Klomifen

bevezetés

A klomifén egy olyan gyógyszer, amelyet főként olyan nők szednek, akik nem képesek foganni. A hatóanyag egy úgynevezett ösztrogénreceptor-antagonista, amely ovulációt vált ki. A klomifént egyszerűen tabletta formájában lehet előállítani, és ezért a meddőség választott gyógyszereként írják elő.

hatás

A klomifén az úgynevezett szelektív ösztrogénreceptor-modulátorok csoportjából származó gyógyszer (SERM). A tabletták hatóanyaga a klomifen-dihrocitrát. Ez egy olyan hormonkészítmény, amely ösztrogénreceptor-antagonistaként (más néven antiösztrogéneknek nevezik). A klomifén hatása azon a tényen alapszik, hogy megakadályozza az ösztradiol hormon kötődését a hipotalamusz és az agyalapi mirigy megfelelő ösztrogén receptoraihoz (Agyalapi mirigy), amelyek mind az agyban vannak. A komplex visszacsatolási mechanizmusnak köszönhetően a hypothalamus megnövekedett mennyiségű GnRH hormont termel (Gonadotropint felszabadító hormon), ami viszont az LH (luteinizáló hormon) és FSH (Follikulus stimuláló hormon) az agyalapi mirigyből. Az LH és az FSH fokozott felszabadulása elősegíti a petesejtek érését és a petefészekben végül ovulációt eredményez. Ilyen módon a klomifén ovulációt indukál. A belépés viszont az érett petesejt megtermékenyítésének és az embrió fejlődésének előfeltétele.

További információt a támogató intézkedésekről a weboldalunkon talál Hogyan teherbe eshetek?

Jelzések

A klomifén lenyelés után ovulációt vált ki (peteérés), ezért azokban a nőkben alkalmazzák, akik termékenyek a petevezeték meghibásodása miatt (steril) vannak. A klomifén szedésének indikációja tehát az a vágy, hogy gyermekeket szüljenek olyan nőkben, akiknek petevezetéke nem működik megfelelően.

A klomifen kezelés sikerességének előfeltétele, hogy a sterilitást hormonok okozzák. Ez azt jelenti, hogy a kezelendő nők sterilek, mert túl kevés nemi hormont vagy hipofízis hormont termelnek. Az ovulációt általában a hormonok szabályozzák. A ciklus során a női test különféle hormonokat termel (GnRH, LH, FSH, ösztrogén és progeszteron), amelyek stimulálják a petefészkeket, follikulus éréshez és végül ovulációhoz vezetnek. Az érett tojást kiürítik a petefészekből, és a petevezetékben veszik fel. A petevezetékben a megtermékenyítés spermával történhet. Ezen hormonok csökkent koncentrációja miatt az ovuláció vagy megmarad, vagy csak ritkán fordul elő, ezért ezek a nők nem tudnak gyermeket foganni. A tojás érési rendellenességeket klomifénnel is lehet kezelni.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Tippek a terhességhez

Clomiphene vétele

A klomifént pontosan a kezelőorvos utasításainak megfelelően kell bevenni. A klomifént elsősorban a könnyű használat jellemzi. Más hormonkészítményekkel ellentétben, amelyeket gyakran injekciók formájában kell beadni, a klomifént egyszerűen szájon át lehet bevenni tabletta formájában. A hormonkészítménnyel történő kezelés a ciklus első hetében kezdődik. A menstruációs vérzés kezdete egy új ciklus kezdetét is jelzi egy nőben. A klomifén felvétele a ciklus 2. vagy 5. napján kezdődik, majd öt napig folytatódik (azaz a ciklus 7. vagy 9. napjáig). Ha a klomifén kezdeti adagja után nem következik be normál ovulációs ciklus, a bevitelt több cikluson keresztül (azaz hónapokon) folytathatjuk. Ilyen esetekben az adagot 100-150 mg-ra lehet növelni (vagyis naponta 2-3 tablettát) az orvosával folytatott konzultációt követően.

A beviteli ciklusonként azonban nem szabad túllépni a hat hónapos maximális beviteli időtartamot és a 750 mg klomifén (15 tablettának megfelelő) teljes adagját. Legkésőbb három egymást követő ciklofénnel végzett ciklus után legalább két hónapos szünetet kell tartani. Terhesség esetén a tablettákat már nem szabad bevenni, és azokat azonnal meg kell szakítani, különben az embrió megsérülhet, vagy spontán vetélés fordulhat elő.

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Terhesség előkészítése

adagolás

A klomifént orálisan kell beadni a ciklus 2. vagy 5. napján (azaz két vagy öt nappal a menstruációs vérzés kezdete után). Az adag tablettánként 25 mg vagy 50 mg. A gyógyszert egy ciklusban, egymást követő öt napon keresztül veszik be. Ha a kívánt hatás (azaz egy normál ovulációs ciklus) a kezdeti ciklus után nem jelentkezik, az orvos fontolóra veheti az adag növelését napi 100-150 mg-ra (ez megegyezik a 2-3 tabletta mennyiségének). A klomifén pontos adagját a kezelő nőgyógyász előzetesen meghatározza.

Mellékhatások

Mint minden gyógyszer esetében, a klomifén szedésekor mellékhatások is jelentkezhetnek. A nemkívánatos hatások elsősorban a gyógyszer dózisától és alkalmazásának időtartamától függenek. A hormonális stimuláció több terhességhez és petefészek megnövekedéshez vezethet. Klomifen szedésekor petefészek ciszták is kialakulhatnak, amelyek folyadékretencióval járnak a hasban. A gyakori mellékhatások közé tartozik az arc hirtelen kipirulása (vazomotoros öblítés) és meleg villogások.

A klomifén megakadályozza az ösztrogén hatásait az ösztrogén receptorok blokkolásával. Ennek eredményeként a klomifén használata olyan tüneteket okozhat, amelyek egyébként a menopauzara jellemzőek. Ide tartoznak a meleg villanások, az éjszakai izzadás, a fejfájás, a látási zavarok és a mellek feszültségének érzése.

Ritka esetekben a nők a klomifén szedése után idegességtől, álmatlanságtól és fáradtságtól, depressziótól, fényérzékenységtől és allergiás bőr tünetektől szenvednek. Májzavarok és látási problémák (pislogó szemek, homályos látás vagy fényhullámok) szintén előfordulhatnak. A klomifen gyakori használata (több mint három hónapig) növeli annak kockázatát is, hogy a betegek petefészekrákban kialakulnak a hormonális túlzott stimuláció eredményeként.

Kapjon részletes információt a A klomifén mellékhatásai

Súlygyarapodás

A klomifén használata súlygyarapodást okozhat. Néhány kiló fogyasztás normális, és a gyógyszer egyik mellékhatása. Ugyanakkor azok a nők, akik a clomifén mellett (pl. A hMG, a humán menopauzás gonadotropin) mellett más termékenységi gyógyszereket is szedhetnek, kifejlesztenek úgynevezett petefészek hiperstimulációs szindrómát (OHSS). Ez egy potenciálisan életveszélyes állapot, amely megnövekedett petefészkeket és folyadékvisszatartást okoz a hasban. Az ödéma (víz felhalmozódása) eredményeként az érintett nők úgy tűnik, hogy jelentősen híznak. Az ilyen szövődmények elkerülése érdekében a termékenységi kezelést csak szoros orvosi felügyelet mellett és rendszeres ellenőrzések mellett szabad elvégezni.

Hajhullás

Egy kellemetlen mellékhatás, amelytől sok nő szenved a klomifén bevétele után, a hajhullás. A hajhullás általában a gyógyszer leállítása után eltűnik. Néhány hónapot is igénybe vehet, amíg a hajciklus normalizálódik és a haj visszanövekszik. Ha néhány hónap elteltével a hajhullás még mindig nem javul, annak hátterében lehet más ok (például a pajzsmirigy diszfunkciója).

Esetleg ezek is érdekelhetnek: Homeopátia a hajhulláshoz

Forró villanások

Időnként a menopauza-szerű tünetek fordulnak elő klomifén szedésekor az ösztrogénreceptorok elzáródása miatt. A fejfájás és a mell feszültsége mellett ez magában foglalja a forró villanásokat is. A nők spontán hőérzetet éreznek, amely főleg a fej területén jelentkezik. Ezen felül növekszik a pulzusszám és az izzadás. A hőhullámok általában eltűnnek, ha abbahagyja a gyógyszer szedését.

Ellenjavallatok

A klomifént nem szabad minden nőnek adni. A klomifen-dihidrocitrát hatóanyaggal szembeni intolerancia vagy allergia esetén a gyógyszert nem szabad bevenni. Az ellenjavallatokhoz (Ellenjavallatok) A hormonkészítménnyel történő kezelés magában foglalja a petefészek bizonyos korábban fennálló állapotát, például petefészekdaganatokat vagy petefészekcisztákat. A klomifént szintén nem szabad alkalmazni az agyalapi mirigy daganatain. A klomifennel történő kezelés során a daganatok vagy ciszták megnövekedhetnek.

További ellenjavallatok a májbetegségek, a májelégtelenség és a véralvadási rendellenességek. Terhesség esetén a klomifént azonnal abba kell hagyni, és soha nem szabad folytatni. A gyógyszert nem szabad szoptatás közben is bevenni.

interakciók

Jelenleg nincs ismert kölcsönhatás a klomifen és más gyógyszerek között. Ennek ellenére a kezelés megkezdése előtt tisztázni kell a kezelőorvossal, hogy a nő szed-e más gyógyszert.

A klomifén alternatívái

A klomifennel történő kezelés nem minden nő számára eredményezi a kívánt sikert. A klomifén mellett vannak olyan alternatív gyógyszerek is, amelyek stimulálhatják az ovulációt terméketlen nőkben. Ide tartoznak az olyan hormonok, mint az FSH (Follikulus stimuláló hormon) vagy LH (Luteinizáló hormon), amelyeket fecskendő formájában adnak be. A choriogonadotropin alfa (Ovitrelle, Predalon) injekcióval is beadható a tüszők érésének elősegítésére.

ár

A klomifén ára nem csak a gyártótól függ, hanem a csomagolás méretétől és a hatóanyag-tartalomtól is. Az ár 20 és 35 euró között ingadozik. A Ratiopharm cég csomag klomifént kínál körülbelül 20 euró áron. Ez 10 tablettát tartalmaz, amelyek hatóanyag-tartalma egyenként 50 mg.

Mikor fizet az egészségbiztosító?

A klomifén vényköteles gyógyszer. Ha az orvos megfelelőnek tartja a klomifen termékenységi kezelést a beteg számára, akkor vényköteles. Általában a nőknek a gyógyszertárban csak 5 eurót kell fizetniük, a költségek fennmaradó részét az egészségbiztosítás fedezi.

A clomifhene recept nélkül is kapható?

A klomifén vényköteles gyógyszer. A klomifént azonban különféle internetes gyógyszertárakban recept nélkül is meg lehet vásárolni. Ez azonban egy olyan gyógyszer, amely zavarja a nők hormonális egyensúlyát. Ezért a klomifént csak orvosi felügyelet mellett szabad bevenni. A nőgyógyász megbeszélte a beteggel, hogy a klomifén okozhat-e gyermekeket a vágyában, és az alkalmazásával járó mellékhatásokat. Az orvos ezenkívül meghatározza az egyes betegek számára a pontos adagot és a bevitel időtartamát. Ezután az orvos felír egy recept, amely felhasználható a gyógyszer bármely gyógyszertárban történő megvásárlására.

Mikor történik az ovuláció?

Nem lehet pontosan megjósolni, hogy egy nő pontosan mikor ovulál, miközben klomifennel kezelik. Minden test eltérően reagál, és egyes nők nagyon jól reagálnak a gyógyszerre, míg mások kevésbé hatékonyak.

Általában a női ciklus átlagosan 28 napot vesz igénybe. Az ovuláció az utolsó menstruációs vérzés (14. nap) után következik be (peteérés). Ez alatt az idő alatt a nő termékeny és terhesség akkor fordulhat elő, ha a szex nincs védve. A klomifén felvételekor az ovuláció ideje attól függ, hogy a ciklus melyik napján indult. Ha a ciklum 2. napján kezd el szedni a klomifént, az ovuláció a 16. nap körül történik. Amikor a kezelés a ciklus 5. napján kezdődik, az ovulációt öt nappal elhalasztják, majd a 21. nap körül járnak. Ezek azonban csak nagyon pontatlan számítások.

Van néhány olyan tünet, mint pl. A hőmérséklet enyhe emelkedése és a méhnyaknyálkahártya-változások, amelyek ovuláció esetén fordulnak elő. Mivel sok nőnek nagyon különböző az ovuláció ideje, ovulációs teszt ajánlott a termékeny napok pontos meghatározásához. Az is lehetséges, hogy a nőgyógyász ultrahang segítségével meghatározza, hogy ovuláció történt-e két ciklusban a ciklus 12. napjától kezdve.

Ön is érdekli ezt a cikket: Clearblue®

Mennyi a siker aránya?

A klomifennel végzett kezelés állítólag stimulálja az ovulációt, ezáltal növeli a fogamzás esélyét. A klomifén egy viszonylag hatékony gyógyszer, magas sikerességgel. A statisztikák azt mutatják, hogy a betegek 70 százaléka ovulál a kezelés megkezdése első néhány hónapjában, ezért potenciálisan termékeny. A kezelt nők kb. 25% -a nem ovulál a klomifenrezisztencia miatt, és a kezelés nem eredményes. Ezen nők sok nője is terhes. A pontos százalék nagyon kicsit változik, és 10-50% között van.

Ennek oka az, hogy az érett petesejt sikeres megtermékenyítése számos tényezőtől függ, például a nő életkorától, a partner sperma minőségétől vagy a nemi közösülés időpontjától (azaz a ciklus melyik napjáig). Ezért nem lehet pontosan megjósolni a siker pontos mértékét és a klomifennel történő kezelés utáni terhesség valószínűségét.

A klomifen kezelés után bekövetkező legtöbb terhesség normális, és a gyermekek nem mutatnak rendellenességeket. A klomifén használata azonban növeli a vetélés kockázatát. Arra is valószínű, hogy több terhesség lép fel.

Kérjük, olvassa el az erről szóló cikket is Kielégítetlen vágy gyermekvállalásra

Növeli-e a klomifén az ikrek esélyét?

A klomifén növeli a többes terhesség valószínűségét. Az ösztrogénreceptorok blokkolásával a klomifén a petefészek túlstimulációjához vezet, ami azt jelenti, hogy a nő petefészkeiben több tüsző érett egyszerre. Ennek eredményeként nem csak egy, hanem több petesejt is felszabadul.Miután a petesejtek elérték a petefésztéket, ott spermával megtermékenyíthetők és többszörös terhesség léphet fel. A született gyermekek testvérek ikrek vagy hármasok. Ez a klomifén által okozott terhességek 5-15% -ában fordul elő. Az iker-terhesség valószínűségét ezután 10% -ra, a hármasok valószínűségét pedig 1% -ra becsülik.

A klomifén használata révén az ikerszülések száma Németországban csaknem megduplázódott az elmúlt néhány évtizedben. A többes terhesség azonban nem teljesen biztonságos. A gyermekek gyakran koraszülöttek és túl kevés súlyukkal születnek. Ennek eredményeként születés után gyakran szellőztetni kell őket, és megnövekedett annak kockázata, hogy később szenvednek légzőszervi vagy szív- és érrendszeri betegségekben.

Mi történik, ha egy ember klomifént vesz?

A klomifént ritkán lehet felírni a férfiak számára is. Ez az eset áll fenn, ha az embernek rossz spermaminõsége, alacsony spermiumszáma vagy rossz sperma-motilitása van. A terméketlen férfiak esetében a klomifennel történő kezelésre csak akkor van értelme, ha a sterilitást hormonális egyensúlyhiány okozza. A klomifén blokkolja a férfiakban jelenlévő ösztrogénreceptorokat, ezáltal serkenti az ember saját tesztoszterontermelését. A tesztoszteron férfi nemi hormonként működik, és javítja a sperma minőségét.

A klomifént a férfiak is használják doppingos szerként a tesztoszterontermelés serkentésére. Különösen anabolikus szteroidok bevétele után a test saját tesztoszteronja csak kevesebbel termelődik. Az ösztrogén blokkolók, például a klomifén bevitele ezután ismét támogatja a test saját tesztoszterontermelését és fenntartja azt. A férfiak fenntarthatják izomtömegüket, amelyet korábban az anabolikus gyógymód felépített. Mint a nők esetében, a klomifén nemkívánatos mellékhatásokat is okozhat, például allergiás reakciókat, depressziót és látási zavarokat a férfiaknál.

Hogyan működik a klomifén a policisztás petefészeknél?

A policisztás petefészek a policisztás petefészek szindróma klinikai képéhez vezetnek (PCO). Ez egy olyan hormonális rendellenesség a nőkben, amely a férfi nemi hormonok fokozott koncentrációjához vezet a vérben. Ez késlelteti a tüszők érését és megnehezíti a nők számára a teherbe esést. A petefészek stimulációs terápia a klomifénnel a tüszők érésével jár a petefészekben és növeli az érintett nők termékenységét.

Tudjon meg többet erről: A policisztás petefészek szindróma tünetei