Addison-kór tünetei

Az Addison-kór jellemző tünetei

Az Addison-betegség tipikus tüneteit olyan létfontosságú hírvivő anyagok hiánya okozza, mint például az ásványi kortikoidok és a glükokortikoidok. Csak akkor, ha a mellékvesekéreg több mint 90% -át elpusztították, addison-kór tünetei teljes mértékben megjelennek. Ezek tartalmazzák:

• csökkent vérnyomás
• Nem szándékos fogyás
• Dehidráció tünetei - Ezek nagyon száraz bőrön és nyálkahártyákon, zavart, hányinger és szédülés révén jelentkezhetnek.
• Általános gyengeség, más néven adynamia
• A bőr és a nyálkahártya pigmentációja
• A só iránti igény nagyon tipikus a betegségre
• savtúltengés
• Pszichológiai változások / depresszió
• Nőkben a hónalj és a szépségszőr elveszhet

Az úgynevezett Addison-krízis kapcsán, amely rendkívül akut klinikai kép, eszméletzavarok, émelygés, hányás, hasmenés és éles vérnyomásesés vannak. Az Addison-válság életveszélyes állapot.

A vérnyomás csökkenése

Az Addison-kórt nagyon alacsony vérnyomás jellemzi. Ezt a vérnyomásesést elsősorban két mechanizmus okozza. Addison-kórban a mellékvesekéregben nincsenek úgynevezett ásványi kortikoidok. A vesékben ezek a hírvivő anyagok biztosítják, hogy a vizeletből származó víz felszívódjon a véráramba. Ha ez nem történik meg, akkor hiányzik a véráram térfogata, ami a vérnyomás csökkenését okozza.
Ezenkívül korlátozott a vérnyomást is befolyásoló glükokortikoidok termelése. Ennek eredményeként a vérnyomás továbbra is csökken, és néha nagyon éles vérnyomásesés mutatkozik. Egy Addison-krízis, azaz a glükokortikoidok akut hiánya, keringési sokkhoz is vezethet.

Kiszáradás

Az Addison-kórban szenvedõk esetében megnövekedett a vízveszteség. Ez a következőképpen magyarázható: Addison-kórban az ásványi kortikoidoknak nevezett hírvivőanyagok termelése csökken. Ezek a hírvivő anyagok a vizelet koncentrálódását és a víz visszajutását a véráramba engedik. Ha nincs ásványi kortikoid, akkor több víz ürül a vizelettel. Ennek következményei a nagyon száraz bőr, a száraz nyálkahártya, a gyengeség érzése és a keringési problémák.
A dehidráció tipikus tünetei a fejfájás és a hányinger.

Hasmenés és hányás

Az Addison-kór mint ilyen a gastrointestinalis traktus különféle panaszaival társítható. Hányinger és duzzadó fájdalom vagy akut tünetek, például hányás és hasmenés fordulhatnak elő.
Az Addison válsága súlyos hasmenést és hányást okozhat, amely életveszélyes folyadékveszteséghez vezethet. Különösen azok az emberek, akik Addison-kór latens formájában, azaz tünetmentes formában szenvednek, például stressz, fertőzések vagy műtétek következtében válnak akut Addison-krízisbe.

gyomorfájdalom

Az emésztőrendszeri tünetek az Addison-kórra is jellemzőek.
A legrosszabb hasi fájdalom Addison-válság kapcsán jelentkezhet. Ez a súlyos hasi fájdalom az orvosi terminológiában "akut has" néven is ismert. Ezeket egy hasi fal kíséri, amely rendkívül fájdalmas és megkeményedett. Ezt védekező feszültségnek is nevezik. Az ilyen típusú hasi fájdalmakat az anyagcsere-helyzet okozza, amely az Addison-kór súlyos egyensúlyhiányában van.

Hiperpigmentáció

A hormonális egyensúly eltolódása általában a bőr és a nyálkahártya hiperpigmentációjához vezet Addison-kórban. Ezeket barnás elszíneződés fejezi ki, amely ellentétben a barnulással, a bőrnek a nap által nem kitett területein is megtalálható. Ide tartoznak például a tenyér és a láb.
A kortizol csökkent termelése azt jelenti, hogy több melanocita-stimuláló hormon (MSH) képződik. Ez a hormon serkenti a bőr melanocitáit, hogy több pigmentet tároljanak, ami barnás elszíneződést eredményez, még akkor is, ha a bőrt nem érinti közvetlenül a fény.

Mentális változások és depresszió

Az Addison-kór nemcsak fizikai tünetekhez, hanem tipikus pszichológiai rendellenességekhez is vezethet az érintettekben. Mindenekelőtt ide tartozik a depressziós hangulat, valamint az általános ingerlékenység és letargia.
A pszichológiai tünetek még rossz testi állapot vagy kiegészítő stressz esetén is súlyosbodnak. Ilyen helyzetekben az Addison-kór metabolizmusa is romlik, és fokozódik a kortizol iránti igény, amelyet nem tud fedezni a szervezet saját termelése. Ezért az Addison-kór pszichológiai rendellenességeit komolyan kell venni, és a terápia koncepcióját ennek megfelelően módosítani kell.

savtúltengés

Az Addison-kór ún. Acidotikus metabolikus állapothoz vezethet, amelyet egyszerűen hiperaktivitásnak lehet nevezni. Ennek fő oka a következő: Addison-kór hiányos az aldoszteron hormonban. Ez elősegíti a kálium kiválasztását a vizeletben a vesében. Amint az aldoszteron csökken, és így kevesebb kálium ürül ki, a kálium koncentrációja a testben növekszik. A kálium miatt a vér pH-értéke csökken, azaz savasabb lesz. Az egyik az acidózisról beszél. Ezt az acidózist vérgáz-elemzéssel lehet kimutatni.

Előfordulhat-e hypoglykaemia Addison-kór összefüggésében?

Az alacsony vércukorszint, amelyet az orvosi terminológiában hipoglikémia néven is ismert, általában csak Addison-krízis esetén kell attól tartani. A kortizol akut hiánya okozza. A kortizol hormon különféle mechanizmusok révén a vércukorszint emelkedéséhez vezet.
Az Addison-betegséggel összefüggő Addison-krízis esetén viszont a kortizol hiánya hypoglycemiás anyagcseréhez vezet, azaz jelentősen csökkenti a vércukorszintjét.

Húgyvisszatartás - fordulhat elő Addison-kór esetén?

A húgyvisszatartás akut vészhelyzet. A szenvedők nem képesek vizelni és panaszkodnak súlyos hasi fájdalmakhoz. Az Addison-kór nem vezet vizeletmegtartáshoz, hanem inkább csökkenti a vizeletmennyiséget az Addison-krízis kapcsán. Az emberek képesek vizelni, de a vizelet mennyisége csökkent. Ezt a kortizolhiány kapcsán akut keringési sokk magyarázza.

Alacsony tudat vagy kóma Addison-kórban

Az Addison-kórban a különféle okok a tudat akut elhomályosodásához vezethetnek, egészen kómáig. Az Addison-kór ilyen akut formáját Addison-krízisnek is nevezik. Egy ilyen válság oka a kortizol akut hiánya. Fertőzések, fokozott fizikai erőfeszítések, műtétek vagy egyéb betegségek ilyen életveszélyes krízist válthatnak ki Addison-kórban.
Az akut kortizol-hiány különféle következményei, például a vérnyomás és a vércukorszint hirtelen csökkenése, valamint a folyadék akut hiánya végül a tudat elhomályosodásához vezet, és a legrosszabb esetben kómás állapothoz vezetnek.

terápia

Az elsődleges mellékvese-elégtelenség kezelése a hiányzó anyagok pótlását foglalja magában. A glükokortikoid-hiányt 20-30 mg szájon át történő bevétel útján kell megelőzni kortizon cserélni a nap. A kortizonszint természetes ingadozását figyelembe veszik: 20 mg reggel, 10 mg este. Ezt egészíti ki az esti bevétel A dexametazon amelynek adagolását a tevékenységekhez és a különleges helyzetekhez (például műtétek, fertőzések) igazítják.

Szintén a Ásványi kortikoidok gyógyszeresen helyettesíthető és az adagot a különböző terhelésekhez igazíthatják.

A betegnek adison útlevelet kell kapnia, és mindig vegye magával. A beteg és hozzátartozóinak részletes tájékoztatása és képzése ajánlott annak érdekében, hogy kompetens módon reagálhassanak stresszes helyzetekben.

Addison-kór előrejelzése

Kezelés nélkül az elsődleges mellékvese-elégtelenség halálos kimenetelű. A hormonok helyettesítését egész életen át kell folytatni. Ha a gyógyszereket rendszeresen veszik és az adagot a különböző helyzetekhez igazítják, akkor az érintettek normál élettartamra számíthatnak.

Addison-kór diagnosztizálása

Ha Addison-betegség gyanúja merül fel a jelen lévő tünetek miatt, először vérmintát kell elemezni. Primer mellékvese-elégtelenség esetén a következő vérparaméterek megváltoznak:

• Alacsony nátrium tartalom
• Növekedett a kálium
• ACTH növekedett
• A kortizol csökkent
• Antitestek kimutatása

Fontos tudni, hogy van-e mellékvese-elégtelenség primer, szekunder vagy akár harmadlagos formája. Ennek tisztázása érdekében egyrészt a tünetek indikatívak. Az Addison-kór diagnosztizálását még további vizsgálatokkal meg kell erősíteni.

Az úgynevezett ACTH stimulációs teszt a mellékvese elégtelenség gyanújának tisztázására szolgál. Ha a kortizol értéke 60 perc elteltével meghaladja a 200 µg / l értéket, akkor a mellékvese elégtelenség kizárt. Ha a stimuláció után 60 perc elteltével a kortizolszint egy bizonyos érték alatt van (kevesebb mint 200 µg / l), akkor elégtelenség jelentkezik. Ezt követően az ACTH koncentrációja döntő jelentőségű.
Ha az értékek normál vagy magas, akkor van egy elsődleges forma, ha az érték alacsonyabb, akkor van egy másodlagos vagy harmadlagos forma.
A CRH-teszttel meg lehet különböztetni az Addison-kór másodlagos és harmadlagos formáit. Ha a kortizol és az ACTH nem növekszik, vagy csak kismértékben növekszik, akkor a szekunder forma jelen van, míg a tercier forma jelen van, amikor az ACTH növekszik, és a Korstiol nem, vagy csak enyhe növekedést mutat.

Tudjon meg többet a témáról itt: ACTH.

Komplikációk: Addison válsága

Életveszélyes állapot az akut hipoadrenalizmus vagy Addison kóma. Ezt az Addison-krízist bizonyos kórokozók által okozott fertőzések (pl. Meningococcus szepszis), illetve meglévő mellékvese-elégtelenség és további stressz esetén válthatják ki. A kiegészítő stressz traumákra, műtétekre vagy fertőzésekre utal. Általában ez stresszes helyzeteket jelent.

Az Addison-krízis tudatvesztés formájában jelentkezik láz, dehidráció és hypoglykaemia következményeként, és sokkig terjedhet. A sokk halálos lehet.