Noradrenalin

meghatározás

A noradrenalin endogén hírvivő anyag (Adó), amely a katocholaminok alcsoportjába tartozik. A dopamin neurotranszmitterből áll, enzim (dopamin-béta-hidroxiláz) részvételével. Ezért a dopamin a noradrenalin prekurzoraként is ismert. A termelés elsősorban a mellékvese medullájában, de a központi idegrendszerben és a speciális idegrostokban is zajlik. A kémiailag rokon katekolamin-adrenalint a mellékvesében található dopamin is előállítja.

A katekolaminokkal kapcsolatos további információkért olvassa el a következő cikkeket: Dopamin, adrenalin és Katekolaminok

A noradrenalin a test különböző funkcionális rendszereinek szabályozásában vesz részt. Itt hangsúlyozni kell a szív- és érrendszeri funkciók ellenőrzését. Ennek eredményeként a noradrenalint rendszeresen használják a sürgősségi orvoslásban, például azért, mert erős érösszehúzó hatása van, vagy növeli a pulzusszámot, ezért a keringés stabilizálására szolgál.

A noradrenalin hiánya

A noradrenalin a szívre és az erekre gyakorolt ​​hatása mellett olyan szubjektív tényezőket is befolyásol, mint az éberség, a koncentráció és a motiváció. Ennek a hírvivő anyagnak a csökkenése vagy hiánya negatív hatással van rájuk. Hasonló a helyzet az új memóriák képződését illetően.

Ezenkívül kapcsolatokat lehet megállapítani a noradrenalin-hiány és a depresszió kialakulása között. Ez az antidepresszánsok bevett gyógyszeres terápiájában nyilvánul meg, amelyek gátolják a noradrenalin újrafelvételét az idegsejtekben (SNRI = Szelektív noradrenalin visszavétel gátlók és SSNRI = Szelektív szerotonin és noradrenalin újrafelvétel gátlók). Ennek eredményeként a rendelkezésre álló noradrenalinmennyiség hosszabb ideig marad a két idegsejt közötti térben, és ezért egyre inkább meg tud kötődni a jelen lévő specifikus receptorokhoz. A kötés különböző biokémiai reakciókat vált ki a megfelelő sejtekben, ami ebben az esetben jobb hangulathoz vezet. Ezenkívül a terápia sikerét az érintett személy fokozott, motivációs hajtóereje fejezi ki.

További információ erről a témáról: A szerotonin / neurotranszmitterek szerepe a depresszióban

A noradrenalin krónikus, kóros hiányát egy viszonylag ritka anyagcsere-betegség okozhatja. Ez az úgynevezett dopamin-béta-hidroxiláz hiány, amely a noradrenalin dopaminból történő szintézisének hiányában nyilvánul meg. Jellemző, hogy a vérplazmában emelkedik a dopaminszint, míg az alacsony szintézis következtében a noradrenalin kimutatható mennyisége csökken. Terápiásán a noradrenalin egy másik prekurzorát adják be, amely átalakítható noradrenalinná a dopamin-béta-hidroxiláz közreműködése nélkül. A legfontosabb mellékhatás a vérnyomás emelkedése lehet.

Norepinefrin receptorok

A noradrenalin és az adrenalin specifikus receptorait adrenoreceptoroknak nevezzük. A két hírvivő anyag két különböző receptor altípusra hat. Egyrészt az alfa receptorokat stimulálják, másrészt a béta receptorokat aktiválják.
Az alfa-1 receptorok többnyire az erek falán helyezkednek el, amelyek biztosítják a vese és a gyomor-bél traktus ellátását. Ha ezeket a receptorokat stimulálják, ez az erek szűkületét okozza (Érszűkület), ami az artériás vérnyomás emelkedését eredményezi.
A szívben béta-1 receptorok találhatók; aktiválásuk a szíverősség és a pulzus növekedéséhez vezet. Ezenkívül javul a szíven belüli elektromos gerjesztés vezetése, amely az izomsejtek összehúzódásához vezet. Ezek a hatások együttesen hatékonyabb szívműködést eredményeznek.
A gyomor-bél traktusban lévő erek főleg béta-2 receptorokat expresszálnak, amelyek aktiválódva az erek tágulásához vezetnek (Értágulat), és ezáltal javítja a szervek véráramlását.
A receptorok megtalálhatók a hörgőkben is, ahol megnő az átmérő (Bronchodilatáció) ok.

Megnövekedett noradrenalinszint

Az egyedi noradrenalinszint értékeléséhez meg kell határozni annak mennyiségét a beteg vizeletében. Erre a célra a beteg először összegyűjti a 24 órán át kiválasztott vizeletét, amelyet teljes egészében felhasználnak a méréshez. Az eredményeket az ismert referenciaértékekhez viszonyítva értelmezzük. Egészséges felnőttnél ezek napi 23-105 µg vagy 135-620 nmol között vannak.
A noradrenalin fokozott kiválasztódása a noradrenalin szintjének növekedését jelzi a vérben, amelyet különféle okok okozhatnak.
Ez egyrészt a mellékvese medulla hormontermelő daganatának, egy feokromocitóma következménye lehet. Ezek az esetek 85% -ában jóindulatúak és általában kontrollálatlan noradrenalint és adrenalint, ritkán dopamint termelnek.
Ezenkívül egy neuroblasztóma, az adrenerg rendszer idegsejtjeinek rosszindulatú daganata fokozott katekolamin termeléshez vezethet.
A megnövekedett noradrenalinszint leggyakoribb oka a magas vérnyomás és a hosszú távú stressz, bár a pszichés stressz és a túlzott fizikai megterhelés között nem található különbség. A katekolaminok ezen stresszel összefüggő növekedését azonban a test nem tolerálja tartósan, ami fizikai kimerültség érzésében nyilvánul meg.

adagolás

Mivel a noradrenalin még kis mennyiségben is kiváltja a szervezetben kifejtett hatását, a pontos adagolás döntő fontosságú az intenzív terápiás orvoslás terápiás alkalmazásában. Különösen gyors hatást érünk el, ha egy bizonyos adagot egyetlen adag részeként adunk be (Bolusintravénásan nyert. A kívánt hatások stabil kialakulását kisebb adagok folyamatos infúziója biztosítja perfuzor szivattyú segítségével. Felnőtteknél általában 0,01-1,0 ug / testtömeg-kg / perc dózist adnak be. A páciens egyedi adagját a klinikai folyamat alapján állítják be.