STD - szexuális úton terjedő betegségek

bevezetés

Az STD (a szexuális úton terjedő betegségek esetében) a "szexuális úton terjedő betegségeket" jelenti.
Ez olyan baktériumok, vírusok, gombák és paraziták által okozott fertőző betegségeket jelent, amelyeket főleg szexuális kapcsolat útján terjesztnek.
A leggyakoribb tünetek az alsó has és / vagy a nemi szervek fájdalma, hüvelyi ürítés, az inguinális nyirokcsomók duzzanata és fekélyek.
Mivel azonban egy fertőzés hosszú ideig tünetmentes lehet, a védetlen nemi közösülés révén gyorsan eliminálódik, azaz óvszer nem használatával.

Bizonyos kórokozók által okozott STD-k hosszú távú nem kezelése rák kialakulásához vezethet.

okoz

A szexuális úton terjedő betegségek okai egy vagy több fertőzés, amelyet bizonyos baktériumok, vírusok, gombák vagy paraziták okoznak, és amelyek főként védetlen nemi közösülés útján terjednek át.
A legnagyobb a anális közösülés, akkor a hüvelyi közösülés esetén és a legkisebb az orális közösülés esetén.
A fertőzött emberek a folyadékban hordozzák a kórokozókat, például a spermát, a hüvelyi ürítést és a vért.
Mivel a nyálkahártyán kicsi könnyek fordulnak elő nemi közösülés során, a patogének átvihetők ezen a módon.

Egyéb kockázati tényezők a gyakran változó szexuális partnerek, a partner nem kezelése betegség esetén, vagy ritkán a hüvelyi túlzott higiénia.
Ez utóbbi zavarja a hüvelyi nyálkahártya környezetét és irritálja azt, ami azt jelenti, hogy a kórokozók jobban behatolhatnak és szaporodhatnak.

Ezek a tünetek felhasználhatók az STD azonosítására

Ha szexuális úton terjedő kórokozókkal fertőzött, a kórokozótól függően néhány naptól-hétig tarthat az első tünetek megjelenése.
Egyes betegekben egyáltalán nincs tünet, ezt tünetmentességnek hívják.
A tünetek csak néhány évvel a fertőzés után jelentkezhetnek először, ezért a partner kezelése nagyon fontos szempont az STD kezelésében.
Csak akkor, ha klinikai kép van jelen, egy szexuális úton terjedő betegségről, addig pedig egy szexuális úton terjedő fertőzésről (STI) beszélnek.

A patogéntől függetlenül a leggyakoribb tünetek, amelyek az STD részeként jelentkezhetnek:

• Fájdalom az alsó hasban és / vagy a nemi szervekben,

• Kisülés a hüvelyből,

• A királyi nyirokcsomók duzzanata,

• fekélyek;

Ezen tünetek mellett patogén-specifikus tünetek is előfordulhatnak.
A nemi herpesz kialakulhat a herpes simplex vírus 1/2 (HSV) betegség esetén.
Az anogenitális térségben az úgynevezett nemi szemölcsök jellemzőek az emberi papillomavírusra.

Az alábbiakban felsoroljuk a leggyakoribb kórokozókat tipikus klinikai képeikkel.

Vírusos kórokozók:

• Herpes simplex vírus 1/2 (HSV): nemi herpesz, leginkább a HSV-2-ből

• Emberi papillomavírus (HPV): nemi szemölcsök az anogenitális területen; ritkábban a gége papillómái

• Hepatitis B: nincs nemi változás a nemi területen

• Emberi immunhiány vírus (HIV): nincs helyi változás a nemi területen

Bakteriális patogének:

• Treponema pallidum (a szifilisz kórokozója): kemény fekély („kemény csont”) a nemi szervek területén, általában nem fájdalmas; síró papulákat az anogenitális területen

• Gardnerella vaginalis: vaginosisot okoz, amelynek többsége nem klinikai, hanem olyan tüneteket okoz, mint a viszketés, a fájdalmas vizelés és a tipikus hüvelyi ürítés

• Neisseria Ghonorrhoeae („gonorrhea”): gonorrhoeát okoz; A férfiaknál gyakran uretritisz van viszketés és fájdalmas vizelés; A nők nagyobb valószínűséggel tünetek nélküliek

• Haemophilus ducreyi: lágy, fájdalmas fekély („lágy tenyér”) a nemi szervekben

• Chlamydia trachomatis (D-K): urogenitális chlamydialis fertőzést okoz: húgycsőgyulladás, az epididymis gyulladása, prosztatagyulladás, hüvelyi gyulladás, petefészek, petevezeték, méhnyakgyulladás

• Chlamydia trachomatis (L1-L3): először fájdalommentes fekélyek, majd fájdalmas nyirokcsomók az ágyék területén

Gombák:

• Candida albicans: hüvelyi candidiasist okoz, bőrpírral, viszketéssel, fájdalommal vizeléskor és nemi közösülés során

paraziták:

• Trichomonas vaginalis: bőrpír és hólyagok a labiaban és a hüvelyben, viszketés és fájdalom vizeléskor és nemi közösülés során, tipikus ürítés

Mennyire fertőző ez?

Az, hogy a kórokozóval nemi kapcsolat közben milyen fertőző lehet-e, mindig a kórokozótól és a hordozó vírusterhelésétől függ.
A fertőzés kockázata különösen magas a nem védett szexuális kapcsolat során.
A legjobban az anális közösülés során, majd a hüvelyi közösülés után, és a legalacsonyabb az orális közösülés során.

Mivel a kórokozók jelen vannak a testfolyadékokban, például a vérben, a spermában és a hüvelyi ürítésben, a nemi közösülés során átjutnak a nyálkahártya mikrotraumainak kialakulásával.

Ha a partner pozitív tesztet mutatott kórokozóra, akkor erősen ajánlott a szexuális partner (ek) tesztelése és szükség esetén kezelése is.

Annak ellenére, hogy az óvszer útján történő átvitel veszélye semmilyen közel sem olyan magas, mint a nem védett közösülés során, akkor is nagyon óvatosnak kell lennie.
A nemi kapcsolat során az óvszer által nem borított bőrrel való érintkezés a kórokozók átviteléhez is vezethet.

Így történik a kezelés

A nemi úton terjedő betegségek kezelése a jelen lévő kórokozó típusától függ.
Ha a betegség bakteriális fertőzés, akkor antibiotikumokkal kezelik.
A szokásos antibiotikumok a makrolidok, fluorokinolonok vagy cefalosporinok osztályából származnak.

Ha azonban a vírusok felelősek a betegségért, az orvos úgynevezett vírusellenes gyógyszereket alkalmaz, amelyek ezekkel a vírusokkal küzdenek.
A közös vírusellenes szerek közé tartozik Aciklovir, valaciklovir, ganciklovir és tenofovir.
Ezeket helyileg kenőcsök formájában is lehet alkalmazni, pl. ha az emberi papillomavírussal fertőzött.

Az emberi immunhiányos vírus bizonyos antivirálisok kombinációját is megköveteli, ezért a kezelést kombinált antiretrovirális terápiának (cART) is nevezik.
A HIV-fertőzés azonban még mindig nem gyógyítható.

HP vírusfertőzés esetén a terápia középpontjában a nemi szemölcsök műtéti eltávolítása áll.
A HPV elleni megelőző oltás csökkentheti a betegség kialakulásának kockázatát.

Fontos tudni, hogy minél korábban diagnosztizálják és kezelik a betegséget, annál jobb a terápia eredményessége mind a baktériumok, mind a vírusok esetében.
Ezért ha megerősített gyanú merül fel, erősen ajánlott a szexuális partner (ek) kipróbálása és esetleges kezelése is.

Időtartam / előrejelzés

A szexuális úton terjedő betegség időtartama és prognózisa a kórokozótól, a kezelés megkezdésének időpontjától és a betegség ehhez kapcsolódó előrehaladásától függ.
Magától értetődik, hogy a korai kezelés szintén lerövidíti a betegség időtartamát és javítja az előrejelzést.

Sajnos ez nem vonatkozik minden nemi betegségre.
A HIV-betegség még a korai diagnosztizálás és kezelés után sem gyógyítható manapság.
A szifilisz még az első két szakaszban gyógyítható időben történő kezelés mellett.
A harmadik stádiumtól kezdve az agy és az idegrendszer helyrehozhatatlan károsodása következik be.

Ha a hepatitis B betegsége krónikusvá válik, ha a kezelést nem adják elég korán, akkor a májcirrózishoz vezethet.
A máj cirrózisa elősegítheti a májrák kialakulását.

A betegség lefolyása

Ha nemi közösülés révén kórokozóval fertőzött, a kórokozótól függően néhány nap vagy hét vehet igénybe, mielőtt a tünetek megjelennek.
Gyakran azonban nincs tünetek sem, így a fertőzés klinikailag nem ismeri fel.
Az érintett személy ezután hordozza a kórokozót és fertőző.

Fertőzés gyanúja esetén a tünetmentes betegek maguk is kipróbálhatják kórokozóikat, és azonnal megkezdhetik a kezelést.
A korai terápia jótékony hatással van a betegség lefolyására, és megakadályozhatja annak átadását más szexuális partnerek felé.
A diagnosztikát és a kezelést legkésőbb a tipikus tünetek megjelenésekor meg kell kezdeni, amint azt már felsoroltuk: „Ezeket a tüneteket használják a STD azonosításához”.

Például egy kezeletlen chlamydialis fertőzés a legrosszabb esetben meddőséghez vezethet. Ezenkívül nő a vetélés és a koraszülés kockázata, ha a betegség terhesség alatt kitör.

Összefoglalva: a korábbi terápiát elindítják, annál enyhébb és rövidebb a betegség.
A gyógyíthatatlan HIV-betegség ezen a módon is jól kontrollálható, így javul mind a betegségben szenvedő beteg életminősége, mind a várható élettartam szinte normálissá válik.

diagnózis

A STD-ket leggyakrabban dermatológusok, nőgyógyászok vagy urológusok diagnosztizálhatják.

A fentiekben leírtak mellett a nemi szervek tipikus helyi változásainak megvizsgálása mellett vért is vehet bizonyos ellenanyagok ellenőrzésére.
A vizeletvizsgálatok a húgycső kórokozóit is felfedhetik.
Vannak speciális tesztek néhány nemi úton terjedő betegségre is, például a a HIV-teszt, a chlamydia-teszt és a HPV-teszt.
A kórokozókat, alkotóelemeiket vagy ellenanyagaikat bizonyos vizsgálati eljárásokkal határozzák meg.
A vizsgált eljárás részeként az érintett szervek kenetét vagy minta-biopsziáját is vehetik, és megvizsgálhatják kórokozók, alkotóelemeik vagy ellenanyagok szempontjából.