Elülső keresztes ligamentum szakadás

• "Elülső fiók" teszt

Angol: elülső keresztes ligamentum törés

Szinonimák tágabb értelemben

• ACL-törés
• Keresztirányú ligamentum elváltozás
• térd elülső instabilitása
• Térd instabilitása
• elülső keresztes ligamentum elégtelenség
• krónikus elülső keresztes ligamentumok elégtelensége
• Keresztirányú ligamentum törés
• Keresztirányú ligamentum műtét
• Keresztirányú szalag sérülése

meghatározás

Egy friss elülső keresztes ligamentum szakadás a folyamatosság teljes vagy részleges megszakítása (Rés) a szalagnak, miután a külső erő miatt meghaladta a túlfeszítő tartalékot. A régi elülső keresztes ligamentum-törés egy állandó, többnyire balesetekkel összefüggő ligamentum sérülés.

A keresztes ligamentum könnyek oka

Az okok gyakran úgynevezett "Flexion-Valgus-Külső forgási sérülések". Vagyis a térd akaratlanul belehajolt ebbe X-lábHelyezze el és kifelé forduljon.
Általában Síelni vagy Futball Ilyen sérülések akkor fordulnak elő, amikor az alsó láb áll.
A térdízület instabilitása bekövetkezhet a kapszula ligamentum berendezésének meglazulása miatt.
Az eredmény a hengercsúszási mechanizmus kisiklása és a növekvő degeneratív (kopással kapcsolatos) A porc károsodása és homorú-domború lencse.

Kinevezés térd specialistával?

Örömmel tanácsollak!

Ki vagyok én?
A nevem dr. Nicolas Gumpert. Ortopédiai szakember vagyok és a alapítója.
Különböző televíziós műsorok és nyomtatott sajtó rendszeresen jelentést tesz munkámról. A HR televízióban 6 hetente láthatsz engem élőben a "Hallo Hessen" csatornán.
De most már eleget jeleztünk ;-)

A térdízület az egyik olyan ízület, amelyben a legnagyobb a stressz.

Ezért a térdízület kezelése (például meniszkusz könny, porckárosodás, keresztezett ligamentum károsodás, futó térd stb.) Sok tapasztalatot igényel.
A térd betegségek sokféle változatát konzervatív módon kezelem.
Bármely kezelés célja műtét nélküli kezelés.

Az, hogy melyik terápiával érik el a legjobb eredményeket hosszú távon, csak az összes információ áttekintése után határozható meg (Vizsgálat, röntgen, ultrahang, MRI stb.) értékelni.

Találhat engem a következőkben:

• Lumedis - az ortopéd sebész
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Közvetlenül az online találkozókon
Sajnos jelenleg csak a magán egészségbiztosítóknál lehet egyeztetni. Remélem a megértését!
További információk rólam Dr. Nicolas Gumpert

Panaszok és tünetek

Az akut térdcsíki sérülések egyik fontos tünete a kifejezett fájdalom, amely közvetlenül a trauma után jelentkezik, majd azonnal elmúlik, és visszatér, amikor a terhelést megújítják.
A ligamentum-struktúrák egyidejűleg az erek megrepedéséhez vezetnek. Ez a térdízület vérzéséhez vezet (hemarthrosis). Ha térd ízületi szúrás közben szúrnak vért, ez mindig nagyon gyanús a térdízület ligamentumának sérülése esetén.
Az akut tünetek enyhülése után a térdízület instabilitása személyenként eltérő. Panaszok merülnek fel az instabilitással kapcsolatban, különös tekintettel az ülésről való leszerelésre. Időnként a keresztező ligamentum törését csak a baleset után évekkel diagnosztizálják.
Előfordulhat, hogy a mellső keresztes ligamentum elülső könnycsepp kombinálható a hátsó keresztes ligamentum könnyével.
Bővebben a cruciate ligamentum-szakadás tüneteiről a témánk alatt olvashat: A cruciate-ligamentum-szakadás tünetei

diagnózis

A betegek egy részén keresztezett ligamentum-elszakadás szenved a legerősebb fájdalom a térdízületben, ez általában az első néhány órán belül megduzzad. Az orvos megpróbálja megvizsgálni a térdét úgynevezett stabilitási tesztekkel.
Az általános fájdalom miatt ez nem olyan könnyű, mivel a beteg feszíti az izmait.
A legtöbb esetben a vizsgálatra csak néhány nappal a vizsgálat után kerülhet sor Szakadt elülső keresztszalag meghatározható, mivel csak akkor csökken a baleset okozta fájdalom olyan mértékben, hogy az érintett személy védekező feszültség nélkül megvizsgálható legyen.

A normál röntgen információval szolgál minden egyidejű röntgenről csontos sérülések. Egy nagyobb Ízületi kifúvás át kell szúrni, hogy megkönnyítsék a porcot és a fennmaradó lágyszöveteket. Ha az effúzió véres, akkor a keresztezett ligamentum szakadására utal, bár ez nem bizonyított.
A Mágneses rezonancia képalkotás, amelyekkel a keresztrefű szalagok vagy maradványaik nagyon jól láthatóak, a diagnózis viszonylag megbízhatóan megjósolható. A fenti képen a piros nyilak a szakadt keresztszalagot jelzik (a keresztezőcső elülső részének repedése).
A károsodás mágneses rezonancia képalkotó módszerrel igazolható. A szeletképeken a keresztrefű szalagok menete és azok kapcsolódása a felső és az alsó lábszárakon látható. Repedés esetén a rostpályák nem folytonosak, és lehetővé válik a szakadás lokalizálása.

Néhány évvel ezelőtt minden betegnek műtétet kellene végeznie a diagnosztikai lehetőségek hiánya miatt.
Azok a napok véget értek, mint a Mágneses rezonancia képalkotás / MR vizsgálat a bekövetkezett károkat nagyon pontosan meg lehet becsülni, és meg lehet tervezni a szükséges műveleteket. A Röntgenkép Ez általában normális az elkülönített kereszt-ligamentum-töréseknél. De mivel a hasonló tünetek z. B. szintén egyenként Meniskális könny okozhat, a laikus embernek nehéz diagnosztizálnia.
Itt ismét az elülső keresztszalag sérülésének diagnosztizálására szolgáló összes vizsgálati módszer

Ortopéd klinikai diagnosztika:

• A térdduzzanat, az ízületi kiürülés, a mozgástartomány és a mozgásfájdalom értékelése
• A járási mintázat, a lábszárak értékelése
• A combcsont patellarízületének értékelése (a térdfül sima csapágyazata)
• A térdstabilitás és a meniszkusz értékelése
• Izom atrófia (az izom megkönnyebbülése)
• A szomszédos ízületek értékelése
• A vérkeringés, motoros képességek és érzékenység (a bőrön való érzés) értékelése

Apparatív diagnosztika (diagnosztika eszközökkel)

Szükséges műszaki vizsgálatok
röntgen: Térdízület 2 síkban, patella (térdkapocs) tangenciális

Az egyedi esetekben hasznos apparatív vizsgálat

• Röntgen: térdízület p.a. 45 fokos hajlítás mellett állva
• Friksche-kép (alagút-kép) az elülső keresztes ligamentum csontos szakadásának megjelenítésére a combcsontról
• Rögzített felvételek
• Teljes lábú felvételek terhelés alatt
• Funkcionális felvételek és speciális vetítések
• ultrahangvizsgálat = Ultrahang (például meniszkusz esetén, Baker ciszta)
• Számítógépes tomográfia (ha van Tibiális fej törés = A sípcsont fej törése)
• Mágneses rezonancia képalkotás (Keresztező szalagok, meniszci, csontsérülés)
  Az MRI a legértékesebb diagnosztikai eszköz a keresztezett elülső ligamentum-repedéshez, mivel az MRI különösen a részleges károsodást képes felmérni. A keresztes ligamentum törésének MR-je segít jobban felmérni a térdízület előrejelzését.
  Kérjük, olvassa el a témánkat: A keresztezett ligamentum könnyének MR-je
• Szúrás szinoviális elemzéssel (térdfúzióhoz (Víz a térdben) és vér a térdízületben)
• Automata fiókok ellenőrzése (nincs általános ellenőrzés)

osztályozás

Amennyiben a Keresztirányú szalag sérülése (Rés elülső keresztszalag) dokumentálása gyakran a elülső fiók teszt végzett. A térdízület 90 ° -os szöget zár be, és a láb az aljára van rögzítve. Most a vizsgáztató az alsó lábat a térdízülethez közel húzza és megvizsgálja, hogy az alsó lábat ki lehet húzni a combból.

Az első fiókos jel osztályozása Debrunn szerint

I. fokozat (+): enyhe eltolás 3-5 mm

II. Fokozat (++): átlagos elmozdulás 5-10 mm

III. Fokozat (+++): kifejezett elmozdulása> 10 mm

"Elülső fiók" teszt

Ábra az elülső fiók tesztje

Bal oldali kép prof. J. Jerosch, Neuss engedélyével

A keresztezett ligamentum könnyének MR-je

Egy tapasztalt vizsgáztatóval ez így van diagnózis egy keresztrefűzött ligamentum könny már általában képalkotás nélkül nagyon gyorsan és megbízhatóan lehetséges. Ennek ellenére az MRI standard módszerré vált. A röntgen sugarakkal vagy a CT-vel ellentétben az MRI kifejezetten képes az összes szalag és lágy szövetek térdét, és ezáltal alapvetően azonosítani lehet a meglévő repedéseket.

Részleges repedések de gyakran csak nagyon rosszul mutatható ki az MRI-ben. Ebben a tekintetben a diagnosztizáláshoz használt MRT kevésbé megbízható, mint egy tapasztalt vizsgáló által végzett jó vizsgálat.

A térd MRI-vizsgálata azonban olyan sérülés után, amely szintén befolyásolhatja a keresztszalagot, gyakran hasznos.
Az orvos gyakran felhasználhatja az MR-t annak meghatározására, hogy milyen kezelésre van szükség, és ha szükséges, milyen gyorsan kell műtétet elvégezni. A térd egyéb struktúráinak (meniszkusz, belső és külső szalag) bármilyen sérülése az MR-ben gyakran jól látható.
Ez az információ ezenkívül jelentős hatással van arra, hogy a műveletet végre kell hajtani, és milyen gyorsan.

Ha azonban a keresztezett ligamentum törése egyértelműen nyilvánvaló a vizsgálat során, és a baleset körülményei nem utalnak arra, hogy más szerkezetek is megsérültek, az MRI nem feltétlenül szükséges, és gyakran nem nyújt új információt. Ha a sérülést még MRI-vel sem lehet pontosan rögzíteni és szűkíteni, általában térdvizsgálat szükséges.

Olvassa el részletesebb információt erről a témánk alatt: A keresztezett ligamentum könnyének MR-je

A térd MR-képe keresztrefeszített ligamentum-könnyel

1. Négyszögletű ín
2. Combcsont (combcsont)
3. szakadt elülső keresztes ligamentum (a piros nyíl a szakadás helyét mutatja)
4. Sípcsont (sípcsont)
5. Térdkapocs (patella)
6. Hoffa kövér teste
7. Térdkapocs-ín (patellaris látás)

OP a keresztrekesztés szakadásánál

A sebészet általában a keresztezett ligamentum szakadásának választott módszer.
A műtét csak akkor adható meg, ha a hátsó keresztszalag elszakadt, vagy nagyon könnyű könny van.
Mindig fennáll annak a veszélye, hogy a térd hosszú távon kevésbé stabil és kevésbé rugalmas. Ez az oka annak, hogy a műtét nagyon ajánlott, főleg a fiatalabb emberek számára, különösen azok számára, akik sportolnak.

A műtétet azonban csak akkor hajtják végre, ha a térd gyulladása és duzzanata elegendően elmúlt. Ez általában a helyzet kb. 4-6 hét után.
Ez a várakozási idő fontos, mivel az irritált szöveteken végzett műtét szignifikánsan gyengébb eredményeket eredményezhet. A sérülést követően közvetlenül a műtétet csak nagyon súlyos esetekben végzik el, csontszerkezettel.

A keresztrekesztés repedése minimális invazivitással működtethető, amely csökkenti a szövődményeket és felgyorsítja a gyógyulást.
Az egész akkor a térd tükrével összefüggésben van (Artroszkópiás) végzett. Maga a műtét ezután a megsemmisült keresztszalag teljes cseréjéből áll. A régi szalag javítása csak nem megfelelő eredményeket eredményez. Ezért általában szalagos részeket vesznek a szomszédos szalagoktól.

Például a térdfül szalagja megfelelő (térdkalács) vagy a combizom. A részeket ott távolítják el, hogy ezek a sávok probléma nélkül továbbra is teljesítsék saját funkciójukat. Az eltávolított ligamentumdarabot ezután a lehető legpontosabban beállítják annak érdekében, hogy átvegyék a szakadt keresztszalag funkcióját.
Ezzel a módszerrel azonban néha súlyos fájdalom lehet a eltávolítási helyen. Különösen ez a helyzet a patellar ín egy részének eltávolításakor. Az ilyen típusú implantátumok általában kicsit gyorsabban növekednek.

A szervadományozás során kapott szalagrészek szintén felhasználhatók, de ezek hátránya, hogy az exogén anyaggal szembeni kilökődésreakciók fordulhatnak elő. Cserébe elkerülhető az autológ inak eltávolítási pontjain fellépő fájdalom.

Különböző rendszereket használnak a szalag térdhez történő rögzítésére: egyrészt egyszerű fém csavarokkal vagy rögzítőgombokkal, hanem felszívódó anyagokkal is használható.
A műtét eredményét természetesen a jó rehabilitáció is meghatározza.

Tudjon meg többet erről a következő címen: Műtét a keresztezett ligamentum szakadásához

A műtét szövődményei

mellett általános komplikációk műtét stb. hogyan:

• fertőzés
• Vérzés
• Zsibbadás / bénulás

speciális kockázatokkal jár a keresztrekesztés műtétje. Úgynevezett műtéti szövődmények a következők:

• Arthrofibrosis - egy különösen attól tartott szövődmény. Ez a térdízület részleges merevítése a keresztező szalag műtétét követően hegesedéssel. Az arthrofibrosis kockázata különösen akkor magas, ha egy műtétet röviddel a baleset után végeznek.
• Cyclops szindróma - a keresztszalag hegesedése miatt, amely nyújtási hiányt eredményez
• Keresztirányú ligamentum műanyag behatása - a keresztes ligamentum graftja a nyújtás közben a combgörgők közé kerül, megakadályozva a térdízület teljes nyújtását.

előrejelzés

Tudományosan bebizonyosodott, hogy a keresztszalag sérülése helyrehozhatatlan károkat okozhat a térdízületben. Nagyon valószínű, hogy egy térdízület a térdízület idő előtti elhasználódását (osteoarthritis) okozza, miután a feszített szalag károsodott.
Tudományos kutatások szerint ezt a kopást kedvezően befolyásolhatja egy első keresztrekesz beültetése, ám ezt nem lehet teljesen megállítani.

A gyógyulás időtartama

Nak nek teljes gyógyulás A keresztes ligamentum könnyét kb. 6-9 hónapig kell tervezni. Csak akkor a térd általában teljesen rugalmas. Közvetlenül a sérülés után térd kezdetben körülbelül 4-6 hétig konzervatív kezelni kell.
Mindenekelőtt a gyulladásgátló és a dekongesztáns intézkedések fontosak. Csak akkor történik meg a tényleges művelet.

Ezt követi a Rehabilitációs szakasz amelynek befejezése kb. 12 hét. A műtét utáni első alkalommal a hangsúly újra a dekongestáns és gyulladásgátló intézkedésekre, valamint a térd szilánkkal történő stabilizálására koncentrál. A mankókat néhány hétig kell használni.

Ezután a térd részlegesen megterhelésre kerül, majd az aktuális helyzethez igazodik fizikoterápia. Kb. 6 hét után gyakran lehetséges könnyű edzés a kerékpár ergométerén vagy könnyű séta. Körülbelül 3-4 hónap elteltével folytathatja a kevésbé stresszes sportolást. A sok térdre nehezedő sport, például a tenisz vagy hasonló, általában kb. 6-9 hónap elteltével kezdhető el újra, amikor a teljes ellenálló képesség ismét lehetséges.

További információ a témáról itt: A keresztes ligamentum szakadásának időtartama

Takaró felhordása

sínek két ponton használják a keresztezett ligamentum megrepedésére. Először egy sín használható a térd lefedésére közvetlenül a sérülés után stabilizálása és segítenek csökkenteni a gyulladás duzzanatát és regresszióját a műtét időpontjáig.

A második fontos alkalmazási terület a közvetlenül a műtét utáni szakasz. Ez alatt az idő alatt fontos, hogy térdét zárva tartsa stabilizálása és csak egy meghatározott kereten belül engedi meg a mozgást. Végül is, a műtőben rögzített ligamentum implantátumnak először a csonttal együtt kell növekednie, hogy hosszú távon valóban stabil legyen.
Az egyik síneket használ, ahol a Mozgástartomány pontosan beállítható és korlátozható, így csak bizonyos mértékű hajlítás vagy nyújtás lehetséges a térdben. Tehát a térd kezdetben lehet egy bizonyos helyzetben rögzített válik.

Ezzel a stabilizációval, és a mozgás keretein belül, amelyet a tüske lehetővé tesz, néhány hét múlva már meg lehet kezdeni a fizioterápiát. A gyógyulási folyamat során a mozgás tartományát és ezáltal a térdterhelését mindig hozzá lehet igazítani az egyéni gyógyuláshoz.

Ez nagymértékben csökkenti annak kockázatát, hogy a gondatlan mozgások vagy a túlterhelés károsítják az új szalagot, vagy késleltetik a gyógyulást a műtét után.

További információ a témáról itt: Keresztirányú szalagcsík