Conn szindróma
Meghatározás - Mi a Conn-szindróma?
A Conn-szindrómát, más néven primer aldoszteronizmust, a mellékvesekéreg kóros változása okozza, amely az aldoszteron hírvivő anyag túltermeléséhez vezet. Az aldoszteron egy olyan hormon, amelynek fontos szerepe van az emberi só és víz egyensúlyának szabályozásában. Időnként döntő szerepet játszik a nátrium és a víz felszívódásában és a kálium felszabadulásában.
Conn-szindróma okai
A Conn-szindróma oka az esetek kb. 2/3-ában van hyperplasia. A hiperplázia a szövetek méretének növekedését írja le az ott található sejtek szaporodása miatt.
A mellékvesekéreg olyan zónákra oszlik, amelyek eltérő funkcióval rendelkeznek, vagy eltérő hormonokat termelnek. Az aldoszterontermelésért felelős részt nevezik Zona glomerulosa. Két másik zóna létezik, ahol elsősorban más hormonok termelődnek. A hormontermelést általában komplex ellenőrzési és visszacsatolási mechanizmusoknak kell alávetni annak érdekében, hogy a testben a hormonok mennyiségét szükség szerint adagolhassák.
A Conn szindróma a Zona glomerulosa a sejtek szaporodását, valamint a szabályozási mechanizmus zavarait. Ennek eredményeként a sejtek akadálytalanul nagy mennyiségű aldoszteront termelnek.
Ezenkívül egy úgynevezett adenoma a mellékvesekéreg hyperaldosteronizmusához vezet. A adenoma egy jóindulatú daganat, amely mirigysejtekből áll. Az esetek körülbelül egyharmadában a szövetek ilyen változása okozza az aldoszteron megnövekedett termelését.
diagnózis
Ha Conn-szindróma gyanúja merül fel, amely általában terápiás rezisztens magas vérnyomásból származik, különféle diagnosztikai intézkedéseket kell alkalmazni.
Fontos módszer az aldoszteron-renin hányadosának meghatározása. A renin egy másik hormon, amely befolyásolhatja a vérnyomást, és a vesében termelődik. Ha a vérnyomás túl alacsony, a vesék felszabadítják a hormont, amely természetesen fokozza az aldoszteron termelést a mellékvesekéregben. Emelkedett mennyiségű aldoszteron vagy magas vérnyomás esetén a vesék csökkentik renintermelésüket, és ennek következtében a renin koncentrációja a vérben csökken. A Conn-szindróma magas vérnyomása, amelyet az aldoszteron magas koncentrációja okoz, a vér renin-tartalmának ilyen csökkenéséhez vezet.
Ha most figyelembe vesszük a renin és az aldoszteron hányadosát, akkor ez növekszik Conn-szindróma esetén. A magas renin-aldoszteron hányad tehát primer hiperaldoszteronizmust idéz elő.
Ezenkívül megvizsgálják a vér kálium-koncentrációját, amely ebben az esetben csökken. A vérvizsgálat előtt vagy az aldoszteron, renin stb. Értékeinek meghatározása előtt fontos abbahagyni bizonyos vérnyomáscsökkentő gyógyszerek szedését, mivel ezek befolyásolják a különféle hírvivő anyagokat, és így hamis értékeket eredményezhetnek.
További információ a témáról:
- Magas vérnyomás elleni gyógyszerek
- Káliumhiány
Sós stresszteszt is elvégezhető. Conn-szindróma gyanúja esetén az érintett személynek sóoldatot adnak infúzió formájában. A sós folyadéknak általában az egészséges test aldoszterontermelésének csökkenéséhez kell vezetnie. Ezzel szemben az elsődleges hiperaldoszteronizmus esetén az aldoszteron szint továbbra is megemelkedett.
Az ultrahang, a számítógépes tomográfia vagy a mágneses rezonancia tomográfia, vagy röviden az MRI felhasználható képalkotó módszerekként. Különösen az adenoma összefüggésében fellépő sejtnövekedések mutathatók itt jól.
Ezekkel a tünetekkel ismerem fel Conn-szindrómát
A Conn-szindróma fő tünetei a terápia-rezisztens magas vérnyomás és az alacsony vér káliumszint.
A magas vérnyomás fejfájást és szédülést okozhat az érintettekben. Ezen túlmenően az érintett személyekben alvászavarok, fáradtság, idegesség és koncentrációs rendellenességek is megjelenhetnek.
Az alacsony káliumtartalomból úgynevezett hypokalemia egyéb tünetek is felmerülhetnek. Ide tartoznak többek között: hajtóerő és gyengeség, székrekedés, fokozott szomjúság és fokozott vizelés. Izomgyengeség is megjelenhet. Ezenkívül rendellenes érzéshez vezethet a bőrön, amely az elektrolitok zavart arányában vagy akár Ásványok hívják, esedékesek.
Súlynövekedés
A súlygyarapodás nem a Conn-szindróma tipikus tünete.
A differenciáldiagnosztika során azonban a súlygyarapodás, különösen a magas vérnyomás kapcsán, a mellékvesekéreg egy másik betegségére utalhat. Ez az úgynevezett Cushing-szindróma. Maga a mellékvesében vagy annak hipofízisét szabályozó egységében lévő daganatos változás megnövekedett kortizoltermelést indukál. A súlygyarapodás a Cushing-szindróma egyik tipikus tünete.
További információ a témáról:
- Ezek a Cushing-szindróma tipikus tünetei
- Sikeres fogyás a súlyzós edzésen keresztül
fáradtság
A fáradtság Conn-szindróma részeként jelentkezhet. Ez azonban egy nagyon nem specifikus szindróma, amelynek jelenléte önmagában nem jár betegségértékkel. A nehezen beállítható vérnyomás mellett a mellékvesék rendellenességének jelzésére is szolgálhat, de a fáradtságra gyakran nem fordítanak túl figyelmet a Conn-szindróma tünetei között, nem specifikussága miatt.
További információ a témáról:
- Krónikus fáradtság
- Szédülés és fáradtság
- Mindig fáradt - mit tehetek?
Kezelés / terápia
A Conn-szindróma kezelése az okától függ. A mellékvesekéreg sejtproliferációja vagy hiperplázia esetén általában bizonyos gyógyszereket alkalmaznak.
Ide tartoznak különösen az úgynevezett spironalakton Aldoszteron antagonista. Az aldoszteron antagonistája, amely hatóanyagával blokkolja a dokkoló helyeket, ahol az aldoszteron általában kifejti hatását. Az aldoszteronfelesleg és a kapcsolódó káliumkiválasztás, valamint a nátrium és a víz felszívódása így megszakad.
További információ a témáról: A vizelethajtók
A jelenlétében adenomavagy jóindulatú szöveti növekedést, ezt műtéti eljárással távolítják el. Általában nem csak az adenoma, hanem a teljes mellékvese is eltávolításra kerül. Az eltávolított mellékvesék feladatát a fennmaradó és mindenekelőtt az egészséges mellékvesék átvehetik.
További információ a témáról: Posztoperatív komplikációk - melyek vannak?
Időtartam / előrejelzés
Mind az időtartam, mind a prognózis az okától és a terápiás intézkedésektől függ.
A Conn-szindróma kezelésére használt gyógyszerek nem gyógyítják a betegséget, hanem elősegítik a természetes funkció fenntartását. Különösen a magas vérnyomást, amely hosszú távon az erek és a szív károsodásához vezet, ennélfogva szabályozják, és az érintettek sokkal jobb előrejelzésük vannak arra, hogy hosszabb ideig egészségi állapotban maradnak.
További információ a témáról:
- Ateroszklerózis okai
- Aritmiák és magas vérnyomás
- Szív elégtelenség
A műtét során a Conn-szindróma az adenoma eltávolításával gyógyítható. A döntő tényező azonban az, hogy a test mennyi ideig volt kitéve a stresszes tüneteknek, vagy hogy a szív-érrendszerben már megváltoztak-e változások annak érdekében, hogy nyilatkozatokat tegyünk az érintettek előrejelzéséről.
A betegség lefolyása
A megfelelő kezelés gátolja az aldoszteron feleslegének hatását, és tartalmazza azokat a tüneteket és hosszú távú károsodásokat, amelyeket elsősorban a magas vérnyomás okoz.
Ha nincs kezelés, ez idővel negatív hatással lesz a szív-érrendszerre. Az állandóan magas vérnyomás a szív, általában az ér és különösen a szem és a vesék érének károsodásához vezet. A Conn-szindróma kezelése elengedhetetlen a kapcsolódó betegségek megelőzéséhez.
További információ a témáról:
- A szem keringési rendellenessége
- Stroke a szemben
- Megtört véna a szemben
Conn szindróma a macskában
A macskák Conn szindrómáját a mellékvesekéreg rendellenessége vagy betegsége okozza. Mint az embereknél, alapvetően két oka van: az aldoszteron túltermelése egyrészt hyperplasiaEz a szövet sejtproliferációját vagy egy általában jóindulatú daganatot, az ún adenoma.
A fölösleges aldoszteron szintén terápia-rezisztens magas vérnyomást és csökkentett káliumszintet eredményez macskákban.
Terápiás intézkedésekként a mellékvesék műtéti eltávolítását vagy gyógyszeres kezelést lehet igényelni. Az emberekkel ellentétben a macskában végzett műtét gyakran komplikációkkal jár, így a négylábú barátok műtéte bizonyos esetekben sajnos a macska halálához vezethet. Ha a műtét nem okoz nemkívánatos mellékhatásokat, a macskák általában nagyon jó előrejelzéssel rendelkeznek.
A gyógyszeres kezelés elsősorban vérnyomáscsökkentő gyógyszerekből áll. A kábítószer-kezelés révén előrejelzést nem lehet előre jelezni, azon néhány macskában, amelyek túlélési idejét mértük, kilenc hónap és néhány év között erős ingadozások mutatkoztak.
Az emberekkel ellentétben a terápia sikere vagy a macskák prognózisának megállapítása általában sokkal nehezebb.
