ptosis

Szinonimák tágabb értelemben

Leeső felső szemhéj;
Görög: elsüllyed, leesik

meghatározás

Elszigetelve a ptozis önmagában nem betegség, hanem olyan tünet, amelynek különféle okai lehetnek. Ez felismerhető azzal a ténnyel, hogy az egyik vagy mindkét szem felső szemhéja annak ellenére, hogy a beteg megpróbálta a szemet szélesre kinyitni, annyira kinyúlik, hogy a felső írisz és a pupilla teljesen vagy részben el vannak takarva.

Az orvosok megkülönböztetik a veleszületett és a szerzett ptosist.

Tábornok

A veleszületett ptosis congenita öröklődik és genetikai hibán alapul, amely korlátozza az izom működését, amely emeli a test felső részét. Ez a hiba általában csak egy szemre korlátozódik, és azt jelenti, hogy az érintett személynek korlátozott a térbeli észlelése. Ennek oka az, hogy a leeső fedél megakadályozza a látást mindkét szemmel (úgynevezett binokuláris látás). Kezelés nélkül a fedett szem egyre gyengébbé válik az évek során, és állandó gyenge látás alakul ki (Amblyopia)ami vaksággá alakulhat. Az egyoldalú, veleszületett ptózis kiemelkedő példája a szórakoztató Karl Dall.

A megszerzett ptózisok általában balesetek, életkorral összefüggő szöveti gyengeségek vagy más betegségek következményei, amelyek befolyásolták a szemhéj felemelését. A klinikai kép elvileg analóg a veleszületett ptózissal, de a leeső fedél gyakran mindkét oldalon jelentkezik. A közvetlen idegi léziók ptosist is eredményezhetnek. Ez a helyzet a szimpatikus ptózissal. Noha ezt csak a szemhéj enyhe leengedése fejezi ki, a pupilla nyitási funkciója szintén korlátozott. Ennek eredményeként úgy tűnik, hogy a szem kissé mélyebben van a szemhüvelyben. A kiváltó esemény gyakran stroke vagy meningitis.

Különböző szisztémás izombetegségek (példa a myasthenia gravis), valamint a kígyó méreggel vagy veszélyes vegyi anyagokkal való intoxikáció megbéníthatja az izmokat és megtámadhatja az idegeket.

A ptozist meg kell különböztetni a látszólagos ptozistól (Pseudoptosis) és az elsüllyedt szem (Enophthalmus). A látszólagos ptosis a kötőszövet feszültségének a bőrben az életkorral csökkenő megnyilvánulása lehet. Az elsüllyedt szem leírja ezt A szemgolyó visszamerülése a szemhüvelybe, mert a szemhüvely padlójában törés történt.

A ptosis egyéb okai lehetnek:

Olvassa el: Lehunyt szemhéj

frekvencia

A veleszületett ptozis nagyon ritka és általában egyoldalú, de az irodalomban nem határozható meg további számszerűsítés. Az egyéb okokból származó ptosis formái gyakoriságukon alapszik az őket okozó betegség (ptosis)

A ptosis okai

A ptózisnak számos oka lehet.
Lehetnek veleszületettek vagy kialakulhatnak az élet során, amelyet úgy hívnak, mint megszerzett.
Az alábbiakban bemutatjuk a veleszületett és szerzett okokat.

A ptosis veleszületett okait (ptosis congenita) az idegrendszer vagy az izmok okozhatják.
Előfordulhat, hogy a szemhéj felvonó izmait beidegző ideg magterületében nincs struktúra.
Másrészt maga a szemhéj-emelő izom olyan rendellenességgel is rendelkezik, amely ptosist okoz.

A megszerzett okok meghaladják a veleszületett okokat.
Itt előfordulhat, hogy a szemhéj felemelésére szolgáló ideg kissé megbénult.
Ennek eredményeként az izmokat nem stimulálják eléggé, ami befolyásolja a szemhéj felemelését.
Az életkorral összefüggő szövetváltozások is előfordulhatnak, amelyek gyengíthetik a szemhéj emelő izmait.
Ezen kívül vannak olyan neuromuszkuláris betegségek is, mint a myasthenia gravis vagy a myotonia, amelyek kiválthatják a ptosis klinikai képét.
A myasthenia gravis-ban az izom és az ideg közötti váltási pont megzavart.
A myotonia az izmok késleltetett relaxációját írja le, ami ahhoz vezet, hogy az izomfeszültség kórosan meghosszabbodik.
Ezenkívül a ptózist traumatikusan is okozhatják, például erőszak vagy balesetek után.

A ptosis szintén tünet az úgynevezett Horner-szindróma tünetkomplexumában: Itt sérült a szimpatikus régió, amely az autonóm idegrendszer része.

További információ a ptosis okairól külön cikkben:
Ezek a ptosis okai

Ptosis kimutatása

Melyek a ptosis tünetei?

Mivel a ptosis az a tényleges tünet, amely mögött számos betegség és betegség elrejthető, ezen a ponton felmerül a kérdés az együtt fellépő tünetekről, amelyek együttesen és a páciens anamnestikus kihallgatása után információt nyújtanak az okról. A lebegő szemhéj külső megjelenése (ptosis) mellett a betegnek idegesítő érzése is lehet, mivel a szemhéj nyugszik a szemgolyón. Az egyik szem látása részben vagy teljesen károsodhat. A születéstől kezdve fennálló ptosis okozta gyenge látás kialakulásának veszélyét már említettük. Végül a beteg kozmetikai károsodása szintén a betegség jelentős következménye.

Hogyan diagnosztizálják a ptosist?

A ptosis további diagnózisaként vérvizsgálatot lehet végezni az autoimmun vagy genetikai ok tisztázása, valamint a tumorsejtek kimutatása céljából. Az ultrahang, például a pajzsmirigy révén, tisztázhatja annak megnövekedését vagy kimutathatja a nyaki artéria boncolását. A gerinc és a mellkas röntgenfelvételei tartalmaznak információt a gerinctest esetleges töréséről vagy a tüdő hegyének daganatáról (Pancoast daganat). A számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia tomográfia használható koponyatörések, infarktus események, vérzés vagy akár lágyszöveti folyamatok, például gyulladás megállapítására.

Ptosis kezelése

Hogyan kezelik a ptosist?

A ptosis kezelésének elsősorban annak okán és a beteg károsodásának mértékén kell alapulnia. A veleszületett ptosis congenita, amelyben a szemhéj-emelő izom nem működik teljesen születése óta, csak műtéten javítható. A fedél helyzetét rövid műtéti eljárással ki kell javítani, és a hibás izom kissé lerövidíthető. Ez javítja a szemhéj leengedését és ezáltal a látás romlását. Az ilyen típusú műtét akkor is szükséges, ha az izomot folyamatosan károsítják más folyamatok, és a helyzet önmagában nem javulhat. A műtét során fennáll annak a veszélye, hogy a szemhéjat vagy a szemhéj-emelő izomot túl rövidre rövidítik, így utólag már nem lehet teljesen lecsukni a szemhéjat, és a szem mindig egy kis rés marad nyitva. Mivel ez a szemek fokozott kiszáradásához és hosszú távon a szaruhártya károsodásához vezethet, a második korrekciós beavatkozás gyakran elkerülhetetlen. Szisztémás betegségek, mint például a myasthenia gravis, olyan gyógyszerek is felhasználhatók, amelyek befolyásolják a betegség folyamatát, és így leküzdik a ptózist. Ez azonban csak akkor ígéretes, ha a szememelő izma idege még nem lett volna visszafordíthatatlanul sérült.

További információ a témáról itt: A ptozis kezelési lehetőségei

Működtethető a ptosis?

A ptosis sebészi korrekciója akkor válik szükségessé, amikor az érintett fedél annyira elhomályosítja a szemét, hogy már nem lehetséges, vagy csak nagyon korlátozott mértékben lehetséges mindkét szemmel egyszerre látni (úgynevezett binokuláris látás). Ez leginkább a veleszületett ptosis vagy a ptosis esetében fordul elő, ahol például egy traumatikus esemény a szemhéj-emelő izom teljes kudarcához vezet. Maga az eljárás elvégezhető általános vagy helyi érzéstelenítésben. A műtét célja a fedél visszahelyezése eredeti helyzetébe, és ezáltal a szemhéjak közötti rés kiszélesítése. A páciens megállapításaitól függően különféle módszerek állnak rendelkezésre az orvos számára. Ha a probléma csak enyhe ptosis, elegendő egy keskeny csíkot kivágni a hátsó felső szemhéj környékén, majd újra varrni a sebet. Ilyen módon a fedél egészében lerövidül, de maga a fedélemelő izma érintetlen marad. Súlyosabb ptosis esetén azonban az izom egy apró részét is el kell távolítani, általában 10 és 22 mm között. Nagyon súlyos esetekben a sebész a szemhéj-emelő izomot rögzítheti a homlok egyik izomához (úgynevezett frontalis felfüggesztés). Az eljárás után a beteg a homlok mozgatásával megemelheti a fedelet.

További információ a témáról itt: Ptozis OP

Működtethető-e ptosis csecsemőknél?

Ha a ptosis már csecsemőkorban vagy kisgyermekkori állapotban fordul elő, először meg kell vizsgálni a lehetséges okokat. Ha, mint a legtöbb esetben, veleszületett ptosis congenita, akkor a szakembernek értékelnie kell, milyen súlyos ez és milyen súlyosan romlik a gyermek látása. A hüvelykujjszabály a következő: ha a tanuló több mint kétharmadát lefedjük, akkor a binokuláris látás már nem elegendő, és a gyermek idővel elkerülhetetlenül ambylopia alakul ki. Ezért ilyen esetekben a ptozist korai stádiumban kell sebészi úton korrigálni, hogy ne rontja a gyermek szemének fejlődését. Természetesen az is elképzelhető, hogy más helyigényes folyamatok, például egy intrakraniális daganat vagy hasonló, nyomja meg a szemhéj felvonóizmait vagy az azt ellátó idegeket, és így kudarchoz vezetnek. Itt is javasolt a műtéti beavatkozás. Ha azonban a ptosis nem olyan kifejezett, és a gyermeket már nem érinti ez a mindennapi életben, elegendő a szemét megfigyelni, és várni, hogy megnézze, vajon a ptosis idővel romlik-e.

További információ a csecsemők kötőhártya-gyulladásos szembetegségeiről.

Segíthet-e az akupunktúra a ptosisban?

Az akupunktúra elve azon a tényen alapszik, hogy bizonyos, a szem számára láthatatlan energiaáramok a testben vonalban futnak, az úgynevezett meridiánok. Ha az energiaáramlás ezen vonal mentén zavart, betegségek lépnek fel. Ennek megfelelően az akupunktúra azt sugallja, hogy a leeső szemhéj az arca hibás energiaáramának köszönhető. Kicsi, finom akupunktúrás tűk beillesztésével megkíséreljük az energia áramlását visszavezetni a helyes útjába. Ennek az eljárásnak a sikere nem garantált (ezért az egészségügyi biztosítások nem fizetik ki), de egyes esetekben a tünetek javulásáról számoltak be.

További információ az akupunktúráról és a meridiánokról itt olvasható.

Melyik orvos kezeli a ptosist?

Amint azt a „Ptosis kezelése” szakaszban kifejtettük, a ptosist vagy gyógyszerekkel, vagy műtéten kezelik.
A gyógyszert a szemész írja fel.
Ha azonban az orvos megállapítja, hogy a gyógyszeres kezelés nem hoz javulást, vagy hogy a műtét a kezdetektől elkerülhetetlen, akkor a műtétet szemészeti sebésznek kell elvégeznie. A felelős szemész felelős a követő kezelésért és a nyomon követésért.

A ptosis folyamata

Meddig tart a ptozis?

Mivel a ptosis az esetek többségében a szememelő izom vagy az azt ellátó ideg károsodásán alapszik, és ez a károsodás általában visszafordíthatatlan, feltételezhető, hogy ha egyszer a ptosis megtörtént, önmagában nem javul. Ha a beteg látását már nem rontja a lebegő szemhéj, akkor a probléma pusztán kozmetikai jellegű, és további orvosi kezelést nem igényel. Fontos azonban, hogy egy szakember tisztázza, mi az új és hosszabb ideje fennálló ptózis oka, mivel ez gyakran a mögöttes, súlyosabb betegség tüneteként tekinthető. Ebben az esetben a ptozis az alapbetegség kezelésével is megszűnhet.

Az alapbetegséggel kapcsolatos további információkért lásd: Mysthenia Gravis.