A trombózis okai

A megjelenés okai

A trombózis olyan érrendszeri betegség, amelyben a vérrögök (A vérrögök) felmerülhetnek az erekben. Gyakran a lábak vagy a medence mély vénái (Phlebothrombosis) érintett. De vannak az artériás trombózisok vagy az agy vénás sinusának trombózisai is. Ez a cikk a mélyvénás trombózis kialakulására és okaira összpontosít.

Különböző okok és kockázati tényezők vannak, amelyek hozzájárulnak a trombózis kialakulásához. Különbséget kell tenni a genetikai hajlam és a külső tényezőktől származó véralvadási tendenciák között.
A thrombus kialakulása és az okozati tényezők, azaz a patogenezis a Virchow hármas nagyon jól leírták. Ez a modell magyarázza a thrombus kialakulásának alapjául szolgáló mechanizmusokat. A betegek számára gyakran fontosabb, hogy megértsék, mely klinikai képek, kockázati tényezők és magatartás támogatják a trombózis kialakulását.
A trombózis kialakulásának fontos szempontjai a következők: örökletes trombofíliák. Utal valamire a véralvadási rendszer veleszületett rendellenességeiamelyek a vér koagulációjának fokozódásához vezetnek, amelynek eredményeként nagy valószínűséggel alakul ki trombózis. A veleszületett trombofíliában szenvedő embereknek akár 80-szor nagyobb a valószínűsége, hogy thrombosist alakulnak ki, mint azokban az emberekben, akiknél nincs ilyen véralvadási hajlam. Ezen túlmenően, ha más kockázati tényezők vannak jelen, vagy ha több trombofília is jelen van egyidejűleg, a kockázat még nagyobb mértékben növekszik. Az egyik ilyen veleszületett trombofilia APC ellenállás, a C fehérje a Protein S és a Antitrombin hiány valamint a Protrombin mutáció.

Különösen nagyon gyakori trombózisok vagy nagyon fiatal korban jelentkező korai thrombofília diagnosztizálása ajánlott. A trombózis további okai az időskor (60 év felett) és a rák. A terhes nők és a gyermekkori nők szintén fokozott kockázatnak vannak kitéve. Ez egyrészt a növekvő immobilizációhoz, másrészt a hormonális okokhoz kapcsolódik. A szülés során több koaguláns anyag szabadul fel. A végtagok hosszan tartó immobilizálása, például hosszú buszos utazás, ágy pihenés vagy megbénult végtagok mellett, szintén óriási kockázati tényező a trombózis kialakulásához. Ennek annak a ténynek a köze van, hogy az immobilizálás alatt lelassul a véráramlás, és ez elősegíti az alvadást. Így alakulnak ki a vérrögök.

Egy másik kockázati tényező az ösztrogénterápia, például egy menopauzás pótló kezelés részeként vagy orális fogamzásgátlók szedésekor. Fontos azonban megkülönböztetni, hogy ez nem egy monokuszális kapcsolat, hanem egy multifaktorális esemény. Vagyis a trombózis nem pusztán gyógyszeres kezelésből fakad, hanem sok egymást kölcsönösen erősítő tényezőből.

Az elhízás és a nikotintartalom szintén elősegíti a trombózist. Egy másik nagyon fontos kockázati tényező az antifoszfolipid szindróma. Ez a betegség vagy nyilvánvaló (elsődleges) ok nélkül, vagy olyan mögöttes betegség, például rák, HIV, lupus erythematosus és reuma (másodlagos) összefüggésében fordul elő, amely számos trombózist eredményez sokféle helyen. Az antitestek felelősek az alvadás kialakulásáért. Nőkben az anamnézis gyakori abortusa jellemző.

Ez a cikk az Ön számára is érdekes lehet: Túl magas vérlemezkék

Virchow hármas

A Virchow-triád - amelyet Virchow-triádoknak is neveznek - leírja a Fejlesztési folyamatoka trombózis kialakulásának mögött. Három mechanizmus játszik döntő szerepet a trombózisok kialakulásában.

1. Az érrendszeri endotélium károsodása: Az erek (erek és artériák) úgynevezett endotéliummal vannak bélelve. Az endotélium úgy tekinthető, mint egy vékony réteg, amely a Az edény belülről teljesen le van takarva. Fontos feladatokat lát el, többek között a jó véráramlás biztosítását. Sima és fontos véralvadási tényezőket tartalmaz. Az endotéliumot trauma vagy gyulladás károsítja, például különféle betegségek, például cukorbetegség vagy magas vérnyomás következtében.
2. Csökkent a véráramlás sebessége és megváltozik a hemodinamika: El kell képzelni, hogy a vér nagyon rendszeresen áramlik az erekben. Technikai szempontból ezt az áramlást laminárisnak nevezik. Az érrendszeri változások a turbulens áramlás jön, ez a nyíróerők által károsítja az érfalát. Az ellenáram miatt a vér lassabban áramlik. A vér áramlási sebességét csökkentő tényezők például: Immobilizálás vagy egy végtagra gyakorolt ​​külső nyomás.
3. A vér összetételének változása: Amikor a vér összetétele megváltozik és a vér vastagabb lesz (viszkózusabb), a vérrögök (trombák) könnyebben kialakulhatnak. A vér összetétele például megváltozott veleszületett trombofília (véralvadási hajlandóság) vagy különféle betegségek során. Ennek eredménye a fokozott véralvadási hajlandóságmelyik mint Hypercoagulobility jelölték ki.

Trombózis okai a rákban

Ról ről Az összes vénás thromboembolia 20% -a a rák miatt jelentkeznek. Nem kéz, hogy egy rákos beteg egy jelentősen megnövekedett a trombózis kockázata összehasonlítva a fennmaradó egészséges népességgel birtokolni. Ennek oka a különböző kontextusok.
Mindenekelőtt vannak olyan rákok, amelyek befolyásolják a vérképzési rendszert, és így a rákban részt vevőket is Alvadásban résztvevő sejtek közvetlenül befolyásolják. Másrészt, a daganatok megváltoznak lokalizáció szintén a A véráramlás feltételei és így beavatkozni a normál, élettani ciklusba.

Sokkal fontosabb azonban a "Paraneoplasztikus szindróma”. Ez a kifejezés azonban a rák által okozott tünetek vagy leletek összességét írja le nem a helyi daganatos növekedés vagy áttétek közvetlen következményei van. De hogyan tudja elképzelni ezt? A tumor nemcsak kárt okoz azáltal, hogy valahol a testben növekszik, és a környező szerkezeteket és szerveket kiszorítja vagy károsítja, hanem sokkal káros anyagcserét. Metabolikus termékek jönnek létre, vagy bizonyos esetekben akár hormonok is, amelyek beavatkoznak az emberi szervezet élettani (természetes) rendszerébe. Például az ilyen anyagcseretermékek alapján fokozódhat a véralvadási hajlandóság (trombofília) vagy akár antifoszfolipid szindróma is. Daganatok Öntsön például koaguláns anyagokat mint a szöveti tromboplasztin.

Egy másik fontos tényező, amely növeli a trombózis kockázatát rákos betegekben, a terápia. A műveletek a A beteg immobilizálásaami növelheti a trombózis kockázatát. Ezen kívül van Kemoterápiás gyógyszerek és egyéb gyógyszerekamelyeket rákterápiában alkalmaznak, amelyek szintén a trombózis fokozott kockázatával járnak. A következményei vannak Trombózis és tromboembóliaami időnként végzetes lehet. A rákos betegekben a trombózis vagy thromboembolia a leggyakoribb második halálok képviselnek.
Ott a kockázat a rák különböző típusainál eltérő részben jelentős. Különösen magas a kockázat pl glioblastoma. Ezenkívül a kockázatot jelentősen megnöveli a Immobilizáció, előrehaladott betegség, a Kiszáradás és a jelenléte metasztázisok befolyásolja és növeli.

Sajnos nincs igazi profilaxis. A rákos betegeknek meg kell próbálniuk elkerülni a kiszáradást és a hosszú ideig tartó immobilizációt. Ez is ajánlott Kockázati tényezők mint a Füst vagy magas vérnyomás szigorúan beállítva. Az antikoaguláns gyógyszerek profilaktikus alkalmazása azonban ellentmondásos, és mindig egyéni döntés. Mérlegelnie kell a trombózis kockázatát és a gyógyszer által feltehetően fokozott vérzés kockázatát.

Kockázati tényezők

Számos kockázati tényező előmozdítja a trombózis kialakulását. A legfontosabb kockázati tényezőket az alábbiakban soroljuk fel, és ha szükséges, röviden kifejtjük:

1. Ösztrogént tartalmazó készítmények: Az ösztrogént például orális fogamzásgátlók vagy hormonpótló terápia tartalmazza menopauza alatt. A nikotinnal való visszaéléssel együtt a kockázat növekszik.
2. Elhízottság
3. 60 év felett
4. Örökletes (veleszületett) véralvadási tendenciák: APC-rezisztencia, 5. faktor Leiden mutáció, C-protein, S-protein, antitrombin hiány, 8. faktor növekedése, protrombin hiány
5. Antifoszfolipid szindróma: Ez egy olyan betegség, amelyben az autoantitestek jobban véralvadnak a vérben. Főleg a nőket érinti. Ismétlődő trombózisok fiatalkorban és a gyakori abortusz jellemző.
6. Terhesség és koraszülött
7. Füst
8. rákok például: glioblastoma, gyomor, hasnyálmirigy, nőgyógyászati ​​és urológiai daganatok
9. Gyakori trombózis a családban
10. Intravénás kábítószer-visszaélés: Ez megsérül az erekben és növeli a trombózis valószínűségét.
11. Immobilizáció például. hosszú távú repüléseknél vagy műveleteknél

Az alkohol mint a trombózis oka

Az alkohol nem tekinthető a trombózis kialakulásának közvetlen kockázati tényezőjének. Igaz azonban, hogy az alkohol inkább egy dehidráló (ürítő) hatás amely más jelenlévő kockázati tényezők kofaktora lehet. Általában azonban nem az a helyzet, hogy a mérsékelt alkoholfogyasztás megnövekedett trombózis-hajlamhoz vezet.
Valójában az ellenkezője van. Nál nél Súlyos alkoholfüggők, májcirrózis esetén az a alvadás még súlyosan sérült. Mivel a májban fontos véralvadási faktorok alakulnak ki, a koaguláció súlyosan romlik cirrhosisban vagy májfunkcióban. Az eredmény: fokozott vérzés.

A trombózis következményei

A trombózis következményei nagyon különbözőek lehetnek a trombus helyétől és a mögöttes okokatól függ. Sok betegnél azonban van legalább egy terápiás következmény A kockázati tényezők csökkentése (Testmozgás, dohányzás stb. Hiánya). A Lábvénás trombózis többnyire átmeneti kezelés a Kompressziós harisnya, valamint antikoaguláns gyógyszerek, míg a veleszületett thrombophilia esetenként egész életen át tartó gyógyszeres kezelést igényel.