Pajzsmirigyrák diagnosztizálása
diagnózis
Az orvos kapcsolatfelvételének kezdetén a beteg megkérdezi kórtörténetét (= anamnézis).
Itt érdekes, hogy megváltozott-e a pajzsmirigy mérete, nyelési nehézségek vannak-e, vagy pontyos érzés van a torokban.
Fontos tudni, hogy van-e családi anamnézis a pajzsmirigy rendellenességeiről, például a szerv megnagyobbodás (= goiter), a hyperthyreosis, Hypothyreosis vagy autoimmun betegségek, amelyek genetikailag öröklődnek és pajzsmirigyrák kialakulásához vezetnek (pl. MEN = több endokrin daganat).
Az orvos azt is megkérdezi a beteg gyógyszeres kezeléséről és arról, hogy adott-e kontrasztanyagot az elmúlt néhány hónapban. A jódot tartalmazó kontrasztanyagok a hyperthyreosis (Hyperthyreosis) és további diagnosztikai eljárásoknál problémás lehet (lásd a szcintigráfiai vizsgálatot).
Az orvos ülés közben megvizsgálja a beteg pajzsmirigyét:
A nyakot megnézzük, és megnéz-e megnövekedett pajzsmirigy-t. A pajzsmirigyet egy következő lépésben vizsgálják le.
A beteg részletes fizikai vizsgálata következik.
Kóros pajzsmirigy-palpatációval rendelkező betegek, azaz azok a betegek, akikben egy vagy több Kihúzódás a pajzsmirigyben észlelhetők a nyaki tapintásos vizsgálat során, a család betegségeiről kérdezik:
Megjegyzés: rendellenes tapintható lelet
A pajzsmirigy minden észrevehető tapintható leletét ultrahangvizsgálattal részletesebben tisztázzuk. Ha a pajzsmirigyszövetben egy vagy több olyan csomó van, amelyek homályosak és hypoechoikusak az ultrahangképen, rosszindulatú folyamat gyanúja merül fel.
A következő diagnosztikai lépés a szcintigráfiai vizsgálat a pajzsmirigy szövetének becslése azért, hogy fel lehessen mérni a szerv aktivitását és különösen a nodular területek funkcionális állapotát.
Funkcionálisan aktív, hormonképző pajzsmirigysejtek tárolják a jódot.
A szcintigráfia ha kihasználja ezt a tulajdonságot:
A páciens a jódot egy vénás hozzáférésen keresztül kapja, amelyet a 99mTechnecium-Pertechnate radioaktív markerrel töltünk fel. A jód a techneciummal együtt felhalmozódik a pajzsmirigy szövetében, amely lehetővé teszi az ellenőr számára, hogy mennyiségi nyilatkozatot tegyen a pajzsmirigy működéséről. Az úgynevezett hideg dagadó, amelyet tipikusan ciszta vagy pajzsmirigyrákban találnak, nem tárolja a jódot, és ezért nem mutat radioaktivitást.
Az a hideg csomók Ha az ultrahangvizsgálat nem visszhangmentes, rosszindulatú pajzsmirigydaganat gyanúja merül fel. Az esetek 5-8% -ában ez a pajzsmirigy carcinoma.
Információ: szcintigráfia
Fontos, hogy a beteg 4-6 héttel korábban kapjon szcintigráfia nem végzett vizsgálatot jódtartalmú kontrasztanyagokkal, mivel a testben megnövekedett jódkoncentráció esetén a radionuklid felszívódása zavart okozhat, ami hamis vizsgálati eredményekhez vezethet. A vizsgálat előtt sem jódtartalmú, sem jódtartalmú kontrasztanyagok
Fertőtlenítőszereket használtak.
A carcinomával ellentétben a ciszta (ártalmatlan) tipikusan anechoicus, azaz teljesen feketesnek tűnik az ultrahangképen.
A ártalmatlan ciszta és a rosszindulatú pajzsmirigy daganat közötti megbízható különbséget csak az egyik felmérése után lehet elvégezni Finom tűszúrás a csomópont.
A pajzsmirigy lokális léziójának mintavétele (= finom tű biopszia) a szcintigráfiás vizsgálatot követi. Ezt egy vékony tűvel hajtják végre, amelyet ultrahang útmutatással helyeznek a gyanús pajzsmirigy területére. Az elbíráló szövetmintát vesz a hideg csomóból, amely szövettanilag, azaz megvizsgáljuk a sejtek összetételét és szerkezetét.