vastagbélrák második leggyakoribb metasztázisai a májmetasztázisok után. A tüdő-metaszták kezelésében a választott módszer a műtéti eltávolítás.

A műtéti eltávolítás akkor van értelme, ha a vastagbélrák is eltávolítható. Ezenkívül a tüdőben lévő áttéteknek hozzáférhetőnek kell lenniük a műtéthez. Időközben más módszereket, például lézert is lehet használni olyan metasztázisok eltávolításához, amelyeket nehezen lehet elérni anélkül, hogy a környező szövetet túlzottan károsítanák.

A nem operálható tüdőmetasztázisok másik lehetősége a kemoterápia.

További információ a témáról: A tüdő MR

Máj áttétek

A vastagbélrákban a metasztázis a leggyakoribb forma.

A májáttétek gyakoriságának oka a bél véráramlása. A bélből származó vér a portális vénán keresztül a májba kerül, így az itt elfogyasztott élelmiszer-összetevők feldolgozhatók és a szennyező anyagok feldolgozhatók. Ez a bél és a máj közötti közvetlen kapcsolat lehetővé teszi, hogy a rákos sejtek viszonylag könnyen és akadálymentesen lépjenek be a májba, és ott implantálhassanak.

Ez csak egyetlen áttét vagy széles körben elterjedt áttét lehet, amely az egész májat érinti. A májműködés hosszú ideig normális lehet. A vérértékek, amelyek információt nyújtanak a máj működéséről, szintén hosszú ideig normálisak maradhatnak.

További információ a témáról:

bilirubin
Májelégtelenség

A májáttétek ultrahanggal vagy számítógépes tomográfiával könnyen megjeleníthetők.Izolált áttétek esetén az áttétek kezelése műtéti eltávolítást foglal magában. A műtét előfeltétele, hogy a műtét után továbbra is legyen elég májszövet működésének fenntartásához.

További információ a témáról: Máj resection

Más módszerek az áttétek termikus vagy kémiai megsemmisítése. A megfelelő kezelés minden esetben az áttétek eloszlásától és terjedésétől függ. A metasztázisok eltávolításával - feltéve, hogy a vastagbélrákot mindig eltávolítják - teljes gyógyulás érhető el.

Egyes esetekben azonban a metasztázisok ismét megjelennek.

További információ a témáról: Májrák kezelés

Áttétek a peritoneumban

A hashártya gyarmatosítása rákos sejtekkel is Peritoneális carcinosis az úgynevezett vastagbélrák félelmetes komplikációja. A peritoneális carcinosis a rákos sejtek helyi elterjedéséből származik, általában egy nagyon előrehaladott rákbetegségben jelentkezik.

További információ a témáról:

Peritoneális rák
Víz a gyomorban

A tünetek a kezdetben nagyon specifikusak lehetnek, és a székrekedés vagy a vizeletmegtartás csak előrehaladott stádiumban fordulhat elő. A Peritoneális carcinosis attól félnek, mert a kezelési módszerek nagyon korlátozottak. Műtét általában nem lehetséges, mert a láthatatlan rákos sejtek új gócokat képezhetnek.

A múltban a peritonealis carcinosisban szenvedő betegeket csak tüneti kezeléssel kezelték, mivel a hagyományos kemoterápiás módszerek hatástalanok a hashártya rossz vérkeringése miatt.

További információ a témáról: Palliatív terápia

A közelmúltban olyan intézkedést vezettek be, amely állítólag elősegíti a peritoneális carcinosis visszaszorítását, és a legjobb esetben a gyógyulást is okozhatja. E célból körülbelül 41 ° C-ra hevített kemoterápiás oldatot vezetünk a hasba. A magas hőmérséklet növeli a hashártya véráramát, és lehetővé teszi a kemoterápia jobb bejutását.

Áttétek a fejben

A fej metasztázisai nem különösek a vastagbélrákban. Az agyi áttétek azonban különösen veszélyesek, mivel az agyszövet elmozdulását idézik elő, és így neurológiai kudarcokhoz vezetnek.

A legtöbb agyi áttétek olyan betegekben fordulnak elő, akiknél már hosszú ideje fennáll a betegség, és akiknek több szervben vannak áttétek. Néhány áttét műtéten eltávolítható, ha ez nem lehetséges, mérlegelni lehet a sugárterápiát.

További információ a témáról:

Sugárterápia tervezése
Viselkedés sugárterápia alatt

diagnózis

Ha vastagbélrákot diagnosztizáltak, akkor is fontos tisztázni, hogy, és ha igen, hol és milyen messze terjedt a rák a testben. Különböző vizsgálatok állnak rendelkezésre ehhez.

Mindenekelőtt ultrahangvizsgálat elvégezhető, különösen a májban. A vérereket és a máj szerkezetét megvizsgáljuk és megvizsgáljuk a változások szempontjából. A has nyirokcsomóit ultrahanggal is meg lehet vizsgálni és ki lehet értékelni.

Röntgenfelvételeket is lehet venni. Különösen egy mellkasról készült képet, azaz a mellkasról készült képet. Ennek során különös figyelmet fordítanak a tüdőre és a változásokra. Ha a megállapítások nem egyértelműek vagy megkérdőjelezhetők, számítógépes tomográfia (CT) tenni. A test és így a szervek keresztmetszeti képei készülnek, amelyek lehetővé teszik a megbízható értékelést. Az agy és a csontok CT vizsgálattal is értékelhetők.

A mágneses rezonancia tomográfia (MRI) az áttétek diagnosztizálására is elvégezhető.

Ezen túlmenően és az áttétek helyétől függően, a vérben a tumorsejtek is meghatározhatók. Ide tartoznak például bizonyos májértékek. További kolonoszkópia is elvégezhető a bélben történő szétszóródás keresése céljából.

További információ a témáról: Felismerje vastagbélrákot

terápia

A terápia formájának megválasztása az áttétek helyétől és mértékétől, valamint a vastagbélrák jelenlététől vagy kezelésétől függ.

Általában a műtéti kezelés lehetséges a tüdő áttéteknél is, ugyanez vonatkozik a máj áttéteire is. Itt megkíséreljük eltávolítani a metasztázisokat a májszegmensek reszekciójának segítségével. Például, ha csak néhány metasztázis található a májban, és ha a vastagbélrákot is teljes mértékben be lehet működtetni, akkor az előrejelzés nagyon jó.

A tüdő- és májáttétek műtététől függ, hogy mennyi funkcionális szövet maradjon a műtét után, és hogy más szervekben már nincs metasztázis. Az alapul szolgáló vastagbélrákot szintén kezelni kell, és a tüdőben vagy a májban levő megfelelő áttéteknek könnyen hozzáférhetőnek kell lenniük a műtéthez.

Ha a műtét a metasztázisok elterjedése miatt már nem lehetséges, a kemoterápia enyhítheti a tüneteket, és így javíthatja az életminőséget. Ez egy kicsit meghosszabbíthatja az életet; itt egy palliatív terápiáról beszélünk.

Csont áttétek esetén választhat a terápia különféle formái között is. Sugárterápia, gyógyszeres terápia vagy műtéti lehetőségek érhetők el itt. A terápia megválasztása az áttétek mértékétől és a beteg általános egészségétől függ.

Agyi áttétek esetén az általános tünetek enyhítése és az életminőség fenntartása ugyanolyan fontos, mint az áttétek tényleges kezelése. A kezelés elsősorban az agyödéma kezelésére és a rohamok megelőzésére irányul. Egyrészről a kortikoszteroidok (dekongestáns hatás) és az ozmodiuretikumok (dehidráló hatás) kérdése merül fel. Agyi metasztázisok során fellépő rohamok ellen ugyanazokat a gyógyszereket használják, mint az epilepsziában (antikonvulzánsok).

További információ a témáról:

Vastagbélrák kezelés
Vastagbélrák műtét - minden, amit tudnod kell!
Sugárterápia vastagbélrák esetén

előrejelzés

Általában véve a metasztatikus vastagbélrák (IV. Stádiumú vastagbélrák) előrejelzése meglehetősen gyenge. Kivétel a teljes gyógyítás.

A terápia azonban az utóbbi években fejlődött, és javulást mutat az áttétes vastagbélrákos betegek életminősége.

Fontos, hogy a vastagbélrákot korán észleljék és kezeljék, lehetőleg az áttétek kialakulása előtt. A vastagbélrákhoz hasonlóan az áttétek is jobban kezelhetők és gyógyíthatók korai szakaszukban, azaz amikor még kisebbek és nem annyira elterjedtek.

Ön is érdekli a következő cikket: A várható élettartam vastagbélrákban, különböző szakaszokban.

Meg lehet gyógyítani az áttétet?

Bár a vastagbélrák metasztázisai előrehaladott stádiumot jeleznek, egy tapasztalt orvos gyógyíthatja a vastagbélrákot, amely áttéteket mutatott.

A gyógyulás esélye nagymértékben függ attól a szervtől, amelyben a metasztázis található, és milyen súlyosan érinti azt.

Ha az elsődleges daganat és az összes metasztázis eltávolítható, akkor a beteget meggyógyultnak tekintik. Intenzív utókezelés szükséges azonban annak érdekében, hogy ne hagyjon ki újonnan kialakult áttétet.

Egyes esetekben a teljes gyógyítás nem lehetséges, ez az eset áll fenn, amikor a metasztázisokat nem lehet teljes mértékben eltávolítani a rendelkezésre álló módszerekkel. Működésképtelen áttétek esetén a kemoterápiát alkalmazzák az életminőség javítására. A kemoterápia a rák megfelelő ellenőrzését is biztosítja, és bizonyos körülmények között a metasztázisok mérete csökkenthető, tehát műtét lehetséges.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: A vastagbélrák gyógyítható?

Hogyan néz ki a végső szakasz?

Nehéz meghatározni, hogy néz ki a végső szakasz metasztatikus vastagbélrák esetén, mivel a tünetek mindig az érintett szervektől függenek.

A rákos megbetegedések általában a szervezet gyengüléséhez vezetnek, mivel a rákos sejtek metabolizmusa ellenőrizetlenül fogyaszt energiát. Ez a gyengülés a szervezetet fogékonyabbá teszi a fertőzésekre is, amelyek a testi állapotot még rosszabbá teszik.

Olvassa el egy hasonló cikket:

Végstádiumú vastagbélrák
Végstádiumú hasnyálmirigy rák

A fájdalom az utolsó szakasz rettegett szövődménye, de Németországban manapság senkinek nem kell szenvednie a fájdalomtól. Különösen a rákos betegek esetében a fájdalommentességre törekszenek, még akkor is, ha ehhez nagy mennyiségű opiátot kell beadni.

További információ a témáról: Palliatív terápia