A hepatitis B kezelése

bevezetés

A hepatitis B a máj vírusos fertőzése a hepatitis B vírussal. Az esetek 90% -ában az ilyen fertőzés kezelés nélkül spontán gyógyul. Az alábbiakban többet megtudhat a hepatitis B fertőzés speciális terápiájáról.

Hogyan kezelik a hepatitis B fertőzést?

A legtöbb esetben az akut hepatitis B fertőzés kezelése nem szükséges, mivel a teljes gyógyulás 90% -ban várható. Az általános terápiás intézkedések a könnyű étrend, az ágy pihenése és az általános higiéniai intézkedések a terület fertőzés elleni védelmére.

Hepatitis B vírussal történő krónikus fertőzés esetén néhány vírusellenes gyógyszer, az úgynevezett vírusstatisztika rendelkezésre áll. Az antivirális terápia indokolt a hepatitis B betegség stádiumától és a vírus aktivitásától függően.

Az akut B hepatitis kezelése

Ha a beteg hepatitis B-vel fertőzött, akkor kezdetben a hepatitis betegség akut fázisában van. Az esetek 2/3-ában ez teljesen tünetek nélkül megy végbe, így gyakran észrevétlenül marad. A betegek 1/3-a azonban olyan tünetekkel jár, mint sárgaság vagy általános influenza-szerű tünetek, például hasi diszkomfort, fáradtság vagy étvágytalanság. A hepatitis B akut stádiumában a kezelés tisztán tünetmentes, ami azt jelenti, hogy a tünetekkel küzdő betegeknek mindenekelőtt gondoskodniuk kell az ágyban való pihenésről vagy a fizikai pihenésről, valamint egészséges táplálkozással és az alkoholtartalmú italok elkerülésével támogassák a májat. A legtöbb esetben a tünetek enyhülnek legfeljebb 3-6 hét után. A hepatitis B betegség az esetek 95% -ában gyógyul további következmények nélkül. Az esetek legritkább esetben az akut hepatitis annyira súlyos, hogy a beteget gyógyszeres kezeléssel kell kezelni, mivel a máj elkezdi a kudarcot. Ezután itt alkalmazzák az antivirális terápiát interferonokkal vagy antivirálisokkal.

Krónikus hepatitis kezelése

Mint már említettük, a hepatitis B fertőzés az esetek kb. 5% -ában válhat krónikusvá, ami azt jelenti, hogy az immunrendszer nem képes kellőképpen leküzdeni a vírusokat, és a májban marad. A krónikus hepatitis B kétféle gyógyszer-megközelítéssel rendelkezik. Valamennyi interferont - általában a PEG-interferon-alfa-t - használják, amelyek támogatják az immunrendszert a vírus elleni küzdelemben. A PEG-Inteferon-alfa fecskendőként kerül beadásra hetente egyszer. Ha ez a terápia nem lehetséges, vagy ha már előrehaladott májkárosodás van, akkor antivirális szereket használnak nukleozid vagy nukleotid analóg formájában. Ezeket a gyógyszereket naponta tabletta formájában is be lehet venni, és ezek zavarhatják a hepatitis B vírusok szaporodását. Ha a gyógyszeres kezelés sikertelen, májbetegség léphet fel, és mérlegelni kell a májátültetést. A terápiás lehetőségekről további információkat a cikk megfelelő bekezdésében talál.

Az interferonok

A Hepatitis B vírusos betegség. Ezért alkalmazzák az úgynevezett vírusellenes kezelést. Ebben a terápiában az egyik anyagcsoport az interferonok, amelyekben túlnyomórészt az alfa-interferont használják. Az interferonok a test saját jelmolekulái, amelyek kulcsfontosságúak immunrendszerünk szabályozásában. Ha egy testsejt vírussal fertőzött, a sejt lebontja a vírus összetevőit, és specifikus receptorokon keresztül terjeszti azokat a felületükre. Immunrendszerünk úgynevezett T-sejtjei a sejteket kívülről átvizsgálják, felismerik a vírus exogén komponenseit, majd aktiválják az immunrendszert - a fertőzött sejt meghal, és a vírus legyőzi.

Az alfa-interferon segít ebben a folyamatban, mivel stimulálja az érintett májsejteket, hogy több ilyen vírus-előállító receptort termeljenek. Ez megkönnyíti az immunrendszer számára a fertőzött sejtek felismerését. Ezenkívül sejteinkben több fehérjét termel, ami elősegíti a sejtek lebontását és korlátozza a vírus replikációját. Az interferonokat krónikus hepatitis B-ben alkalmazzák, kezdeti májkárosodással, ún. Májcirrhosis formájában.

A közönséges PEG-alfa-interferont hetente egyszer fecskendővel kell beadni. A kezelés időtartama általában hat és tizenkét hónap. Az alfa-interferont nem szabad alkalmazni terhes nőknél vagy előrehaladott májcirrózisban szenvedő betegeknél. A betegség tartós remisszióját (regresszióját) a betegek kb. 30–40% -án lehet elérni. Az interferon-terápia mellett a krónikus hepatitis B végleges gyógyulására csak a betegek kb. 5-10% -ánál lehet számítani.

További információ a témáról itt: interferon

Nukleozid / nukleotid analógok

A krónikus hepatitis B betegség másik terápiás lehetősége az antivírusok csoportja, különbséget téve az úgynevezett nukleozid analógok és a nukleotid analógok között. A két anyagcsoport működési elve nagyon hasonló: a gyógyszerek hasonlóak azokhoz az építőelemekhez, amelyeknek a vírusnak át kell adnia a DNS-ét, azaz genetikai információit. Ha a vírus megosztódik, akkor a drogot használja a DNS-jének összetevőjeként - de ezt kémiailag megváltoztatják oly módon, hogy a genetikai információ ezen a ponton megszakad, és a vírus nem oszthat tovább, és így szaporodhat. Ezt az "antivírusok" név is leírja, ami nem más, mint a vírus szaporodásának leállítása.

A nukleozid-analógokban jellemző anyagok a lamivudin, az entekavir és a telbivudin. A tenofovirot továbbra is főként nukleotid-analógként használják, elődje, az adefovir már nem ajánlott. Az antivirális szereket általában akkor használják, amikor az interferonok nem hatékonyak vagy ellenjavallottak, azaz nem használhatók, mint pl. terhes vagy a májkárosodás túl előrehaladott. Az antivirális szerek gyakran jobban tolerálhatók, mint az alfa-interferon, és tabletták formájában is szedhetők, amelyek sok betegnél sokkal kellemesebbek.Mivel alkalmanként rezisztencia fordul elő, és a vírus nem képes megfelelően replikálni, gyakran előfordul, hogy a terápia során váltani kell egy másik vírusellenes szerre. A terápia időtartama a kezelésre adott választól függ, és csak akkor fejezhető be, ha a vérben már nem állnak rendelkezésre hepatitis B antigének.

Különböző újabb gyógyszereket jelenleg még tesztelnek a tanulmányok. Eddig ezeknek a gyógyszereknek a teljes gyógyítása (gyógyító terápia) nem volt lehetséges. Ezek azonban enyhítik a krónikus hepatitis B lefolyását és csökkentik a hosszú távú hatások kockázatát.

Májátültetés

Ha egy beteg hepatitisz B-vel megbeteged, ez májelégtelenséghez vezethet. Ez egy nagyon veszélyes szövődmény, mivel a máj túlságosan sérült ahhoz, hogy továbbra is működjön. Mivel a máj létfontosságú szerv, a teljes májelégtelenségben szenvedő betegeknek májátültetést kell kapniuk. A hepatitis B által okozott májcirrózis vagy májsejt-karcinóma szintén májátültetést igényelhet.

Ez azt jelenti, hogy májukat eltávolítják a műtőből, és szervdonorokat használnak. Mivel azonban ezt a májat immunrendszerünk nem ismeri fel a test sajátjaként, megtámadja az idegen szerveket - ez a kifejezés a szervek kilökődésének leírására szolgál. Ennek ellensúlyozására a betegnek egész életen át olyan gyógyszert kell szednie, amely csökkenti az immunrendszert. Ezeket a gyógyszereket immunszuppresszánsoknak nevezik. Annak érdekében, hogy az új máj ne legyen megfertõzõdve a hepatitis B vírussal, további vírusellenes kezelést folytatnak hepatitis B immunoglobulinnal és virosztattel. Csak akkor, ha a vérértékek hosszú távú negatív hatással vannak a hepatitis B-re, meg lehet szüntetni az immunoglobulinokat, és csak a vírusellenes tablettákkal lehet megelőző terápiát végezni.

További információ a témáról itt: Májátültetés

Homeopátia és otthoni gyógymódok

A hepatitis B súlyos betegség, az orvosi és gyógyszeres kezelés elengedhetetlen! Vannak olyan otthoni vagy természetes gyógymódok is, amelyek segíthetnek az érintett betegnek. A legfontosabb itt a kiegyensúlyozott és egészséges táplálkozás biztosítása, hogy a test rendelkezzen minden fontos vitaminnal és tápanyaggal. A májat a lehető legnagyobb mértékben meg kell takarítani, és nagyon zsíros ételeket, és mindenekelőtt az alkoholt kerülni kell. Akut Hepatitis B fertőzés esetén a betegnek mindenekelőtt könnyebben kell átengednie - az ágyban történő pihenést és a fizikai erőfeszítések elkerülését ajánlott. Sok beteg arról is beszámol, hogy a meleg májkompressziót előnyösnek tekintik.

Sok gyógynövénynek is lehet támogató hatása. Gyakran utalnak a bogáncsra, a verbénára, a százszorszépekre, a toadflaxra, mint tea vagy fürdõmag zabral. Alternatív gyógyító módszerek, például akupunktúra is rendelkezésre állnak a betegek számára. Ezen felül támogató homeopátiás kezelés is elindítható. A Phosphorus trijodatus C5 és a Lycopodium clavatum C5 itt különösen hasznosak. A 12C és 200C foszfor szintén támogatást jelent. Az egyéni terápiát homeopátus határozhatja meg.

A kezelés költsége

A hepatitis B terápiáját a társadalombiztosítás, tehát a beteg egészségbiztosítása viseli. Meg kell jegyezni, hogy néhány szolgáltatás, például a A gyógyszerkölcsönöket vagy a kórházi tartózkodást költségtérítéssel látják el, amelyet a betegnek külön kell fizetnie. Mennyit magasak ezek az összegek, érdeklődhet az illetékes egészségbiztosító társaságnál.

A hepatitis B megelőzése

Az A hepatitis B elleni aktív oltást általában kombinált oltással, a hepatitis A oltással együtt adják be. A test antitesteket képez a vírusburok ezen mesterségesen reprodukált komponensére, a HBs antigénre. Az oltást összesen háromszor adják be (a második egy hónap után és az utolsó az első vakcinálás után hat hónap után). Az immunizálást kb. 10 év elteltével meg kell frissíteni.

Olvassa tovább a témáról a következő címen: Védőoltás hepatitis B ellen

A STIKO (Állandó Vakcinázási Bizottság) ajánlja a gyermekek és serdülők oltását, és bekerül a vakcinázási naptárba. Különösen az emberek

• Gyógyító és ápoló szakmák,
• Dialízisbetegek,
• Kuszált,
• iv Kábítószer-függők és
• A veszélyeztetett területeken utazóknak ki kell használniuk az oltást.

Ha a gyermek születése alatt fertőzött, a hepatitis B hiperimmunoglobulin (passzív oltás) és a hepatitis B oltás kombinációja adható be 12 órán belül.

A vakcinázást az izomba kell injektálni (intramuszkuláris, IM) és jól tolerálható. Súlyos intoleranciákat ritkán észlelnek.

HBV-expozíció esetén (például: injekciós tű okozta sérülés, potenciális érintkezés a hepatitis B-vel) passzív oltás lehetséges, amelyben immunoglobulinokat (antitesteket) adnak be. Ezt az oltást ritkábban végzik, mert kevésbé biztonságos. A passzív immunizálás hatása csak néhány hétig tart fenn.

További információ a témáról: A hepatitis B átterjedése