Vállízület
A vállízület meghatározása
A vállízület (Articulatio humeri) összeköti a felkarot (Humerus) a lapockával (Lapocka). Közös kapszula zárja be, kevés szalaggal rendelkezik, és elsősorban az erős izmoknak köszönhető (Rotátorköpeny) biztosított.
funkció
A vállízület is Humeroscapularis ízület, egy olyan gömbcsukló, amelynek három szabadságfoka van.
Egyrészt a kar előre vagy hátra mozgatható a vállban. Ezt nevezik Antiversion vagy. Retro változat.
Ezenkívül a kar széthúzható vagy a testre helyezhető (Elrablás / összeadás) és befelé vagy kifelé fordult (Belső / külső forgás).
További információ a témáról: Külső forgatás
A sternoclavicularis ízület (Articulatio sternoclavicularis), az acromioclavicularis ízület (Articulatio acromioclavicularis) és két másodlagos ízület (subacromialis ízület és scapula-thorax ízület) magában foglal. Azonban a vállízület hozzájárul a mozgástartomány messze legnagyobb részéhez.
A háromszög izma (Deltoid izom) és a forgó mandzsetta, amely Supraspinatus izom, M. infraspinatus, Undercapularis izom és M. teres minor, a váll legfontosabb izmai.
Kinevezés vállszakértővel
Szívesen tanácsolom neked!
Ki vagyok én?
A nevem Carmen Heinz. Ortopédiai és traumatológiai sebész szakorvos vagyok a szakcsoportban Dr..
A vállízület az emberi test egyik legbonyolultabb ízülete.
Ezért a váll (rotátor mandzsetta, impingement szindróma, meszes váll (tendinosis calcarea, bicepsz ín stb.)) Kezelése sok tapasztalatot igényel.
A vállbetegségek széles skáláját kezelem konzervatív módon.
Bármely terápia célja a műtét nélküli teljes gyógyulás.
Hogy melyik terápia éri el a legjobb eredményt hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni kell.
Itt találsz:
- Lumedis - ortopéd sebész
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main
Közvetlenül az online találkozóhoz
Sajnos jelenleg csak magán egészségbiztosítóknál lehet időpontot egyeztetni. Remélem megértését!
További információkat találhatok magamról a Carmen Heinznél.
Anatómiai felépítés
A vállízületet a felkar feje alkotja (Caput humeri) és a lapocka hosszúkás ízületi része (Lapocka), melyik is Glenoid Cavitas nevezzük és homorú felületet képez. Ennek a területnek az alsó szélén van egy rostos porcból készült ajak (Glenoid labrum), amelyet a kaviták nagyítására használnak. Ennek a gömbcsuklónak a közös feje valójában sokszor nagyobb, mint az ízület foglalata.
Ez az eltérés nagy mozgástartományt tesz lehetővé, de a stabilitás rovására. Ezt egy szilárd izomöv biztosítja (forgó mandzsetta).
Ábra vállízület
- Humerus fej - Caput humeri
- Vállízület foglalata -
Glenoid Cavitas - Lapockacsont - Lapocka
- Kulcscsont - Kulcscsont
- Váll sarok - Acromion
- Váll sarok-kulcscsont-
Közös -
Articulatio acromioclavicularis - Deltoid - Deltoid izom
- Raven csőr folyamat -
Coracoid folyamat - Raven csőr meghosszabbítású vállsarok
Szalag -
Coracoacromiale szalag - Ízületi üreg -
C.avitas articularis - Szálas porcgyűrű -
Glenoid labrum - Bicepsz, hosszú fej -
M. biceps brachii - Bursa -
Szubkromiális bursa - Felső kar tengely -
Corpus humeri
Az összes Dr-Gumpert kép áttekintését itt találja: orvosi illusztrációk
Vállizmok
- Lapocka hyoid csontizom -
Omohyoideus izom - Elülső lépcső izom -
Scanelus elülső izom - Fejfordító -
Sternocleidomastoid izom - Kulcscsont - Kulcscsont
- Deltoid - M. deltoideus
- Raven Bill a felkar izomát dolgozza fel -
Coracobrachialis izom - Undercapularis izom -
Undercapularis izom
(második réteg) - Kétfejű felkar izom
(Bicepsz) - M. bicepsz brachii - Pectoralis major -
Pectoralis major izom - Lapocka emelő -
(második réteg) -
Izom levátor lapocka - Felső csontizom -
Izom supraspinatus (második réteg) - Lapocka csont -
Spina lapockák - Kis kerek izom -
Izom teres minor - Izomcsont -
Izom infraspinatus - Nagy kerek izom -
Izom teres major - Trapezius -
Izom trapéz - Széles hátizom -
Izom a széles hátizom
Rotátorköpeny
= 4 izom (7. + 11. + 13. + 14.) -
deltoid borítja
Az összes Dr-Gumpert kép áttekintését itt találja: orvosi illusztrációk
A vállízület ízületi kapszula és szalagvédelme
A vállízület ízületi kapszula a felkarcsonton keletkezik, befogja a felkarcsont fejét és az ízületet, és a lapocka külső felületéhez kapcsolódik. Viszonylag széles, és amikor a kar lefelé lóg, kidudorodást mutat a hónalj területén, amelyet láthat A hónalj mélyedése nak, nek hívják. Ez a dudor tartalék hajtásként szolgál, amelyet különösen a szétforgácsolás során használnak.
Mivel az ízületi kapszula nagyon vékony, három szalagszerkezet támasztja alá (Ligamenti glenohumeralia superius, mediale és inferius), a felső területen pedig a Coracohumeralis szalag megerősítve. Ezek az ínszalagok a humerus fejétől a lapockáig tartanak.
Bursa
Bursa (Bursae) folyadékkal töltött, kapszulaszerű határolt üregek, amelyek az ízületi téren kívül helyezkednek el és erős mechanikai terheléseket csillapítanak. A bursae vagy veleszületett, vagy szerzett (reaktív bursae). A mechanikai terheléstől függően különböző méretű bursa képződik minden embernél különböző helyeken. E nagy egyéni variabilitás miatt nem lehet pontos részleteket megadni a bursa helyszíneiről.
A Szubkromiális bursa egy bursa, amely az acromion alatt fekszik, a lapocka csontos folyamata. Egy másik nagy bursa (Deltoid bursa) található a háromszög izom és a felkarcsont között.
A bursae gyakran az ín alatt van Undercapularis izom vagy a holló csőrhosszabbítás alatt (Coracoid folyamat) a vállízület ízületi üregével kapcsolatban.
Bevezetés - a vállízület betegségei
A felkarcsont feje és a lapocka ízületi felülete közötti aránytalanság és a vállízület gyenge szalagmegtartása miatt a vállízület hajlamos elmozdulni (Elmozdulások).
Leggyakrabban a humerus feje előre és előre-lefelé mozdul el, különösen a felfelé kinyújtott kar erőteljes külső forgatásával, ezért ez a sérülés gyakran bekövetkezik sportbaleseteknél és eséseknél. Az első diszlokáció után, amely még mindig hatalmas traumát igényel, gyakran előfordulnak további diszlokációk. Ezekkel enyhe csavarodás általában elegendő a vállízület elmozdulásához. Ezek szokásos diszlokációk gyakran még alvás közben is előfordulnak, és rendkívül kényelmetlenek. Az elmozdult váll nagyon fájdalmas, és természetesen már nem mozgatható.
Az ilyen visszatérő elmozdulások megsérthetik a porcot és még az alatta lévő csontot is (úgynevezett benyomások), mint Hill-Sachs elváltozás vannak kijelölve.
A váll artrózisa meglehetősen gyakori. Degeneratív betegségként jelentkeznek a porc kopása miatt, amellyel a váll ízületi felületeit borítják, és súlyos fájdalom és mozgáskorlátozás kíséri őket. Súlyos esetekben itt vállprotézis alkalmazható.
Az impingement-szindrómát a kötőszövet (kapszula- vagy ínszövet) megcsípése vagy az ízületi struktúrák kopásának jelei okozzák, amelyek súlyosan károsítják a mobilitást, különösen a kar szétszóródását és forgását.
A fagyott váll az egyik vagy mindkét váll ideiglenes megmerevedése.
A vállízület súlyos fájdalmát viszonylag fájdalommentes mozgáskorlátozások követik. Ideális esetben a tünetek önmagukban alábbhagynak.
A porc ajakjának traumatikus leszakadása (Glenoid labrum) a lapocka ízületi felületén ún Bankart elváltozás és a megszokott elmozdulások egyik oka.
Vállízületi fájdalom
Például a vállízület sérülései vagy az ízületi felületek degeneratív változásai Ízületi kopás, vállfájdalomhoz vezethet.
Csak a váll fájdalma esetén ezek az ízületek csak ritkán érintettek. Inkább a fájdalom is gyakran az Vállízületek felelős a "vállízületi fájdalomért". Ide tartozik az ún Acromioclavicularis ízület (A lapocka - acromion - és a kulcscsont - kulcscsont csontfolyamata közötti ízület).
Fájdalom is előfordulhat az akromion és a felkar feje között. Ezenkívül az ízületet stabilizáló lágy szövetek, azaz szalagok, izmok és ízületi kapszulák fájdalmasak lehetnek és vállízületi fájdalmat okozhatnak. Az alábbiakban áttekintjük a vállfájás gyakori okait.
A fájdalom okai
1. Váll elmozdulás
A vállízület elmozdulása a vállízület elmozdulása, amelynek oka lehet baleset (traumás) vagy állapota (szokásos).
A diszlokációnak különböző formái vannak, amelyek közül az elülső diszlokáció a leggyakoribb, és több mint 90% -ot tesz ki. Külső forgatással és elrablással a kar könnyen elmozdulhat, ha nem megfelelően mozog, például balesetben.
Az alkotmányos tényezők, például az ínszalagos rendszer rendellenességei vagy az izmok rossz idegrendszere miatt a vállízület elmozdulhat. A váll diszlokációja meglehetősen gyakori, és spontán fájdalom és fájdalom jellemzi mozgáskor. A kar rugalmasan, rendellenes helyzetben van rögzítve, és a hangkarral van fogva.
Ha idegek (axilláris ideg) sérülnek, a kar motoros képességei és érzékenysége is károsodhat. A legtöbb esetben fájdalomcsillapítók beadásával a kar érzéstelenítés nélkül áthelyezhető a normális helyzetébe. Ha nem ez a helyzet, érzéstelenítést lehet végezni. Ez azonban meglehetősen ritka.
További információ erről a témáról: Váll elmozdulás
2. Subacromialis bursitis - a bursa gyulladása
A burzitisz a bursa gyulladása. A bursae csökkenti a csontok és a lágy szövetek közötti súrlódást a testben. Egy ilyen bursa az úgynevezett acromion alatt, a lapocka csontfolyamata alatt helyezkedik el.
Gyulladás esetén, amely traumatikus vagy fertőző lehet, vállfájdalom jelentkezik. A subacromialis bursitis azonban általában traumás.
De előfordulhat olyan anyagcsere-betegségek során is, mint a köszvény, vagy a rheumatoid arthritis összefüggésében. Jellemzője a vállfájdalom és a vállízület korlátozott mozgékonysága. A gyulladás akut fázisában az ízületet kímélni kell.
Konzervatív módon fizikoterápiás gyakorlatokkal, glükokortikoid injekciókkal és nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel kezelik. Ha a konzervatív kezelés sikertelen, a gyulladt bursa műtéti úton eltávolítható.
További információ erről a témáról: Bursitis a váll
3. Tendinosis calcarea
Az úgynevezett "mész váll" nagyon fájdalmas ügy. A vállízületet rögzítő különféle izmok inai (supraspinatus / infraspinatus izmok, ritkábban subscapularis / teres minor izmok) kalcium-lerakódásokkal rendelkeznek.
A kar felemelése és az érintett inákra gyakorolt nyomás fájdalmas.
A kezelés konzervatív, nem szteroid gyulladáscsökkentők és fizioterápiás gyakorlatok helyi alkalmazásával.
Ha a tünetek hat hónapon belül nem csillapodnak, sebészeti intézkedéseket hajtanak végre, amelyek magukban foglalják például a kalcium gócok artroszkópos eltávolítását vagy fókuszált ortopédiai sokkhullám-terápiát.
További információ erről a témáról: Mész váll
4. Omarthrosis
Az omarthrosis a vállízület ízületi porcjának degeneratív változása, és általában szerves ok nélkül jelentkezik.
De lehet a vállízület gyakori elmozdulásainak vagy sérüléseinek is az eredménye. Jellemzője a váll fájdalma, amelyet a mozgás súlyosbít. Ennek eredménye a mozgáskorlátozások és az éjszakai fájdalom.
A konzervatív terápia magában foglalja a fizioterápiás gyakorlatokat, a kezelést nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel, de a krioterápiát és az ultrahang kezeléseket is. Kétség esetén az ízület mesterségesen pótolható egy művelet során. Ezt totális endoprotézisnek nevezzük.
További információ erről a témáról: A váll osteoarthritisje
5. Fagyott váll
A „fagyott váll” a periarthropathia humeroscapularis egyik formája. Ez a gyűjtőfogalom a vállöv összes lehetséges degeneratív betegségét írja le. Ez magában foglalja a burzitist, az íngyulladást, a vállízület izmainak elhasználódásának jeleit (forgó mandzsetta) stb.
A fagyott váll egy krónikus, gyulladásos változás a vállízület kapszulájában. Ez az ízület megmerevedéséhez vezet, ami végül fájdalmat és korlátozott mozgékonyságot eredményez.
Ennek a betegségnek az a sajátossága, hogy tünetei 3 szakaszban jelentkeznek.
Az első szakaszban a fájdalom nagyon domináns és nagyon súlyos, különösen éjszaka. A mozgás azonban nincs korlátozva.
A második szakaszban a fájdalom alábbhagy, de a mozgás egyre korlátozottabb, a harmadik szakaszban a tünetek enyhülnek.
A megfagyott vállat nem szteroid gyulladáscsökkentőkkel és fizioterápiás gyakorlatokkal is konzervatívan kezelik.
Ha a tünetek 6 hónap elteltével nem csillapodnak, érzéstelenítést mobilizálnak. Az ízületet rövid érzéstelenítéssel minden irányba mozgatják a degeneratív "tapadások" fellazítása érdekében.
Szélsőséges esetekben a fagyott váll műtéti úton is kezelhető.
További információk témánk alatt találhatók: Fagyott váll
6. Impingement szindróma
Az impingement szindróma a supraspinatus izom ínének fájdalmas megrekedése. Az izom az úgynevezett rotátor mandzsetta izomcsoportjába tartozik, és rögzíti a vállízületet. A fájdalom elsősorban a kar emelését érinti. 7.
Bicepsz íngyulladás: Az íngyulladás az inak gyulladása. A hosszú bicepsz-ín gyulladása meglehetősen gyakori, és idős korban jelentkezik a kopás következtében. Az ín a vállízület ízületi tokjában fut.
Fájdalom van, amikor a kar a váll szintje fölé emelkedik. Az ínre gyakorolt nyomás is fájdalmas.
A nem szteroid gyulladáscsökkentők és a fizikoterápiás gyakorlatok segíthetnek a fájdalom enyhítésében.
Ha a fájdalom 6 hónap elteltével is fennáll, akkor a hosszú bicepsz-ín egy műtét során megrövidülhet és rögzíthető a felkarcsont fején.
További információ erről a témáról: Impingement szindróma
Egyéb okok
Továbbá lehet
- Törések / törések
- Idegkárosodás
- degeneratív csontelváltozások
- csontritkulás
- Osteomyelitis
és - Szindrómák, például a nyaki gerinc szindróma
Vállfájdalomhoz vezet.
A terápia a fájdalom kiváltó okain alapul. Az oknak nem mindig kell a vállízületben lokalizálódnia, és például a nyaki gerincben is rejlik, mint például a nyaki gerinc szindróma esetén. Tüneti fájdalomcsillapítók, fájdalomcsillapítók és gyulladáscsökkentő kenőcsök adhatnak kezdeti enyhülést.
Milyen műveleteket végeznek a vállízületen?
A vállízületen különféle műveleteket végeznek. A következőkben a leggyakoribb műtéteket tárgyaljuk részletesebben a műtéti technikák és indikációik tekintetében.
1. A vállízület artroszkópiája
Az artroszkópia a minimálisan invazív eljárásamely terápiás, de diagnosztikai célokat is szolgálhat.
Kis darabok (Athrotomiák) egy endoszkóp (Arthroscope) bemutatott. A Váll artroszkópia nagyon gyakori eljárás, mivel számos vállbetegség kezelésére alkalmazható.
Alapértelmezés szerint a vállmobilizáció során történik (Arthrolysis), A vállízület reszekciója, kalcium eltávolítása, rekonstruálása vagy a hosszú Bicepsz ín, A váll stabilizálását és a forgó mandzsetta rekonstrukcióját alkalmazzák.
Ezenkívül a válltető artroszkóposan megnagyobbodik (subacromialis dekompesszió). Nemcsak a vállízületet kezelik artroszkóposan, hanem a vállízületet is (acromio-clavicularis ízület), a subacromialis bursa (bursa a váll teteje alatt) és az izom-inak, például a hosszú bicepsz-ín.
Az artroszkópia előnye a viszonylag kicsi seb. Ezenkívül az ízületi struktúrák dinamikus körülmények között is értékelhetők, vagyis mozgásban vannak.
2. Nyílt műtét a vállon
Súlyos vállsérülések, kifejezett váll instabilitása, Meszesedések vagy nagyon kifejezett tendinitis esetén nyílt műtétre lehet szükség. Ez magában foglalja az összes fontosabb beavatkozást, például a mesterséges vállízület pótlása súlyos baleset vagy rendkívüli degeneratív változás után. De íneltávolítás is, Tenotómia, nyíltan elvégezhető.
Repedő vállízület
Ha a váll "megreped" vagy "megroppan", ennek különféle okai lehetnek, amelyek nem mindig tartalmaznak sérülést vagy betegséget. A vállrepedés lehetséges okai a következők.
1. Meghúzás
Az Impingement szindróma az ín fájdalmas megrekedése Supraspinatus izom. Mozgás okozta fájdalom jelentkezik. Repedés és ropogás hallható.
2. Degeneratív és gyulladásos változások a vállízületben
Ide tartoznak például a bursitis vagy Tendinosis calcarea. Repedések hallhatók, amelyekhez fájdalom társul.
3. Az acromioclavicularis ízület sérülései
Az acromioclavicularis ízület a vállízület, és között helyezkedik el Kulcscsont és a Acromion, a lapocka csontos folyamata. Az ízület sérülései, például baleset következtében, fájdalomhoz és jól hallható repedéshez vezetnek a vállban.
4. A vállizmok nem megfelelő terhelése
A Ízületi instabilitás a váll, ami a mozgáshiány következménye Vállizmok vagy hamis túlfeszültség miatt a váll megrepedhet.
Mit kell tennie, ha vállrepedése van?
Amíg nincs más panasz, például fájdalom, kezdetben nyugodt lehet. A vállrepedés átmehet fizioterápiás és gyógytorna gyakorlatok akkor többnyire ki kell küszöbölni. Az orvos használhat olyan diagnosztikai eljárásokat, mint a MRI vagy roentgen Határozza meg a vállrepedés pontos okát, majd egyénileg határozza meg a terápiát az érintettekkel.
Dudor váll
A Váll elmozdulás köznyelven "elmozdult váll" néven ismert. Ez a vállízület elmozdulása.
A diszlokációk körülbelül 50% -a a vállat érinti, ez egy nagyon gyakori ortopédiai betegség. A vállízület speciális anatómiai jellemzői miatt itt nagyon gyakori a diszlokáció.
A Ízületi kapszula van nagyon messze és az ízületnél lévő szalagok nem különösebben feszesek. Az eredmény egy nagyon nagy mozgásszabadság.
Ezen túlmenően a felkar feje túl nagy az ízület foglalatához képest, ami könnyen elmozduláshoz vezethet. Megkülönböztetik a vállízület diszlokációjának különböző formáit, amelyek közül a leggyakoribb az előre és a lefelé történő elmozdulás (Luxatio anterior / subcoacoidea). Egy ilyen elmozdulás nagyon fájdalmas; az érintett megfogja a karját. A kar általában nagyobb komplikációk nélkül áthelyezhető. A beteg fájdalomcsillapítót és könnyű szedációt kap, hogy megkönnyítse a kar kiegyenesítését. Az orvos ezt néhány egyszerű kézmozdulattal megteheti.
Ezt követően a Motoros készségek és érzékenység ellenőrzött.
Idegsérülések, törések vagy fiataloknál, akiknél nagyon gyakori a váll elmozdulása, a kapszula meghúzására szolgáló művelet segíthet.
A vállízület gyulladása
Amikor a váll gyulladásáról beszélünk, a szakértők az ún Humeroscapularis periarthritis vagy "Fagyott váll“.
A „fagyott váll” kiterjedt Ízületi merevség nehéz A mozgás korlátozása, ami részben szintén többé-kevésbé fájdalmas lehetne. Ő krónikus, gyulladásos változás a területén Vállízületi kapszula mögöttes. Okok lehetnek a Bursitis, Íngyulladás, Repedések vagy Gyulladás területén Rotátorköpeny (Vállizmok) vagy a Impingement szindróma lenni.
A betegség segítségével roentgen és Szonográfia diagnosztizálták és konzervatívan és műtéti úton is kezelhetők.
A konzervatív terápia magában foglalja a nem szteroid gyulladáscsökkentők és gyógytorna gyakorlatok. 6 hónap elteltével az anesztézia mobilizálása rövid érzéstelenítésben végezhető, ha a tünetek nem csökkentek. Az ízületet minden irányba mozgatják. Szélsőséges esetben a Arthroscopy végrehajtják.
A váll egyéb gyulladásai: Omarthrosis, Tendinosis calcarea
