A térd belső ligamentum-szakadásának kezelése

bevezetés

A térdben elszakított belső ligamentum kezelése a súlyosságától függően konzervatív vagy műtéti lehet. A terápia megválasztása mindenekelőtt attól függ, hogy milyen mértékben nyitható meg a belső ligamentum a törés miatt, és az instabilitás mértékétől.

sebészet

A térd szakadt belső ligamentumának kezelésére történő műtét sokkal ritkább, mint immobilizálás, pihenés és fizioterápiás kezelés. Ennek ellenére vannak okok, amelyek szükségessé teszik a szakadt belső szalag műtéti kezelését.

A művelet fontos jelzése, hogy könnyen nyitható. Ezt úgy ellenőrzik, hogy a térdét 30 ° -kal meghajlítják, és fényterhelésnek vetik alá (az alsó láb oldalsó hajlítási mozgása a comb felé). Ha óriási instabilitás is fennáll, akkor egy művelet elkerülhetetlen.

További szempont a műtét mellett, hogy a belső szalag teljesen megrepedt, más struktúrák bevonása és az életkor. Ha a belső szalag teljesen elszakadt, akkor a sérülés súlyosabb, mint ha csak részlegesen repedt vagy szakadt.

A sérülés akkor is műtétet igényel, ha csontos részvétel van. Ebben az esetben a csontos törésrészeket intraoperatív módon rekonstruálni kell az anatómiailag helyes helyzet helyreállítása érdekében. Különböző osteosynthesis módszerek állnak rendelkezésre erre a célra, például csavarok biztosítása a törött csontfragmens rögzítéséhez.

Az életkor fontos szempont, mivel a fiatalabb betegeket gyakrabban kezelik, mint az idősebbet. Noha nincs korlátja annak a kornak, amelyen már nem szabad műtétet elvégezni, az 50 éves vagy annál idősebb betegeket ritkábban kezelik, mint a fiatalabb emberek. Általában azonban hasznos az egyéni tisztázás, mivel attól függ, hogy milyen mértékben használják az ízületet jelenleg, és mennyi ideig lesz kitéve a stressznek. A fiatalabb betegek a sportos tevékenységek miatt nagyobb stresszt okoznak térdízületein és így a mellékkötéseknél, mint az idősebb betegek. Ezenkívül a fiatal betegek várható élettartama hosszabb, ami a belső szalagok hosszabb expozíciós idejéhez kapcsolódik.

Miután döntés született a műtétről, a belső szalagot minimálisan invazív eljárással kezelik. Az artroszkópos eljárás (artroszkópia = ízületi tükrözés) elvégzésének előfeltétele az a tény, hogy a szakadt belső ligamentum közelében lévő régió megduzzadt, és a mozgásra már nincs jelentős korlátozás. Ez azt jelenti, hogy közvetlenül a belső ligamentum törése után nem mindig lehetséges azonnal működni. Addig a belső ízület repedését immobilizációval és pihenéssel kell kezelni, ha szükséges, a gyógyulást elősegítő fizioterápiával.

Ha a belső ligamentum frissen szakadt, akkor a ligamentum helyreáll, vagy újra rögzíthető az operáció során. Vagy a belső ligamentum két végét összevarrjuk, vagy a szakadás vagy a ligamentum kiindulási pontját rögzítjük vissza a csonthoz.

A belső ízületben lévő régebbi könnyek azonban a szalagpótlással vannak kezelve. Két lehetőség van itt: vagy a test saját anyagát használják átültetésként, vagy a test külsejétől származó anyagot. Az előbbi a múltban bebizonyította, hogy jobb megoldás a gyógyulás és a prognózis szempontjából.

A szakadt belső ínszalag műtéti kezelésének végső tipikus indikációja az úgynevezett „boldogtalan triád” klinikai kép. A három szerkezet egyszerre megsérül: a belső ligamentum, a belső meniszkusz és az első keresztszalag. Ebben az esetben természetesen a törött belső szalagon kívül a másik két struktúrát is műtéten kell kezelni.

A műtét előnyei

A belső ligamentum-törés csak akkor történik, ha a ligamentum sérülése összetett, és például egy csontdarabot is kitéptek. Ebben az esetben a konzervatív (azaz nem műtéti) kezelés nem lehetséges, és a műtét az egyetlen módja a térd gyógyulásának vagy megfelelő stabilizálásának.

A térdízületen végzett műtét egyik előnye természetesen az, hogy a nyak közvetlenül a térdhez rögzíthető és a sérülést újból kijavítják. Ennek eredményeként a térd stabilitása valószínűbb helyreállni. Ezenkívül a műtét után a fájdalomnak ritkábban (tartósan) kell válnia.

Kinevezés térd specialistával?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A térdízület az egyik olyan ízület, amelyben a legnagyobb a stressz.

Ezért a térdízület kezelése (például meniszkusz könny, porckárosodás, keresztezett ligamentum károsodás, futó térd stb.) Sok tapasztalatot igényel.
A térd betegségek sokféle változatát konzervatív módon kezelem.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

A műtét hátrányai

Bármely beavatkozás magában hordozza a szövődmények kockázatát. Ez magában foglalja például az olyan szerkezetek károsodásának lehetőségét, mint az idegek vagy az erek a műtét során. Egy másik szövődmény a térdízület gyulladása, amely hosszabb kezelési időt eredményezne.

A térdízület teljes megterhelése nem feltétlenül rövidebb, mint a konzervatív terápia esetén. Ezért a repedt belső ligamentumra csak akkor szabad műtétet végezni, ha a konzervatív terápiával való kilátások nem ígéretesek.

A belső szalag szakadásának illusztrációja

1. Belső sáv
   (= belső oldalsáv
   térdízület) -
   Ligamentum collaterale sípcsont
2. Belső meniszkusz -
   Meniscus medialis
3. Ízületi kapszula -
   Izületi kapszula
4. Femur - Combcsont
5. Térdkapocs - térdkalács
6. Külső sáv
   (= külső oldalsáv
   térdízület) -
   Ligamentum collaterale fibulare
7. Külső meniszkusz -
   Oldalirányú meniszkusz
8. Elülső keresztszalag -
   Ligamentum cruciatum anterius
9. Fibula - Szárkapocscsont
10. Sípcsont - Sípcsont

Az összes Dr-Gumpert kép áttekintése megtalálható a következő webhelyen: orvosi illusztrációk

Konzervatív terápia

kötszer

A kötést a térd stabilizálására és védelmére, valamint a térdfájdalom enyhítésére használják.

Mivel a stabilitás korlátozható a belső szalag repedése után, vagy a szakadás előrehaladásának megakadályozása érdekében, térdfeszültség esetén kötszerkötést kell viselni. Még a műtét utáni kötszer is felhasználható a térd stabilizálására és rögzítésére. A kötszer által a térdízületre gyakorolt ​​nyomás elősegíti a térd vérkeringését, amely szintén támogatja a gyógyulást. Fontos, hogy a kötszer jól illeszkedjen a térdre és illeszkedjen, különben a kötszer stabilizáló hatása nem jelentkezik.

Több erről:

• Térd merevítő

ortézis

Az ortózis segédeszköz, amelyet térdízület sérülések esetén stabilizálnak, rögzítenek és csökkentik a nyomást.

Az ortózis felhasználható konzervatív terápiában a gyógyulási folyamat támogatására, vagy olyan műtét után, amely megakadályozza a térdízület túlzott stresszét a műtét után. Az ortózisok különösen aktív emberek számára lehetőséget kínálnak a könnyebb mozgásra a gyógyulási szakaszban. Az ortózist orvos írja fel, majd ortopéd technikus készíti. Ugyancsak fontos - a térdtámaszhoz hasonlóan -, hogy az ortózis úgy illeszkedjen, hogy garantált legyen a térd stabilitása.

Olvassa el:

• Térd merevítő

A térd szalagra

Belső szalagszakadás esetén a térd kinesioszalagokkal történő ragasztása felhasználható a konzervatív (nem műtéti) vagy műtéti terápia támogatására is.

A szalag, akár a kötszerek vagy az ortézisek, a térd stabilizálására szolgál. Ezenkívül serkenteni lehet a térd vérkeringését, így elősegítve a gyógyulást. Fontos, hogy a szalagra a helyes utasítások szerint kerüljön sor, és ezeket be kell tartani.

További információ a témáról:

• A térd szalagra
• Szalagkötés

fizikoterápia

A fizioterápiát konzervatív terápiának tekintik a térd szakadt belső szalagjának kezelésében. Mivel ezt a legtöbb esetben nem műtéten kezelik, összehasonlítva a térd szakadt oldalsó ligamentumával, a fizioterápia nagy jelentőséggel bír, és standard terápiának tekinthető. Ha azonban belső ínszalag-repedést kell kezelni, a posztoperatív rehabilitációt fizioterápia is követi, így a fizioterápiát nemcsak tisztán önálló terápiás módszerként, hanem a műtéti ellátással kombinálva is alkalmazzák.

Mindkét esetben a fizioterápia elsődleges célja a térdízület stabilizálása és a gyógyulási folyamat pozitív befolyása. A térd instabilitása a belső ízületi sérülés súlyosságával növekszik. Ezért, a belső ízületi szakadás súlyosságától függően, különös figyelmet kell fordítani a stabilitás helyreállítására.

Erre különösen alkalmas a lábizmok edzése. Az izmok erősítésével a térdízület stabilizálható és a szalagvezetés támogatható. Az izomépítés szempontja akkor is fontos, ha korábban műtétet végeztek, és a környező lábizmok atrofálódtak, azaz regresszálódtak a térdízület hosszan tartó immobilizációjának eredményeként. A megfelelő stabilitás garantálása érdekében az izomzatot először edzéssel kell újjáépíteni. A lábizmok edzése prevenciós szempontból is fontos.

Miután a belső szalag megrepedt, megnő a megújuló sérülés kockázata. Ezért az izmokat meg kell erősíteni annak érdekében, hogy képesek legyenek felszívni és kompenzálni a térdízületre, pontosabban a belső ízületre gyakorolt ​​terheket vagy erős erőket. Az izomépítő edzésen túl a mozgásszekvenciák és a koordináció gyakorlása is része a fizioterápiának. Ezenkívül a betegek egyfajta képzést kapnak a veszélyes mozgások megismerésére és a kedvezőtlen mozgási minták elkerülésére.

További információ a témáról:

• Sín, ha térd ízületi szakadás jelentkezik

A fájdalom kezelése

A fájdalom közvetlenül a sérülés után jelentkezik, és gyakran más tünetekkel jár.

Ezért az úgynevezett PECH-sémát (törés, jég, összenyomás, emelkedés) közvetlenül a sérülés után kell használni. A térd hűtése segít csökkenteni a fájdalmat. Ezen felül fájdalomcsillapítókat, úgynevezett NSAID-kat (nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek) lehet rövid ideig bevenni. Ide tartoznak az olyan gyógyszerek, mint az ibuprofen vagy a diklofenak. Ezek a gyógyszerek egyidejűleg a térdízület gyulladása ellen is hatnak. Ezenkívül a térdre alkalmazott fájdalomcsillapító kenőcsök, például diklofenak, a fájdalom ellensúlyozásának egyik módja.

Homeopátiás gyógyszerkészítmények is alkalmazhatók a fájdalom enyhítésére. Az arnica, körömvirág, apis mellifica vagy ruta graveolen tartalmú földgömbök a fájdalom ellen hatnak. A fizioterápiás kezelés is fontos és enyhíti a fájdalmat. Ha a fájdalom edzés közben jelentkezik, a kötszerek stabilizálhatják a térdízületet és csökkentik a fájdalmat. A térd ragasztása csökkentheti a fájdalmat.

A kezelés és a gyógyulás időtartama

A terápia időtartama természetesen attól függ, hogy milyen súlyos a belső ligamentum könnycseppje, és milyen kezelést indít ezután. Egy másik lényeges szempont az, hogy más struktúrákat érint-e. Amint a meniszci, a keresztszervek vagy akár a csontos területek is megsérülnek a belső szalagon kívül, a gyógyulási időszak több héttel meghosszabbodik.

A gyógyulás általában legalább néhány hétig tart, de legfeljebb 12 hónapig tarthat. Azokat a kisebb sérüléseket, amelyekben a belső ízület nem teljesen szakadt, általában konzervatív módon kezelik, így 2-8 hét után ismét lehetséges a stressz vagy a könnyű sporttevékenység. A teljes gyógyulás általában körülbelül 3-4 hónap után következik be.

Természetesen a gyógyulási folyamat nagyon egyedi, így egyes betegek csak 6-9 hónap után ismételten tudnak térdre helyezni a súlyt a tünetek nélkül. Mindenesetre fontos, hogy a követő ellátást orvosi felügyelet alatt végezzék. A rehabilitációnak is elég hosszúnak kell lennie, hogy az egyszer megsérült belső ligamentumnak elegendő ideje legyen a gyógyulásra, különben megnő a krónikus ligamentum instabilitás vagy a megújult ligamentális elváltozás kockázata.

Általában azonban a belső ligamentum könny olyan sérülés, amely szövődmények nélkül gyógyul, és jó előrejelzéssel rendelkezik. A térdnek a sérülést közvetlenül követő időszakában történő védelme érdekében különösen hasznos, a szakmai tevékenységetől függően, hogy meghatározott ideig betegszabadságot vegyen. A betegszabadságot általában a házi orvos adja ki. A betegszabadság hossza olyan tényezőktől függ, mint a súlyosság, a terápia megválasztása és a belső szalagok foglalkozási stressze.