Kalapács orrműtét

bevezetés

A kalapács toe egy lábujj állandó, karomszerű hajlítása, amely elsősorban az első lábujj ízületében fordul elő a metatarsus közelében. A kalapács lábujjai a láb leggyakoribb deformációi, és sok embert érintnek. A betegség mértéke jelentősen befolyásolja az érintettek tüneteit, kezelési lehetőségeit és szenvedésének mértékét. A kalapács toe korai szakaszában a konzervatív terápia mezítláb séta, speciális ortopédiai talpbetét vagy fizioterápia segítségével ígéretes eredményeket érhet el.

jelzés

A konzervatív terápia hatékonyan ellensúlyozhatja a lábujjak ízületének kezdeti hajlítását, és a korai szakaszban megakadályozhatja a kalapács lábujjainak előrehaladását, és még a lábujjak helyzetét is helyesbítheti. Ha a konzervatív kezelés terápiás sikere nem lehetséges, különféle műtéti beavatkozások alkalmazhatók.

A műtéti kezelés egyedi indikációját az orvos és a beteg együttesen határozza meg, figyelembe véve a siker kilátásait, az élethelyzetet, a szenvedés mértékét és a tüneteket. Nem javasolt a hosszú távú konzervatív terápia, különösen a fiatal, sportos és a súlyos tünetekkel küzdő betegek esetében. A kalapácstalp által okozott fájdalom mellett a meghatározó tünetek között szerepelnek kalluszok, cipőproblémák és a mindennapi élet, valamint esztétikai panaszok is.

További információ a témáról:

• Lábfájás
• Fájdalom a lábujjban
• Rheumatoid arthritis

Ezek a műtéti módszerek léteznek

Elsődlegesen két sebészeti módszer áll rendelkezésre a kalapács lábujjainak korrekciójára. A műtéti eljárás általában csak akkor hajtható végre, ha nincsenek veszélyek, például érzéstelenítési problémák vagy súlyos keringési zavarok a lábban.

További információ a témáról: Az érzéstelenítés és a lábak keringési rendellenességeinek kockázata

A műtéti módszer megválasztásának legfontosabb megkülönböztetője a kalapács lábujjában lévő inak összehúzódása. Ha a vizsgálat azt mutatja, hogy a rosszindulat szoros, és nem lehet manuálisan kiegyenesíteni, akkor a Hohmann művelet ajánlott. A rugalmas eltéréseket viszont a Weil művelettel kell kezelni.

Kinevezés Dr.?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A sportolókat (kocogók, futballista stb.) Különösen gyakran érinti a lábbetegségek. Egyes esetekben a lábfájdalom okát kezdetben nem lehet meghatározni.
Ezért a láb kezelése (például Achilles-ízületi gyulladás, sarokfarkas stb.) Sok tapasztalatot igényel.
A lábbetegségek széles választékára összpontosítom.
Minden kezelés célja műtét nélküli kezelés, a teljesteljes helyreállással.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

OP Hohmann szerint

A Hohmann-művelet a legfontosabb eljárás, és csak akkor hajtják végre, amikor úgynevezett rögzített kalapács toe van jelen. Az idő múlásával a lábujjízületek állandó hajlítása lerövidítheti az ingokat. A lábujjak lágy szövetei szintén lerövidülhetnek és összehúzódhatnak.

Ezekben az esetekben az inak egyszerű áthelyezése már nem lehetséges, így a Hohmann-műtét során a metatarsofalangealis ízület fejét is el kell távolítani a csontról. A meghúzódott inak ezután meg van nyújtva, és ha szükséges, leválasztják a csontról. Egy ilyen beavatkozást "osteotomiával“, Egy csontok átalakítása, amelyet csak akkor használnak, ha az összes konzervatív és szelíd műtéti eljárás nem segít, és a kalapács lábujja teljesen visszafordíthatatlan.

OP Weil után

A Weil szerint végzett művelet a lágyabb variációt képviseli a kalapács lábujjainak kezelésében, ez csak az úgynevezett "rugalmas" kalapács toe segítségével lehetséges. Erről beszélhetünk, amikor a kalapács lábujja könnyen visszatérhet eredeti helyzetébe. Tehát nincsenek rögzített kontraktok az inak és a lágy szövetek számára.

A Weil műtét során a lábujjcsontok is levágódnak, amelyeket azonban csak az ujj helyzetének megváltoztatása céljából tolnak előre. A metatarsofalangeális ízület megmarad. Itt is az ín meghosszabbodik. A csontok elmozdulását kis csavarokkal rögzítik, amelyek a testben maradhatnak.

OP huzallal

A kalapács lábujja rögzítésére szolgáló huzal bevezetése a Hohmann-művelet általános változata. Különösen szoros kontraktúrák esetén a lábujjat néhány hétig huzallal kell támasztani. A huzal belső szálként szolgál, így a lábujj a műtét után nem esik vissza eredeti helyzetébe.

Ebből a célból a huzalt intraoperatív módon be lehet illeszteni a lábujj mentén, és ott marad kb. 2–4 hétig, amíg a műtéti hematómák és duzzanat elmúlnak, és a csontnak volt ideje elsődleges gyógyulásra. Ebben az időszakban a lábujj nehezen mozgatható, ezért először tapétával kell ellátni, kifelé hasítani és immobilizálni kell. A fizioterápiát csak a huzal eltávolítása után lehet megkezdeni.

Hogyan távolítják el a huzalt?

A huzalok különféle pontokban helyezhetők be az ujj hasításához. Csak a lágy szöveteken futhatnak át, ami nagyon egyszerűvé teszi a eltávolítást. Ritkábban rögzülnek a csontokban is, ami a csont perforációjával és az ízülettel, valamint a nehezen eltávolítható fájdalommal jár.

A sebész által meghatározott 2-4 hetes időszak után a huzalokat érzéstelenítés nélkül meg lehet húzni. Általános szabály, hogy ez egy nagyon rövid és fájdalommentes folyamat, így az érzéstelenítő nem járna semmilyen előnnyel.

A huzal azonnali eltávolításának fontos indikációja a lehetséges vörösség, túlmelegedés és érzékeny fájdalom azon a ponton, ahol a huzal megjelenik. Ez helyi gyulladás lehet. Ritka esetekben a huzalok elcsúsztatása megnehezítheti. A huzal mozgatható és rögzíthető a csontok és a lágy szövetek gyógyító folyamatain keresztül, így ritka esetekben nem lehet egyszerűen anesztézia nélkül eltávolítani.

További információ:

• Sebgyógyulási rendellenesség
• Sebgyulladás - erre oda kell figyelni!

Milyen komplikációk lehetnek?

Minden műtéti eljárás kockázatokkal és szövődményekkel jár. A műtéti beavatkozást mindig csak a többi kezelési lehetőség alapos mérlegelése után szabad megtervezni. A lábujj műtétnél a szövődmények kockázata a sebész tapasztalatához is kapcsolódik.

A műtét tipikus kockázata a fertőzés a műtéti területen, a lábcsuklóban vagy a huzal kilépési pontján. A műtőben a csontok, idegek, inak, izmok és egyéb szövetek véletlen sérülései is mindig előfordulhatnak.

További információ a témáról: Posztoperatív komplikációk - melyek vannak? vagy láz műtét után

A műtét után a hosszan tartó immobilizáció miatt olyan problémákra lehet számítani, mint a trombózis. Előfordulhat, hogy a műtét sem érinti el a kívánt hatást, és az orr másodlagos tünetei vannak.

További információ a témáról: Posztoperatív thrombosis megelőzése

Az érzéstelenítés olyan kellemetlen tünetekhez is vezethet, mint például allergiás reakciók vagy az érzéstelenítők intoleranciája. A műtét soha nem garantálja a tünetektől való mentességet. Ezért a működési kockázatokat soha nem szabad figyelmen kívül hagyni, és az előtérben a konzervatív kezeléseknek kell lenniük.

További információ a témáról: Az általános érzéstelenítés mellékhatásai

Meg tudja-e csinálni ezt járóbeteg-alapon?

A kalapács toe működése viszonylag kicsi. A járóbeteg-kezelés is lehetséges. A műtét előtt egyeztetni kell egy előzetes vizsgálatot, az eljárás megbeszélését és az érzéstelenítésről szóló információkat. Az előzőekben tárgyalt óvintézkedéseket és éhezési időket a műtét napján be kell tartani.

További információ a témáról: Anesztézia - eljárás, kockázatok és alkalmazási területek

A járóbeteg-műtétet általában reggel vagy reggel végzik. A művelet körülbelül egy órát vesz igénybe. A betegnek addig kell a klinikán maradnia, amíg az érzéstelenítés teljesen elmúlik, és a páciens jól érzi magát. Ez eltérő ideig tarthat, a kiválasztott érzéstelenítés típusától függően. Az esetleges utógondozásra és a huzalok húzására vonatkozó találkozók követhetők.

További információ a témáról: Általános érzéstelenítés következményei

Milyen érzéstelenítésre van szüksége?

Az érzéstelenítés típusát az altatóorvos és a beteg közösen választja. Általában kétféle érzéstelenítés érhető el a kalapács-orrműtétnél.

Sok esetben általános érzéstelenítést végeznek, amely többek között szedációt és fájdalomcsillapítást okoz.

Alternatív megoldásként úgynevezett "spinalis érzéstelenítés" is alkalmazható. A gerincvelő hátuljában egy fecskendővel van számozva. Ezzel a változattal a beteg ébren és érzékeny, de csak nem érzi a lábát. Az érzéstelenítés megválasztását a komorbiditásoktól és a beteg életkorától, és mindenekelőtt a személyes kívánságaitól kell függővé tenni.

A művelet időtartama

A művelet időtartama nagyon változhat, és nagymértékben függ a szükséges intézkedésektől és technikáktól. Az extender inak egyszerű elterelése néha kevesebb mint 30 percet vehet igénybe. A Hohmann-művelet csontvágásokat és gyakran egy huzal beillesztését is megköveteli, ami hosszú időt vehet igénybe. A műtét mindig késést okozhat az egyéni anatómia vagy előre nem látható körülmények miatt, amelyek meghosszabbíthatják a műtétet.

Betegszabadság hossza

A betegszabadság hossza a foglalkozástól és a műtét utáni személyi állapottól függ. Átlagosan a betegszabadság kb. 2 hétig a műtét után. Az irodai munka a láb megkönnyebbülése ellenére korai szakaszban folytatható. A gyakori állással és futással járó munkákat gyakran csak négy hét elteltével lehet elvégezni, amikor a lábot meg lehet engedni. Egyes fizikai tevékenységekhez fokozatos reintegrációra lehet szükség annak érdekében, hogy lassan megszokja a stresszt.

Időtartam, amíg újra nem tudsz sportolni

A műtéti módszertől és a sebész utasításaitól függően a műtét után 2-4 hetes ürülést kell figyelni. Ezt követően és a huzalok eltávolítása után először fizioterápiás intézkedésekkel lassan helyre kell állítani a mobilitást. Erre a célra napi gyakorlatokat végeznek fizioterápiás edzési tervekkel, hogy erőt és mozgási fokot szerezzenek.

A lábujj természetes mozgásának teljes szabadsága a műtét után 12 héttel elérhető. A lábujj hasadásával vagy egy speciális cipővel korán is könnyű sportolni lehet. A korlátlan testmozgás csak körülbelül 4-6 hónap után lehetséges.

Milyen alternatívái vannak a műtétnek?

A sebészeti terápia az utolsó módszer a fejlett kalapáccsal szemben. Különböző diagnosztikai eljárásoknak kellett megelőzniük. A konzervatív terápia minden kísérletének meg kell előznie a műtétet, mivel a fejlett klinikai képeket gyakran továbbra is konzervatív módon lehet kezelni. Súlyos ín-összehúzódások esetén a konzervatív kezelés nehéz és hosszú. A kalapács-orrműtét gyakran esztétikai művelet. Ha fájdalom is jelentkezik, alternatív módon megfelelő fájdalomkezeléssel is kezelhető.

kiadások

A művelet költségei nagymértékben változhatnak. Ez a műtét terjedelmétől és összetettségétől, az érzéstelenítés megválasztásától és a biztosítás típusától függ. Az, hogy a műtétet járóbeteg-vagy járóbeteg-alapon hajtják-e végre, befolyásolja a műtét költségeit. Ezek összege 1500–3000 euró lehet, figyelembe véve az összes kísérő körülményt.

Fizet az egészségbiztosítás?

Mind a kötelező, mind a magán egészségbiztosító társaságok általában fedezik a művelet költségeit. Világos indikációnak és a sikeres konzervatív terápia lehetőségének nem kell lennie.