Bordák törése
bevezetés
A műtét egyik olyan területe, amelyet nem könnyű kezelni, a bordák törése.
A borda általában közvetlen vagy közvetett módon szünetet mutat Erőszak a Mellkas (mellkas).
Az erőtől, az irányító erőtől és a ható erő mértékétől függően a bordák különböző módon szünet, amely viszont hatással van a tünetekre, a terápiára és a kísérő panaszokra.
A A súlyosság mérése A bordák törése egynél változhat egyszerű törés könnyű erőszak esetén (például túl erős köhögés gyengeség esetén) csont, mint például csontritkulás), amelyek bizonyos esetekben együtt járnak az életminőség romlása nélkül is több törés a bordán az ún Soros borda törések (Több mint három bordás törés), amelyek akkor alakulnak ki, amikor a mellkasat erőteljes erőszaknak vetik alá, és amelyek azután hemothorax és vagy pneumothorax vezethet.
A bordák töréseivel a legnagyobb probléma az egyik A légzés mechanikájának romlásamert minden belélegzésnél és kilégzésnél a bordáknak, mint a mellkas csontos fűzőjének, szinkronban kell lenniük a lélegzettel.
meghatározás
A Törött borda (Rib törés): a porcos vagy csontos A bordának része.
Az egyik megkülönbözteti az egyiket egyszerű borda törés (egy olyan törési pont, ahol a két töredék nem mozdul el egymással szemben) az egyikből Elválasztási szünet (Törés a porcos és a csontos bordaszövet átmeneténél) és egy Bordák töréseahol a bordán több törés látható.
A Soros borda törés (Rib sorozat törés): egyidejű törések legalább 3 szomszédos bordák.
Kinevezés Dr.?
Örömmel tanácsollak!
Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)
Annak érdekében, hogy sikeresen kezeljék az ortopédiát, alapos vizsgálat, diagnózis és kórtörténet szükséges.
Különösen a gazdasági világunkban nincs elegendő idő az ortopédia komplex betegségeinek alapos felismerésére, és így célzott kezelés megkezdésére.
Nem akarok csatlakozni a "gyors késlehúzó" ranghoz.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.
Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.
Meg fogsz találni engem:
- Lumedis - ortopéd sebészek
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Itt találhat időpontot.
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
Ha többet szeretne tudni rólam, lásd: Lumedis - Ortopédia.
Borda törés (borda törés)
B - pneumothorax (összeesett tüdő)
C - borda sorozat törés
D - törött borda
(Törött bordák)
- Nyakcsont - Kulcscsont
- Rib - Costa
- 1-7. Borda (valódi bordák) -
Costa 1-7 (Costae verae) - Csonti porc -
Cartilago costalis - Bordák 11
(kezdő bordák) -
Costa 11 (Költség. fluctuantes) - 8-10. Borda (hamis bordák) -
Costa 8-10 (Costae spuriae) - Mellső fogantyú -
Manubrium sterni - Jobb tüdő -
Pulmodexter - Szegycsont test -
Corpus sterni - Bal tüdő -
Pulmo baljósló - Kard kiterjesztés -
Xiphoid folyamat - 12. borda
(kezdő bordák) -
Costa 12 (Költség. fluctuantes) - Keleti arch -
Arcus costalis
Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk
Tünetek
A Tünetek A bordák töréseinek száma a Szám és hely a törött bordák.
Egy egyszerű, bonyolult bordatörés esetén általában csak a Fájdalom az érintett területen. A fájdalom lélegzetfüggő, légzést, mély légzést és különösen a köhögés mert a mellkas és a bordák kiszélesednek.
A bordák törésének másik jellemzője a helyi érzékenység és néhány esetben észrevehető Sercegés (Dörzsölés a kapott törési felületek).
Az egyik bordák alatt fut Ideg- és érrendszer. Ez tört a törésen keresztül borda sérült, ez a lokális (lokalizált) hematómához is vezethet Interkostális neuralgia jön.
A Interkostális neuralgia szúró szúrást jelöl a húzásra Fájdalom az interkostális területen, a szalag alakú befolyásolják a sérült ideg érzékeny területét, és ezeket viszont súlyosbítják a mozgás, légzés, feszültség és köhögés.
Miatt a légzéstől függő fájdalom Az idős betegek minimalizálják a légzést és a légzést laposítsa ezeket.
Ez a tüdőellátás és ennek következtében a tüdő elégtelenségéhez vezet rosszul szellőző tüdőterületekamelyekben most vannak Baktériumok összegyűjti és jobban növekszik.
Tehát ez egy késői következménye Törött borda nak nek tüdőfertőzés (tüdőgyulladás).
Nál nél Soros borda törések nagyobb mértékben a Jelentősen korlátozott légzés válik. Ha a mellkas fala instabillá válik a többszörös törések miatt (úgynevezett. Instabil mellkas) paradox / inverz légzés kialakulásához vezethet, ezt követő légzési elégtelenséggel.
A mellkasfal a természetes állapotától ellentétesen viselkedik, azaz összehúzódik, amikor belélegzel, és kiszélesedik, amikor kilégzel, mivel a bordák már nem szolgálhatnak ellentartóként. A tüdő már nem képes kielégítően feltölteni friss oxigénnel, ezt a betegnek a lehető leggyorsabban meg kell tennie intubált és szellőztetni kell.
Egyéb kísérő tünetek lehetnek a tüdő zúzódása, hemato- vagy pneumothorax.
Mint Tüdő zúzódás a tüdő zúzódása, amely a A kis edények szakadtak ban,-ben tüdő és a következőkkel Vérzés a tüdőszövetbe kéz a kézben jár. A tüdő zúzódásának eredményeként az egyes tüdőterületek szellőztetése nem megfelelő.
Arra jutott Nagyobb hajók sérülése és vérzés a bordák és a mellhártya közötti résbe, úgynevezett Pleurális tér, az a kialakulására vonatkozik hemothorax. A tüdő felhalmozódik a nyomásból, ezek már nem fejlődhetnek rendesen, és a légzés súlyosan korlátozott.
(Kérjük, olvassa el az erről szóló cikket is hemothorax)
Ugyanezek a tünetek jelentkeznek pneumothoraxcsak akkor, ha nincs vér, hanem levegő a tüdőmembrán közötti területen (Mellhártya) és Hashártya kapott. Ennek segítségével a tüdő megsérülhet a bordák éles törésvégéből.
okoz
A bordák töréseinek fő okai szinte mindig tompa erőszak a Mellkas, ahol a törések mértéke és súlyossága az erő súlyosságával függ össze.
A bordák törései ütések, esések, súlyos mellkasra gyakorolt forgalmi balesetek és hasonlók következményei.
Van a korábban ismert csökkentés a Csontsűrűség által csontritkulás vagy hasonló betegségek, úgynevezett 'Kisebb trauma " borda törésekhez vezethet.
Ezek nagyon kisebb külső vagy belső erőszak erők, amelyek normál csont körülmények között nem vezethetnek töréshez, például erős köhögés, a mellkas erőszakmentes megérintése stb.
diagnózis
A bordák töréseinek diagnosztizálása általában meglehetősen egyszerű.
A fő tünet itt a szinte mindig jelen lévő mellkasi falfájdalom, amely a légzéstől függően súlyosbodik.
A betegek felmérése (anamnézis) során a fiatalabb betegek csontsűrűségének megváltozása nélkül (például oszteoporózis miatt) tompa erőt gyakorolt a mellkason a közelmúltban.
Idősebb betegeknél, akiknek csontsűrűsége ismert, az erős köhögés néha elegendő egy vagy több bordának megszakításához.
Ha borda törést gyanítanak, mindig két síkban röntgenfelvételt kell készíteni a diagnózis megerősítése és a kísérő tünetek, például a pneumothorax kizárása érdekében.
További információ a témáról: Mellröntgen (mellkasröntgen)
Tünetek fennállása esetén ki kell zárni az olyan együtt járó betegségeket, mint például érrendszeri sérülések, idegi sérülések és a szélcső sérülései.
Ezek a vérvesztés, a vér köhögésével a tüdőbe történő vérzés, az érzékenység és / vagy motoros képesség elvesztése a felső végtagokban vagy a mellkasban, vagy légzési problémák lehetnek.
A panasztól függően a hajók is ábrázoltak (Az angiográfia) vagy a CT meg van jelölve.
Ha a törés az alsó bordákon található, a belső szervek, például a lép, a máj vagy a vese megsérülhetnek. Ezt ultrahangdiagnosztikával lehet megvizsgálni.
terápia
A Borda törésterápia súlyosságukat beállítják. A betegben létezik egyszerű törött borda, amely komoly korlátozások és komplikációk nélkül jár együtt, általában elég "konzervatív terápia ki.
Itt a beteget fájdalomcsillapítókkal úgy állítják be, hogy a Lélegezni és az elkerülhetetlen napi mozgások nincs teher többet képviselnek. Természetesen ezt meglévő borda töréssel kell megtenni nem sportolt és nagy mozdulatok, főleg ez Nehéz tárgyak emelése és terhelések elkerülendő.
Az egyes tüdőterületek elégtelen szellőzésének elkerülése érdekében a célzott légzésképzés ellenállással szembeni erőszakos kilégzés útján Fájdalomkezelés végre kell hajtani. Ez része a fizioterápiás Normál repertoár. Megérkezik? tüdőfertőzés, ennek megfelelően használjuk antibiotikumok és gyulladásgátló gyógyszerek.
Ha az erek vagy a tüdőmembrán sérült, hematóma vagy pneumothorax a felhalmozódott vért vagy levegőt egy a csatornázás származtatható.
Mint csatornázás egy tömlőrendszerre utalunk, amely a Légszivattyú A csatlakoztatott a mellkasi falba kerül, és így levegőt vagy vért szív ki az úgynevezett pleurális térből.
A vízelvezetés ilyen Bülau vagy Monaldi létrehozva.
A 4. vagy 5. interkostális térbe (a bordák közötti térbe) a középső axiális vonalban (a hónalj közepén) Bülau-csatornát helyezünk. Itt a mellkasat egy kis lyukkal kinyitják, egy csövet vezetnek be a mellkas falába, a belső vég a fej felé (pneumothorax esetében, mert a levegő a tüdő végén gyűlik össze), vagy diafragma (hemothorax esetén, mivel a vér a tüdő alján gyűlik össze) és a csövet varrattal rögzítik a mellkas falához.
A Vízelvezetés Monaldi szerint a hozzáférés a második interkostális térben található Közép-szakaszos vonal elhelyezni. Ez a központ középpontjának függőleges kiterjesztése Kulcscsont.
Ez a pont hozzáférhetőbb, és a hozzáférés átmérője kisebb, ami a kevesebb trauma azt jelenti a beteg számára, de az egyik alacsonyabb hatékonyság kéz a kézben jár.
A Bülau szerint a vízelvezetés ezért szabványos.
Ha pneumothorax vagy hemothorax van, a nyomon követést el kell végezni rendszeres röntgen az érintett terület.
A vízelvezetés különféle típusaival kapcsolatban kérjük, olvassa el a megfelelő fő cikket: Légcsatorna
Ritka, súlyos esetekben létezik soros borda töréssel szintén a akut műtét.
Ezt akkor kapják, ha a bordája törött belső szerv megsérülthogy felhasználja hatalmas vérzés jön, a tüdő egy bordánkkal megsérül, súlyosan elmozdult törés vagy instabil mellkas (lásd fent) történt.
Itt van Mellkas által Csontösszekötő stabilizált, tehát a bordák vissza az eredeti helyzetükbe fémmel hozta és kötötte és stabilizálta.
A belső szervek vagy nagyobb erek sérüléseit speciálisan kell kezelni, általában a sérült területeket speciális varrás-technikákkal zárják le.
További információkért tekintse meg fő cikkünket: Borda törés kezelése
Gyógyulási idő
A gyógyulás időtartama a sérülés súlyosságához és a kísérő betegségekhez is igazodik.
Általában a törött bordák egy kicsit hosszabb időt vesznek igénybe, mint a többi törött csontok, hogy teljesen meggyógyuljanak, mivel ezeket nem lehet tartósan immobilizálni, mert a légzéshez és a mindennapi mozgásokhoz szükségesek.
Ha a test más részein az egyszerű töréseknek csak körülbelül 6 hét szükséges a tünetek nélküli gyógyuláshoz, akkor az egyszerű bordatörés kb. 12 hétig tart, amíg a fájdalom nélküli normál fizikai erőfeszítés nem lehetséges.
Csak ez a tizenkét hét alatt keletkeznek a két ellentétes törésfelület, amelyet az óriás fagociták által okozott törés okoz, az úgynevezett A makrofágok, csökkentett. Ezután létrejön a helyén egy első csontpótló anyag, a kallusz.
Ez először szolgálja a törés áthidalását, de közel sem olyan kemény és rugalmas, mint a tényleges csontszövet. A kallusz hídkapcsolata 3-4 hét alatt befejeződik az egyszerű, nem bonyolult borda törésekkel. Ezen idő elteltével már jelentősen csökkent a beteg fájdalma és kellemetlensége.
A kalluszképződést követően a test csontképző sejteken keresztül épül fel, amelyek Osteoblasts, a kallusz anyag a kemény, normál csontszövetbe (a törés másodlagos gyógyulása). A folyamatos parti ív érése akár 12 hetet is igénybe vehet.
A gyógyuláshoz szükséges idő természetesen növekszik a törött bordák súlyosságával és számával. A kísérő hemothorax vagy pneumothorax általában 7-10 nap alatt gyógyul. Miután a pleurális teret vérrel vagy levegővel látta el a röntgen, a vízelvezető csövet szorítással rögzítik, két napig vár, hogy megfigyelhető-e spontán megismétlődés, és ha nem fordul elő, a vízelvezetést a megfigyelés második napja után eltávolítják.
előrejelzés
A előrejelzés törött bordák esetén általában nagyon jó.
A bonyolult, egyszerű bordák törése általában műtéti beavatkozás nélkül gyógyul teljesen és anélkül, hogy kellemetlenséget okozna ki.
Egyidejűleg olyan betegségek vannak, mint pl. Tüdőzúzódás, haematous vagy pneumothorax vagy ha az instabil mellkasat időben felismerik és kezelik, a gyógyulási folyamat meghosszabbodik, de még ezek a betegek is teljesen felépülnek.
A törött bordák veszélyesek csak Soros borda törések, hatalmas Érrendszeri és szervi sérülések és képzés alatt a fordított légzés ha a mellkas instabil, ezeket nem ismeri fel és nem kezeli kellő időben. Ezekben az esetekben a lefolyás halálos lehet. Félgömbünkön ez csak a jó orvosi ellátás miatt történik nagyon ritka (az esetek kevesebb, mint 0,1% -ában).
