Aneurysmális csontciszta

meghatározás

Az aneurysmális csontciszta a jóindulatú csontdaganatok kategóriájába tartozik. Ez egy vérrel töltött, a csontban elhelyezkedő ciszta, amelyet a válaszfalak több egyedi üregre osztanak, vagyis kamrásak.
Az aneurysmális csontciszta általában 10 és 20 éves kor között fordul elő, tehát fiataloknál csontelváltozásról van szó. Az aneurysmális csontciszta nagy részét 20 éves kora előtt határozottan diagnosztizálják. Mindkét nem egyformán érintett.

Aneurysmális csontciszta általában az emberi test bármely csontján kialakulhat. Hajlamos területek azonban a combcsont (lat. Combcsont) és a két alsó lábszár csontja, nevezetesen a sípcsont (lat. Tibia). E két csont mindegyikében a metafízis területe, vagyis a csonttengely és a csont ízületképző része közötti rész a leggyakoribb megnyilvánulási hely. Ezenkívül a gerincben gyakran megjelenik egy aneurysma csontciszta.

Az aneurysmális csontciszta legfontosabb differenciáldiagnózisa a fiatalkori csontciszta. A képalkotó eljárások segítségével azonban egyértelmű megkülönböztetés lehetséges.

A témáról itt olvashat bővebben Juvenilis csontciszta

okoz

Az aneurysmális csontciszta okai viszonylag világosan meghatározhatók. Van egy olyan változat, amely körülbelül 80% -ban érvényes, és amely egy elsődleges idiopátiás csontciszta. Az idiopátiás azt jelenti, hogy a ciszta kialakulásának oka nem ismert, vagy nem határozható meg.
Az aneurysma csontciszta okának második lehetősége, hogy másodlagos volt más rosszindulatú csontelváltozások vagy más betegségek kísérőjelensége miatt. Ezen túlmenően az aneurysma csontcisztával kapcsolatban nincsenek olyan jelentős kockázati tényezők vagy nemi hajlamok, amelyek ok-okozati hatást gyakorolhatnak.

Tünetek

Az aneurysmális csontciszta viszonylag kényelmetlen csontelváltozás. Ritkán van fájdalom és duzzanat. Kivételes esetekben azonban a duzzanat annyira hangsúlyos lehet, hogy szimulálhatja a daganatot, vagyis a kívülről látható tömeget. Az érintettek gyakran észre sem veszik, hogy aneurysmális csontciszta van. Gyakran csak akkor ismerik fel, amikor az érintett csont következményként vagy kísérő tünetekként eltörik. A ciszta kevésbé stabil és ellenállóvá teszi a csontot, így aránytalanul kevés stresszel szakadhat meg. Az aneurysmális csontciszta ezért gyakran véletlenszerű vagy véletlenszerű megállapítás röntgen- vagy MRI-képek készítésekor más indikációk miatt.
Mivel az aneurysmális csontciszta jóindulatú csontdaganat, nincs súlycsökkenés, éjszakai izzadás vagy láz, amint egy rosszindulatú daganat esetén várható lenne.

Ha többet szeretne megtudni a rosszindulatú csonttumoroktól való megkülönböztetésről, olvassa el a témáról itt Csontrák

diagnózis

Az aneurysmális csontciszta diagnózisát képalkotó technikák alkalmazásával állítják fel.

A klinikai diagnózis nehéz, ha nem lehetetlen, mert nincsenek olyan tipikus tünetek, amelyek elegendők lennének önmagában a klinikai diagnózishoz. Ezenkívül az aneurysmális csontciszta nagyon változatosan nyilvánul meg az érintettekben. Ha azonban vannak jelzések fájdalom vagy duzzanat formájában a hajlamos csontokban, vagy ha van olyan csonttörés, amelyet valószínűleg csontciszta váltott ki, először röntgenképet készítenek 2 síkban. Itt jól látható a csontos elváltozás, amely többnyire a metafízis területén található, és egyértelműen meghatározható. Beszélhetünk egy „oszteolitikus” elváltozásról is, vagyis a csontos szerkezet felbomlásáról vagy feloldódásáról a ciszta területén.

Ha a megállapítások még mindig nem teljesen egyértelműek a röntgen után, vagy ha a megállapításokat nem lehet megkülönböztetni a juvenilis csontciszta differenciáldiagnózisától, MRI képet készítenek. Az MRI vérrel töltött csontelváltozást mutat, amely a fiatalkori csontcisztával ellentétben jellegzetesen kamrás, vagyis szeptummal van elválasztva. A diagnózist végül egy nyílt biopszia is megerősítheti.

MRI

Az aneurysmális csontelváltozás diagnózisának részeként MRI kép csak azután készül, hogy előzetesen röntgenfelvételt készítettek. Jellemző, hogy az aneurysmális csontciszta az MRI-ben csontos, vérrel teli elváltozásként jelenik meg, amelyet magában foglalnak a septák. A hosszú csontokon, például a combon található, főleg a metafízis területén. Az aneurysmális csontciszta tipikus jelenségét az MRI-ben „folyadék-folyadék szintnek” nevezik. Ez egy úgynevezett rétegződési jelenséget ír le, amelyet a cisztában található komponensek süllyedése okoz a vérben. A rétegződési jelenség úgy nézhet ki, mint a már kamrás ciszta további felosztása, mivel a lerakódott vérkomponensek vagy üledékek vonalakként vannak ábrázolva. A juvenilis csontciszta differenciáldiagnosztikája a meglévő szeptáció miatt nagyon jól kizárható az MRI képen, mivel a kamrás csontciszta az aneurysmális csontciszta jellemzője.

kezelés

Az egyetlen konzervatív kezelési módszer, amely megmarad, a tünetorientált fájdalomterápia, ha szükséges. Melyik fájdalomcsillapító a legalkalmasabb az Ön számára, többek között a korábbi betegségektől vagy allergiáktól függ. Ezért beszélje meg orvosával a fájdalom terápiát.

Ehelyett az aneurysmális csontcisztát műtéti úton kell kezelni. Az aneurysma csontciszta műtéti kezelése magában foglalja a vérrel töltött ciszta tisztítását. A csontciszta eltávolítását általában gondos kaparás kíséri, technikai értelemben curettage néven. Ezenkívül az elváltozást úgynevezett spongiosa tölti ki, amely anyag fiziológiailag a csont belsejében helyezkedik el.
A szivacsos csontanyag alternatívájaként a ciszta kezdetben csoncementtel is megtölthető. Egy második művelet során a cement egy későbbi időpontban helyettesíthető a test saját rákos csontjával, például a csípőcsonttól.

Az egyik lehetséges terápiás módszer, amelyet ritkán alkalmaznak, a ciszta besugárzása. Mivel az érintettek általában nagyon fiatalok, ennek a megközelítésnek nincs jelentős előnye a magas sugárterhelés miatt, ezért csak kivételes esetekben alkalmazzák agresszív ciszta formákkal. Az aneurysmális csontciszta kezelése általában viszonylag nehéz, mivel kevés csontciszta reagál jól a terápiára, és néhány évvel később ritkán nincs megismétlődés. Mivel a legtöbb aneurysmális csontciszta szintén elsősorban idiopátiás, azaz ismeretlen okú, közvetlen oksági terápia nem lehetséges.

Mikor szükséges a művelet?

Az aneurysma csontciszta műtéti kezelése szinte mindig javallt. A műtét csak akkor nem szükséges, ha nincs panasz, nincs hajlam a törésekre, és spontán regressziós tendencia nyilvánvaló. Mivel szinte soha nem ez a helyzet, önmagában a konzervatív kezelés fájdalomterápia formájában és annak megvárása, hogy a ciszta visszafejlődik-e, nem elegendő. A műtéti ellátás hosszú távon nem mindig sikerül a magas kiújulás miatt, de egyelőre csak így lehet leküzdeni az aneurysma csontcisztát. Amint egy aneurysmális csontcisztát diagnosztizáltak fő vagy másodlagos leletként a röntgen- és / vagy MRI-vizsgálatban, egyénileg megtervezhető egy operatív eljárás.

Időtartam

Az aneurysma csontciszta gyógyulásának ideje változó. Attól függ, hogy a megállapítások mennyire hangsúlyosak, hány éves az érintett személy, és hogy az érintett csont már eltört-e, ami összefügg az aneurysmális csontcisztával. A terápia időtartama, beleértve a gyógyulási folyamatot, általában hetekről hónapokra terjed. Pontos információt meglehetősen nehéz megadni, mivel a terápiás módszer változó, és az érintettek másképp reagálnak rá. Azt is el kell mondani, hogy az aneurysma csontciszta akkor is kiújulhat, ha teljesen meggyógyult. Azok a gyermekek, akiknél az aneurysma csontciszta 10 éves koruk előtt kialakult, különösen hajlamosak a helyi kiújulásra. Azok a rosszindulatú degenerációk, amelyek gyógyulása hosszabb ideig tart, és mindenekelőtt hosszabb ideig tart, aneurysmális csontciszta esetén csak viszonylag ritkán fordulnak elő.

A csontciszta lokalizációja

Csontciszta az állkapocsban

Az állkapocs, mint az aneurysma csontciszta megjelenési helye, meglehetősen ritka. Jellemző helyek a combcsontok (lat. Combcsont), a sípcsont (lat. Tibia) és a gerinc. Az esetek kevesebb mint 2% -ában azonban aneurysmális csontciszta fordul elő az állkapocsban. A ciszta gyakrabban alakul ki az alsó, mint a felső állkapcsban. Az aneurysmális csontciszta tünetei az állkapocsban a tünetektől mentes cisztáktól az arc torzító deformitásáig terjednek a ciszta hatalmas növekedése miatt.

Az állkapocsban különösen fontos kizárni az érrendszeri ciszta lehetőségét. Miután ez megtörtént, minden diagnosztikai intézkedést alkalmazni kell bármelyik helyen található aneurysmális csontciszta esetében: képalkotás röntgen és MRI formájában, valamint biopszia a szövet további vizsgálatához. Ennek megfelelően általános kezelés az állkapocs aneurysma csontcisztájának sebészeti kezelése formájában szükséges.

Csontciszta a combban

A comb aneurysmális csontcisztája tipikus lokalizációnak számít. Néha a combban lévő ciszta a fájdalom miatt észrevehetővé válik, amely a lábakba és a hátba sugározhat. Ellenkező esetben egy aneurysmális csontciszta a combon szintén véletlenszerű felfedezésként fedezhető fel.

20 év alatti fiataloknál a comb aneurysmális csontciszta általában kevesebb tünetet mutat. Idősebb embereknél a csonttörés kockázata lényegesen nagyobb. Nem ritka, hogy egy combtöréssel jelentkeznek, amely egy aneurysma csontciszta miatt keletkezett. A cisztás tömeg miatt a csontos szerkezet meggyengült, kevésbé stabil és hajlamos a törésre, ha a terhelés még alacsonyabb. A comb aneurysmális csontcisztáját röntgen- és MRI-képpel diagnosztizálják, majd műtéti úton kezelik.